Bernhard Elsner

• Doctor in Public Health
• Professor at University of Lübeck

Non-communicable diseases (NCDs) represent a high burden for the society and affected individuals. Conservative non-pharmacological interventions play a first-line role in the treatment and management of most NCDs. Systematic reviews (SRs) provide the highest level of evidence and significantly influence clinical decision-making. The primary aim of...

Vor knapp 30 Jahren begann eine Expertenkommission mit der Sammlung von diagnostischen und therapeutischen Empfehlungen anhand eines transparenten Regelwerks. Neben der Konsensbildung in Diagnostik und Therapie dienen Leitlinien der Qualitätssicherung. Inzwischen sind sie fest im deutschen Gesundheitssystem verankert.

Patienten entwickeln nach einer schweren akuten Hirnschädigung häufig eine schwere Bewusstseinsstörung. Eine solche manifestiert sich als Koma, Syndrom reaktionsloser Wachheit oder als Syndrom minimalen Bewusstseins.

Background: Previous systematic reviews and randomised controlled trials have investigated the effect of post-stroke trunk training. Findings suggest that trunk training improves trunk function and activity or the execution of a task or action by an individual. But it is unclear what effect trunk training has on daily life activities, quality of l...

Moderne Technologien inkl. neuer mobiler Exoskelette nehmen mehr und mehr zu und werden weiterentwickelt. Noch ist die Evidenz nicht ausreichend, um Therapieempfehlungen für bestimmte Patientengruppen geben zu können, doch es werden zunehmend Studien zu mobilen Geräten durchgeführt. Wie ist der aktuelle Wissensstand?

Die nationalen Bewegungsempfehlungen für Erwachsene beziehen sich auch auf Patienten mit chronischen neurologischen Erkrankungen. Doch wie lässt sich dieser Bewegungsumfang erreichen? Eine relativ neue Lösung bietet das breite Spektrum an Mobilitäts-Apps.

Eines der wichtigsten Rehabilitationsziele nach Schlaganfall ist die Gehfähigkeit. Die Prognosefaktoren sind vielfältig und klinisch leicht zu erheben. Sie umfassen beispielsweise die Gehgeschwindigkeit, die Gangausdauer, die Schrittzahl, die Balance und die Angst vor Stürzen. Zu erleben, wie sich diese Items verbessern, hat womöglich günstige Ausw...

Zusammenfassung Hintergrund Forschungsprioritäten können dazu beitragen, Evidenz in den Bereichen zu entwickeln, die für Patient*innen und Kliniker*innen am wichtigsten sind. Forschungsprioritäten werden jedoch in der biomedizinischen Forschung nur unzureichend berücksichtigt. Ziel Beschreibung der Berücksichtigung von Forschungsprioritäten in der...

AimWe aimed to quantify the work-related physical activity of physiotherapists in Germany.Subjects and methodsWe included working physiotherapists aged between 18 and 65 years in Germany. We excluded physiotherapists working less than 20 h a week. We measured our primary outcome, work-related physical activity, by the average number of steps taken...

Objectives: This is a protocol for a Cochrane Review (intervention). The objectives are as follows:. To determine the effects of resistive arm strength training after stroke on strength and arm-hand movements, compared to no therapy or to any other intervention . Copyright © 2021 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

Objective Guidelines recommend task-oriented training and the use of standardized assessments to improve stroke-related mobility deficits. However, the German outpatient physical therapy prescription catalogue does not include these recommendations resulting in a possible gap between guideline recommendations and clinical practice. Therefore, the p...

Es gibt immer mehr Algorithmen, die etwa Vorhersagen über die Erholung nach einem Schlaganfall treffen. Nun fragt sich, ob diese präziser sind als die Einschätzungen von Expertinnen und Experten und ob sie einen Vorteil bei der Diagnostik, Prognose und Therapie bringen. Die Professoren Bernhard Elsner und Jan Mehrholz analysieren den Status quo und...

Können sich Algorithmen mit Expertinnen und Experten in der Neuroreha messen? Wie steht es um ihren Reifegrad? Sind sie den Klinikern nur in spezialisierten Teilaufgaben oder bereits bei relevanten Aufgaben überlegen? Oder ist es vielmehr so, dass sie den Fachkräften nutzen, die sie gut einzusetzen wissen?

Background: Stroke is one of the leading causes of disability worldwide. Functional impairment, resulting in poor performance in activities of daily living (ADL) among stroke survivors is common. Current rehabilitation approaches have limited effectiveness in improving ADL performance, function, muscle strength, and cognitive abilities (including...

