Alexandre Morais Nunes

Universidade de Lisboa - Instituto Superior de Ciências Sociais e Políticas · Health Policies

Over the last century, Europe has evolved significantly in terms of public health, due to, for instance, improvements in the birth process and life expectancy. In fact, the best healthcare systems in the world are found in European countries. However, successive predicaments have impacted human health and quality of life, from wars and energy crise...

Vertical integration models aim for the integration of services from different levels of care (e.g., primary, and secondary care) with the objective of increasing coordination and continuity of care as well as improving efficiency, quality, and access outcomes. This paper provides a view of the Portuguese National Health Service (NHS) healthcare pr...

Climate change has been growing as one of the significant influencing factors of human health and disease. With the arrival of new circumstances and conditions, new health threats will emerge, and others will intensify. Their disruptive effect on physical, biological, and ecological systems already impacts public health, whose outcomes include incr...

A resistência a antibióticos torna-se cada vez mais um problema preocupante em matéria de saúde pública. O elevado consumo de antibióticos para fins terapêuticos e profiláticos, nomeadamente quando usados inadequadamente, é um dos fatores que mais promove a resistência a agentes antimicrobianos. O presente trabalho tem por objetivo analisar a evolu...

COVID-19 is a well-known respiratory disease that has spread worldwide since January 2020, causing many deaths and massive pressure on health systems. This pandemic’s appearance compromised health service sustainability and quality as many procedures were postponed or canceled, with an expected increase of adverse events like nosocomial infections,...

The Portuguese health system has a universal, public, general National Health Service (NHS), tending towards free healthcare access. Created in 1979, this delivery model developed from the integration and complementarity between the different response levels (primary, hospital, continuing, and palliative care). However, over the last 40 years, the...

COVID-19 is a well-known respiratory disease spreading worldwide since January 2020, causing many deaths and massive pressure on health systems. This pandemic’s appearance compromised the health services’ sustainability and quality as many procedures were postponed or even canceled out, with an expected increase of adverse events like nosocomial in...

Background Excessive salt consumption—associated with a range of adverse health outcomes—is very high in Portugal, and bread is the second largest source. Current Portuguese legislation sets a maximum limit of 1.4 g salt per 100 g bread, but imported and traditional breads are exempted. In 2017 the Ministry of Health proposed reducing the salt thre...

O início da comercialização de medicamentos genéricos em Portugal ocorreu em 1990 (Decreto-Lei 81/90) e tinha por objetivo reduzir custos, mantendo a eficácia terapêutica. O presente estudo tem por objetivo avaliar o grau de conhecimento e percepção dos portugueses relativamente ao medicamento genérico e sua utilização. Trata-se de um estudo analít...

O medicamente genérico tem uma maior importância na promoção da sustentabilidade dos sistemas de saúde. O presente estudo pretende identificar as atitudes e percepção relativas à dispensa de medicamento genérico e sua substituição na perspectiva do utente (consumidor), médico (prescritos) e farmacêuticos (agentes que dispensam e recomendam da subst...

Introduction Vertical integration models involve integrating services from different levels of care (e.g., primary care, acute care, post-acute care). Therefore, one of their main objectives is to increase continuity of care, potentially improving outcomes like efficiency, quality, and access or even enabling cost containment. Objectives This stud...

The relationship between social inequity and health and healthcare is a priority and recurrent issue in health policy. It has been aggravated by the SARS-CoV-2 pandemic outbreak worldwide, which, in turn, is likely to impact citizens’ quality of life. Such an effect implies the revision of the agenda for 2030. This chapter analyses the inequity and...

Several studies have identified Front-of-Pack Nutrition Labels (FoPLs) as a promising strategy to improve the nutritional quality of consumers’ food choices and encourage manufacturers to offer healthier products. This study aims to fill the evidence gap regarding the most effective FoPL among the Portuguese population. In total, 1059 Portuguese pa...