Background: Electromechanical- and robot-assisted gait-training devices are used in rehabilitation and might help to improve walking after stroke. This is an update of a Cochrane Review first published in 2007 and previously updated in 2017. Objectives: Primary • To determine whether electromechanical- and robot-assisted gait training versus nor...

Objectives: This is a protocol for a Cochrane Review (intervention). The objectives are as follows:. To determine the effectiveness of trunk training after stroke in comparison to no therapy or to control therapy, either dose-matched or not. The review will assign the outcome measures to the levels defined in the ICF model and the review will evalu...

Für ein motorisches Training in der neurologischen Rehabilitation existiert seit vielen Jahren nunmehr eine große Anzahl an Übungsprotokollen und Studien. Dem sensorischen Üben, also dem Training der Wahrnehmung, wird im Vergleich dazu wissenschaftlich deutlich weniger Beachtung geschenkt. Der Artikel betrachtet in Studien untersuchte Übungsprotoko...

Summary Background: Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) is an emerging approach for improving aphasia after stroke. However, it remains unclear what type of tDCS stimulation is most effective. Our aim was to give an overview of the evidence network regarding the efficacy and safety of tDCS and to estimate the effectiveness of the differe...

Zukünftig wird es bedeutsam sein, Patienten vorab in unterschiedliche Erholungskategorien einzuteilen und anschließend mit sehr spezifischen Behandlungen zu versorgen. Das ist die Idee der Schlüsseltherapien. Bei bestimmten Problemstellungen (Schloss) benötigt man bestimmte Problemlösungen (Schlüssel). Der Artikel stellt mögliche Schlüsseltherapien...

Background The aim of the present study was to to assess the relative effectiveness of the various types of electromechanical-assisted arm devices and approaches after stroke. Method This is a systematic review of randomized controlled trials with network meta-analysis. Our primary endpoints were activities of daily living (measured e.g. with Bart...

Zukünftig wird es bedeutsam sein, Patienten vorab in unterschiedliche Erholungskategorien einzuteilen und anschließend mit sehr spezifischen Behandlungen zu versorgen. Das ist die Idee der Schlüsseltherapien. Der Begriff ist allerdings nicht neu und bezieht sich darauf, dass wir bei bestimmten Problemstellungen (Schloss bzw. Schlüsselloch) ganz bes...

In der neurologischen Rehabilitation sollten standardisierte Testverfahren und Assessments den Empfehlungen der Leitlinien folgend, beispielsweise nach Schlaganfall, systematisch eingesetzt werden. Assessments helfen einerseits bei der zuverlässigen Einschätzung von Veränderungen individueller Patienten. Andererseits können Assessmentverfahren Pati...

Background: Multiple sclerosis (MS) is a chronic disease that is associated with a variety of MS-specific symptoms. Many of these symptoms have a negative impact on health-related quality of life (HRQoL). Until now it is unclear which MS-specific symptoms have the highest impact on the HRQoL. Methodology: The study is based on the data of a memb...

People with stroke cite mobility deficits as one of the most burdensome limitations. National and international stroke guidelines recommend physical therapy based on task-oriented practice, with high numbers of repetitions to improve mobility. In the outpatient setting in Germany and Austria, these principles have not yet been established. The purp...

Kaum zu glauben, aber auch Forschung verursacht Müll, und zwar den sogenannten Forschungsmüll. Es handelt sich um Ergebnisse, die weder für die direkte Anwendung noch für relevanten Wissenszuwachs dienlich sind. Wie sich diese Forschungsabfallprodukte reduzieren und aussagekräftige Ergebnisse erzielen lassen, beschreibt der vorliegende Artikel.

Für den Kliniker ergibt sich die Herausforderung, generelle Empfehlungen, beispielsweise aus einer Leitlinie, für ein Ausdauertraining auf individuelle Patienten anzuwenden bzw. eine geeignete und motivierende Übungsauswahl individuell zu gestalten.

Im klinischen Alltag gibt es viele Momente, in denen sich Therapeuten fragen, welche die beste Vorgehensweise oder die beste Strategie bei einer bestimmten klinischen oder anderen Problematik ist. Auf der Suche nach dazu hilfreichen Hinweisen gibt es mittlerweile eine Reihe von Leitlinien und Empfehlungen.

Objectives: To describe physiotherapeutic interventions used in the post-acute inpatient rehabilitation of chronic critically ill patients with intensive-care-unit-acquired muscle weakness, and to determine the influence of such interventions on patients' ability to walk. Methods: Chronic critically ill patients with intensive-care-unit-acquired...

Objectives: There is a lack of studies that evaluate the effects of different gait training (GT) interventions for patients after stroke in an outpatient setting. The aim of the present trial therefore was to evaluate the effects of two different outpatient GT programmes after chronic stroke. Methods: We randomly allocated patients into two grou...

Auf der Intensivstation behandelte Patienten können unter bestimmten Voraussetzungen ein erworbenes Schwächesyndrom entwickeln. Es resultiert aus mindestens drei Funktionsstörungen, die isoliert oder gemeinsam auftreten können. Weitere Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung. Wie sieht die Prognose aus, ist die Frage, der sic...

Die Prognose (also die Vorhersage) der Erholung eines Menschen nach Schlaganfall ist stets eine Herausforderung, und dies nicht nur für die Akutmedizin, sondern auch für die Rehabilitation. Kaum eine andere Frage birgt für die Patienten und deren Angehörige nach einem Schlaganfall mehr Ungewissheit als „Werde ich wieder gesund?“ bzw. „Wird er/sie w...

Background: Stroke is one of the leading causes of disability worldwide and aphasia among survivors is common. Current speech and language therapy (SLT) strategies have only limited effectiveness in improving aphasia. A possible adjunct to SLT for improving SLT outcomes might be non-invasive brain stimulation by transcranial direct current stimula...

Zusammenfassung Fragestellung Physiotherapie ist das am häufigsten verordnete Heilmittel Deutschlands. Zwischen den Bundesländern wird diese sehr unterschiedlich verordnet. Auch die Arztdichte variiert stark. In dieser Untersuchung betrachten wir daher den Zusammenhang zwischen Arztdichte und Physiotherapieverordnungen in den Bundesländern Deutschl...

Objectives: This randomized controlled trial evaluates the effects of two different rest periods between as set of balance exercises after stroke during inpatient rehabilitation. Results: Twenty patients after stroke [11 males; mean (SD) age 65.4 (11.5) years; duration of illness 5.3 (3.4) weeks; 16 (80%) left-sided strokes] were randomly allocated...

Abstract Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) is a potentially useful tool to improve upper limb rehabilitation outcomes after stroke, although its effects in this regard have shown to be limited so far. Additional increases in effectiveness of tDCS in upper limb rehabilitation after stroke may for example be achieved by (1) applying a mo...

Zusammenfassung Ein relativ neuer und derzeit populärer Ansatz zur Verbesserung von Funktionen, die für die neurologische Rehabilitation bedeutsam sind, ist die nichtinvasive Hirnstimulation. Dieser Artikel rückt die transkranielle Gleichstromstimulation in den Fokus.

This article is available in English and in German.

Zusammenfassung Hintergrund: Gehgeschwindigkeit und Gangausdauer sind zentrale Parameter, um den Erfolg einer Rehabilitation der Gehfähigkeit nach einem Schlaganfall zu bestim- men. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die aktuelle Evidenz der Gangrehabilitati- on nach einem Schlaganfall zusammenzufassen. Methode: Es wurde ein systematisches Revi...

Background Electromechanical and robot-assisted armtraining devices are used in rehabilitation, and may help to improve arm function after stroke. Objectives To assess the effectiveness of electromechanical and robot-assisted arm training for improving activities of daily living, arm function, and arm muscle strength in people after stroke. We also...

Zusammenfassung Einer von drei Menschen erfährt im Laufe seines Lebens eine Demenz, einen Schlaganfall oder beides. Neben Menschen mit klinisch prominenten demenziellen Syndromen interessieren sich Forschung und Gesundheitspolitik seit den letzten Jahren zunehmend für Menschen mit kognitiven Einschränkungen nach Schlaganfall. Psychische Begleiterkr...

The original article can be found online at https://doi.org/10.1038/sc.2017.31 .

Zusammenfassung In der Folge eines Schlaganfalls leidet die Mehrzahl der Patienten an einer Armparese. Der Bedarf an Neurorehabilitation ist groß. Elektromechanisch- und roboterassistierte Geräte können hier unterstützend zum Einsatz kommen. Auf welchem Stand sind die Ansätze heute und was ist für die nahe Zukunft zu erwarten?