Health care systems worldwide have faced a problem of resources scarcity that, in turn, should be allocated to the health care providers according to the corresponding population needs. Such an allocation should be as much as effective and efficient as possible to guarantee the sustainability of those systems. One alternative to reach that goal is...

The article Pay for performance in health care: a new best practice tariff-based tool using a log-linear piecewise frontier function and a dual–primal approach for unique solutions, written by Diogo Cunha Ferreira, Rui Cunha Marques, Alexandre Morais Nunes, was originally published electronically on the publisher’s internet portal on 19 June 2019 w...

O Direito Regulatório representa a junção das regras de direito público, constitucional, econômico e administrativo, que orientam as agências de regulação. A regulação no sector da saúde em Portugal é realizada através da Entidade Reguladora da Saúde num sistema de saúde constituido por prestadores públicos e privados. O presente artigo, por meio d...

Em abril de 2011, uma grave crise econômica e social eclodiu em Portugal, levando o país a solicitar ajuda financeira ao Fundo Monetário Internacional, à Comissão Europeia e ao Banco Central Europeu que, em troca, exigiu o cumprimento de um conjunto de várias medidas de austeridade constante de um memorando. Parte dessas medidas focalizaram o Servi...

Culture is intrinsically linked to the values of society. Politics dictates our evolution of society through choices and omissions. Older people and their perceived value to the world must be a global priority. Still, the West has not valued this age group wisely and fairly. The data indicate that the impact of social circumstances on the quality o...

A boa resposta dos serviços de atenção primária à saúde em articulação com os serviços hospitalares é um dos principais objetivos de qualquer sistema de saúde. Em Portugal, encontrou-se uma solução que passou pela interação de ambos numa mesma administração. Este estudo apresenta a experiência portuguesa, seus resultados e a perspectiva dos gestore...

Objective To assess customer satisfaction determinants in a public pediatric inpatient service and propose some strategies to enhance the consumer and customer experience. Methods We applied a Multiple Criteria Customer Satisfaction Analysis to estimate the value functions associated with each satisfaction (sub)criterion and determine the correspo...

Resumo A integração da atenção primária à saúde com a atenção especializada em hospitais foi um importante desafio colocado ao sistema de saúde português. Iniciado em 1999, por intermédio de uma experiência-piloto, essa integração ocorreu com a criação de Unidades Locais de Saúde. Toda a assistência (atenção primária e especializada) na mesma regiã...

O sistema de saúde português é reconhecido internacionalmente pelo seu Serviço Nacional de Saúde, universal, geral e tendencialmente gratuito para todos os cidadãos. Como qualquer sistema de saúde, o português envolve, no seu governo, aspectos políticos, econômicos e de prestação de cuidados, desde o ingresso do paciente, à prevenção, ao diagnóstic...

A atenção primária e a resposta em saúde pública, em Portugal, dada a limitação de recursos, encontra-se muito dependente do modelo de organização de trabalho das equipes de saúde. No presente estudo, foi realizada uma pesquisa avaliativa, de abordagem qualitativa, com um desenho de estudo de caso para analisar a organização do trabalho numa região...

A busca de um modelo de gestão hospitalar adequado à prestação de cuidados de saúde no setor público é já procurado em Portugal há várias décadas. Foram implementados vários modelos e realizadas avaliações quantitativas, ouvindo poucas vezes os intervenientes nos processos. Objetivo: o presente estudo objetivou analisar as percepções dos grupos de...

Os hospitais públicos em Portugal, com o objetivo de aumentar a sua produtividade, eficiência e qualidade, passaram por várias reformas ao longo dos últimos 17 anos. Como resultado, existem diferentes modelos organizacionais (Hospitais, Centros Hospitalares e Unidades Locais de Saúde) e dois estatutos jurídicos (o empresarial - E.P.E. e outro em pa...