In the German health care system, cost bearers and professional associations have increasingly appealed in recent years to demonstrate the effectiveness of therapeutic interventions. International studies examine the benefits and barriers of EBP and the application of evidence-based therapy concepts in physiotherapy. In Germany, physiotherapy scien...

Background Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) is an emerging approach for improving capacity in activities of daily living (ADL) and upper limb function after stroke. However, it remains unclear what type of tDCS stimulation is most effective. Our aim was to give an overview of the evidence network regarding the efficacy and safety of t...

Background Treadmill training, with or without body weight support using a harness, is used in rehabilitation and might help to improve walking after stroke. This is an update of the Cochrane review first published in 2003 and updated in 2005 and 2014. Objectives To determine if treadmill training and body weight support, individually or in combina...

ABSTRACT Background Electromechanical- and robotic-assisted gait-training devices are used in rehabilitation and might help to improve walking after stroke. This is an update of a Cochrane Review first published in 2007. Objectives To investigate the effects of automated electromechanical- and robotic-assisted gait-training devices for improving wa...

Background: Electromechanical- and robotic-assisted gait-training devices are used in rehabilitation and might help to improve walking after stroke. This is an update of a Cochrane Review first published in 2007. Objectives: To investigate the effects of automated electromechanical- and robotic-assisted gait-training devices for improving walkin...

Moderne Hilfsmittel haben einen hohen Stellenwert bei der neurorehabilitativen Therapie und im Alltag der Betroffenen. Ihr Einsatz wird in zunehmendem Maße wissenschaftlich evaluiert. Das vorliegende Werk bietet einen Überblick über die Möglichkeiten des Einsatzes und den Stand der Evidenzbasierung technischer Hilfsmittel in der Neurorehabilitation...

Abstract STUDY DESIGN: Systematic review about randomised trials comparing different training strategies to improve gait in people with spinal cord injuries (SCI). OBJECTIVES: The aim of this systematic review was to compare the effectiveness of body-weight-supported treadmill training (BWSTT) and robotic-assisted gait training with overground gai...

Das Training mittels einer virtuellen Realitat (VR) hat in den letzten Jahren in der neurologischen Rehabilitation deutlich an Popularitat gewonnen. Dieser Artikel stellt daher die Ergebnisse ausgewahlter Studien zur Effektivitat der virtuellen Trainingsmethoden nach Schlaganfall zusammen.

Virtuelle Technologien halten in den letzten Jahren mehr und mehr Einzug in unser alltagliches Leben. Idealerweise konnten sie in der Neurorehabilitation eingesetzt werden, um die Motivation sorgfaltig ausgewahlter Patienten fur zusatzliches und intensiveres Uben zu steigern. Welche Moglichkeiten es gibt, beschreibt dieser Ubersichtsartikel.

Introduction: Idiopathic Parkinson's Disease (IPD) is a neurodegenerative disorder. The severity of disability usually increases with disease duration and affects patients' impairment, disability and health-related quality of life. A possible adjunct to improve outcomes in patients with IPD might be transcranial direct current stimulation (tDCS) t...

Background: Critical illness myopathy (CIM) and polyneuropathy (CIP) are a common complication of critical illness. Both cause intensive-care-unit-acquired (ICU-acquired) muscle weakness (ICUAW) which increases morbidity and delays rehabilitation and recovery of activities of daily living such as walking ability. Focused physical rehabilitation of...

This is a protocol for a Cochrane Review (Intervention). The objectives are as follows: To assess the treatment effects of dual task training regarding balance and gait for people with stroke. © 2016 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.

Background: Idiopathic Parkinson's disease (IPD) is a neurodegenerative disorder, with the severity of the disability usually increasing with disease duration. IPD affects patients' health-related quality of life, disability, and impairment. Current rehabilitation approaches have limited effectiveness in improving outcomes in patients with IPD, bu...

Objektivitat, Reliabilitat und Validitat sind die bekanntesten klassischen Testgutekriterien. Was verbirgt sich dahinter, wie konnen sie praktisch angewandt werden und welche nicht klassischen Kriterien gibt es auserdem? Daruber gibt dieser Artikel Aufschluss.

Assessments und einfache objektive Tests sind bei der Behandlung von neurologisch erkrankten Patienten nicht mehr wegzudenken. Zum einen bieten sie Aufschluss uber den Effekt einer Behandlung, zum anderen sind sie ein wichtiger Motivationsfaktor fur den Patienten und wegweisend fur die weiterfuhrende Behandlung und Argumentation des Therapeuten. Do...