Health care systems face resource scarcity that may jeopardise their financial sustainability as well as the quality of delivered health care. In view of that, the association between technical efficiency, access, and quality of services should be investigated, despite some past attempts that led to mixed, unclear, and perhaps biased results. We us...

The World Health Organization highlights fiscal policies as priority interventions for the promotion of healthy eating in its Action Plan for the Prevention and Control of Non-communicable Diseases. The taxation of sugar sweetened beverages (SSBs) in particular is noted to be an effective measure, and SSBs taxes have already been implemented in sev...

O Serviço Nacional de Saúde português enfrenta novos desafios que põem em causa a sua eficiência, para o evitar procedeu-se a reformas. Uma das mais notáveis e inovadores foi a criação de Unidades Locais de Saúde, processo de integração vertical dos cuidados que fundiu a gestão da atenção hospitalar com a atenção primária à saúde. O objetivo deste...

O presente artigo tem por objetivo analisar os processos desenvolvidos por Brasil e Portugal para integrar a Atenção Primária à Saúde e a Especializada. Entre as iniciativas mais usuais se destacam a conceção da atenção primários como porta de entrada no sistema sendo atribuído papel de destaque ao médico de família, a territorialização dos serviço...

Background Excessive consumption of sugar has a well-established link with obesity. Preliminary results show that a tax levied on sugar-sweetened beverages (SSBs) by the Portuguese government in 2017 led to a drop in sales and reformulation of these products. This study models the impact the market changes triggered by the tax levied on SSBs had on...

Brand-name medicines have dominated the Portuguese market for several decades with unquestionable exclusivity. This resulted particularly from the absence of a requirement of prescriptions by international non-proprietary name. To promote the enhancement of both efficiency and sustainability in the health system, the Portuguese government introduce...

Resumo: A comunicação em saúde é uma peça fundamental para criar uma relação entre profissionais e usuários, especialmente em questões relacionadas com a aprendizagem e com os processos de trabalho em promoção da saúde, prevenção da doença realizados na atenção primária à saúde. A comunicação ganha uma maior relevância quando aplicada em populações...

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Em Portugal, o direito à proteção da saúde encontra-se consagrado no artigo 64º da Constituição da República Portuguesa, que na sua redação original, realiza-se através da implementação de um serviço nacional de saúde, e de um conjunto de condições (sociais, sanitárias, econômicas e culturais) que garantem a proteção de todos os cidadãos e contribu...

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Com o processo de evolução dos Estados e a transformação da governação pública, numa perspetiva de governação com gestão em rede, foram implementadas, em Portugal, as parcerias público-privadas (PPP), nomeadamente no setor da saúde. Neste artigo foi feito um estudo de benchmarking sobre a eficiência da gestão das unidades hospitalares, em regime de...

Noncommunicable diseases (NCDs) are the leading causes of death, disease and disability in the WHO European Region and are largely preventable. The private sector has long been using marketing to influence and change people's lifestyles. In some cases, particularly the food sector, health-compromising content is prioritized over health-promoting co...

In several countries around the world, public hospitals are paid by the health care services they provide to the population. Different financing systems are available, such as the Beveridge. Furthermore, payments can be either prospective, retrospective, or even a merging of both. Payments are usually nonoptimal in the Pareto sense and disregard th...

Objetivo: Verificar se o Memorando de Entendimento sobre Condicionalismos Específicos de Política Económica (MECPE), imposto em Portugal em período de crise pelo Fundo Monetário Internacional, Banco Central Europeu e Comissão Europeia, gerou melhoria nos resultados de eficiência no sector da Saúde. Métodos: Foi realizado um estudo de caso para aval...

Comunicação através das redes sociais digitais: Contributos para a promoção da saúde Alexandre Morais Nunes 1. Introdução Na última década, temos assistido a uma transformação na comunicação entre os cidadãos, associada a uma maior difusão do mundo digital que facilita a transmissão da mensagem, que antes era apenas passada pela palavra no discurso...

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Objective: To model the reduction in premature deaths attributed to noncommunicable diseases if targets for reformulation of processed food agreed between the Portuguese health ministry and the food industry were met. Methods: The 2015 co-regulation agreement sets voluntary targets for reducing sugar, salt and trans-fatty acids in a range of pro...

A comunicação no século XXI ganhou novo terreno com o desenvolvimento da internet e com a propagação exponencial das redes sociais que ligam pessoas em todo o mundo, cruzando oceanos e continentes. Entre os muitos benefícios das redes sociais se destaca a importância da comunicação estabelecida entre os usuários (por mensagem, post, foto ou vídeo)...

Objective: To model the reduction in premature deaths attributed to noncommunicable diseases if targets for reformulation of processed food agreed between the Portuguese health ministry and the food industry were met. Methods: The 2015 co-regulation agreement sets voluntary targets for reducing sugar, salt and trans-fatty acids in a range of prod...

The Portuguese health system concentrates most of its activity in a National Health Service, created in 1979 to promote universal and general access. The National Health Service should ensure equity, efficiency, and quality of all health care delivered services. This study assesses the impact of health care policies between 2002 and 2017, focusing...

Em um mundo globalizado e em crescente competitividade, os hospitais têm que encontrar formas de melhorar continuamente em todos os setores: público, privado e social. Em Portugal, a prestação de cuidados de saúde nos hospitais públicos é globalmente realizada sob o regime jurídico de Entidade Pública Empresarial (hospital EPE) e em regime de Parce...

Non-communicable diseases (NCDs) are associated with avoidable behavioural risk factors and several opportunities for intervention - such as unhealthy diets, lack of physical activity, tobacco use and excessive alcohol con-sumption - are available. Unhealthy diets are among the most contributable risk factors to the decrease in healthy life years...

A prestação de cuidados de saúde hospitalares em Portugal, ao longo dos anos, gerou elevados custos e ineficiências no setor da saúde, o que exigiu uma reforma no seu modelo de gestão. De modo a promover a sustentabilidade neste setor, os sucessivos governos reequacionaram a sua estratégia para a política de saúde, particularmente no que se refere...

The present study aims to analyse the efficiency scores of hospital units, with reference to the five Portuguese health administrative regions (North, Centre, Lisbon and Tagus Valley, Alentejo, and Algarve). This paper contextualizes the process of decentralization of health in Portugal (started 1993) as well as the hospitals' corporatization and m...

Portugal has one of the most complete public systems worldwide. Since 1979, the Portuguese National Health Service (NHS) was developed based on the integration and complementarity between different levels of care (primary, secondary, continued, and palliative care). However, in 2009, the absence of economic growth and the increased foreign debt led...

Portugal has faced an economic and financial crisis that began circa FY2009 and whose effects are still ongoing. In FY2011, the Portuguese state and the European triumvirate – composed of the European Commission, the International Monetary Fund, and the European Central Bank – signed the Memoranda of Understanding. This troika agreement aimed to im...

A inovação, em todos os processos de saúde, é reconhecida no mundo como uma forma de melhorar a resposta e o estado de saúde da população. Estes processos funcionam como motores do desenvolvimento, mas, no caso particular do sector do medicamento, podem pôr em risco a sustentabilidade dos sistemas públicos devido aos elevados custos. Neste artigo,...

The National Health Service faces new challenges that put its efficiency at stake, to avoid proceeded to reforms. One of the most notable and innovative was the creation of Local Health Units, a process of vertical integration of care that merged the management of hospital care with primary health care. The objective of this study is to determine w...

Objetivo: Verificar se a alteração do formato jurídico do hospital Amato Lusitano e a simultânea integração com a atenção primária gerou melhoria dos resultados de eficiência em seus serviços clínicos. Metodologia: Para avaliar os resultados de eficiência, utilizou-se à técnica da análise envoltória de dados, considerando como insumos os custos e c...