„Miss alles, was sich messen lasst, und mach alles messbar, was sich nicht messen lasst.“ (Archimedes, 287–212 v. Chr., Mathematiker) Die Verwendung standardisierter Assessments in der Praxis hat vielerlei Vorteile: Wir haben mehr Potenzial, dazuzulernen, treten selbstbewusster auf und konnen gehaltvoller argumentieren. Dazu mussen wir jedoch wisse...

Im Umgang mit Assessments tauchen die Fragen auf, wie sich die gewonnenen Daten verarbeiten lassen und wie Testgutekriterien berechnet werden konnen. Hierzu liefert der folgende Artikel wichtige Informationen mit Praxisbeispielen.

Störungen der Kommunikation nach Schlaganfall (Aphasie) sind häufig [3]. Wenn es darum geht, das Ausmaß der Aphasie zu beurteilen, denken viele von uns sicherlich sofort an den bekannten Aachener Aphasie-Test (AAT) [6]. Darüber hinaus existieren jedoch noch weitere, auch international verbreitete Assessments, die regelmäßig in Studien zur Wirksamke...

Objective: To evaluate the evidence regarding transcranial direct current stimulation (tDCS) and to assess its impact on spasticity after stroke. Data sources: The following databases were searched up to 6 January 2016: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Cochrane Library, latest issue), MEDLINE (from 1948), EMBASE (from 19...

Background Stroke is one of the leading causes of disability worldwide. Functional impairment, resulting in poor performance in activities of daily living (ADLs) among stroke survivors is common. Current rehabilitation approaches have limited effectiveness in improving ADL performance, function, muscle strength and cognitive abilities (including sp...

INTRODUCTION Treadmill training is used in rehabilitation might improve gait parameters of patients with Parkinson's disease. Aim of this study was to assess the effectiveness of treadmill training in improving the gait of patients with Parkinson's disease and the acceptability and safety of this type of therapy. EVIDENCE ACQUISITION We searched th...

Background Electromechanical and robot-assisted armtraining devices are used in rehabilitation, and may help to improve arm function after stroke. Objectives To assess the effectiveness of electromechanical and robot-assisted arm training for improving activities of daily living, arm function, and arm muscle strength in people after stroke. We also...

This is the protocol for a review and there is no abstract. The objectives are as follows: To assess the effectiveness of Arm Basis Training and Arm Ability Training as a modular approach with two impairment-oriented exercise training techniques in improving arm function in people after stroke.

Background: Treadmill training is used in rehabilitation and is described as improving gait parameters of patients with Parkinson's disease. Objectives: To assess the effectiveness of treadmill training in improving the gait of patients with Parkinson's disease and the acceptability and safety of this type of therapy. Search methods: We search...

Intensive care unit (ICU) acquired or generalised weakness due to critical illness myopathy (CIM) and polyneuropathy (CIP) are major causes of chronically impaired motor function that can affect activities of daily living and quality of life. Physical rehabilitation of those affected might help to improve activities of daily living. Our primary obj...

„Alles, was ein Mensch sich vorzustellen vermag, werden andere Menschen verwirklichen konnen“ (Jules Verne, 1828–1905, franzosischer Schriftsteller). Vieles von dem, was sich Jules Verne vorgestellt hat, haben andere Menschen mittlerweile verwirklicht: Wir sind nicht nur zum Mond geflogen, sondern mittlerweile sogar auch auf einem Kometen gelandet....

Stroke is one of the leading causes of disability worldwide and aphasia among survivors is common. Current speech and language therapy (SLT) strategies have only limited effectiveness in improving aphasia. A possible adjunct to SLT for improving SLT outcomes might be non-invasive brain stimulation by transcranial direct current stimulation (tDCS) t...

Background Intensive care unit (ICU) acquired or generalised weakness due to critical illness myopathy (CIM) and polyneuropathy (CIP) are major causes of chronically impaired motor function that can affect activities of daily living and quality of life. Physical rehabilitation of those affected might help to improve activities of daily living. Obje...

Improving walking after stroke is one of the main goals of rehabilitation. Treadmill training, with or without body weight support, uses specialist equipment to assist walking practice. The objective of this review is to examine the effects of treadmill training and body weight support, individually or in combination for improving walking after st...

Transcranial direct current stimulation (tDCS) may be used to improve the function and activities of daily living (ADL) after stroke. To assess the effects of tDCS on ADL and motor function in people with stroke. We searched the Cochrane Stroke Group Trials Register (March 2013), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; The Co...