Objetivo: Os hospitais públicos em Portugal melhoraram desde 2002 seus resultados em termos de eficiência, porém, nem sempre na mesma proporção nas diferentes regiões do país. O presente estudo tem como objetivo analisar os escores de eficiência em unidades hospitalares nas cinco regiões administrativas portuguesas. Métodos: A técnica da Análise En...

Resumo O envelhecimento é uma realidade cada vez mais presente na população portuguesa e que tem tendência a aumentar com a baixa natalidade e o aumento da esperança de vida. Com este estudo, pretende-se conhecer as necessidades dos idosos em Portugal e as estratégias do Governo para as combater. Como método foram realizadas entrevistas aos cidadão...

Objetivos: identificar as causas que desencadearam a emigração e os fatores que podem afetar a decisão para retornar ao país de formação. Métodos: estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com recurso a entrevista semiestruturada gravada aplicada a 50 jovens médicos que manifestaram intenção de emigra. A coleta de dados oc...

Objetivos: analisar as concepções dos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros) que dirigem as práticas de promoção da saúde na Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, no centro interior de Portugal. Métodos: estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com recurso a entrevista semiestruturada gravada aplicada a 60 prof...

Saúde em Redes. 2018; 4(4):23-32 23 Resumo Objevos: o presente estudo teve por finalidade analisar as percepções dos médicos denstas, relavamente à importância da implementação da atenção à saúde bucal, na atenção primária à saúde, em Portugal, sugerindo a melhor forma de o conseguir operacionalizar. Métodos: estudo exploratório-descriivo, de abord...

A aposta na saúde bucal, apesar de não ser devidamente valorizada por muitos Governos, é importante para o desenvolvimento da população já que a patologia oral pode ter efeitos nefastos nos mais diversos sistemas orgânicos que asseguram a sobrevivência dos pacientes. Em Portugal, a promoção da saúde bucal nunca foi uma prioridade para os sucessivos...

PUBLIC HEALTH PANORAMA VOLUME 4 | ISSUE 3 | SEPTEMBER 2018 | 271–490

The present investigation is a case study carried out at Amato Lusitano Hospital (currently integrated in the Local Health Unit of Castelo Branco). The objective was evaluate the effects of changing the legal status in terms of efficiency in Clinical Services between 2002 and 2017. As a methodology, the "Data Envelopment Analysis" efficiency evalua...

Objetivos: o presente estudo objetivou abstrair as perceções dos médicos de família relativamente à implementação da atenção à saúde bucal na atenção primária à saúde em Portugal. Métodos: estudo exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com recurso a entrevista semiestruturada gravada aplicada a 30 médicos. A coleta de dados oco...

DOI: 10.21115/JBES.v9.n3.p310-15

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This study analyses the scale efficiency, optimal scale for hospital clinical staff, and the exogenous dimensions that can be associated with them. They offer useful insights for health policy design, particularly when human resources need to be reallocated across the country due to uneven distributions. Initial data considered a sample of 27 Portu...

Nos últimos anos, em Portugal, a medicina apresentou elevado progresso com a integração das tecnologias de informação a serviço da saúde. No entanto, as novas tecnologias passaram também a fazer parte das rotinas dos pacientes, que cada vez estão mais informados sobre seus problemas de saúde. Este artigo procura identificar os impactos do recurso à...

Esta pesquisa desenvolve um exercício de avaliação da produtividade em 18 centros hospitalares, criados através de um processo de fusão de entidades hospitalares decorrido gradualmente entre os anos 2006 e 2011. O objetivo principal deste estudo é verificar se ocorreu, como esperado, uma melhoria na produtividade após a introdução dessa política de...

Revista da RIICT y el imerso del Ministerio de Sanidad, 32-45

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Resumo Este estudo enfoca a sasfação dos usuários com a qualidade do atendimento na atenção primária à saúde integrada na rede pública de serviços da Unidade Local de Saúde de Castelo Branco, interior de Portugal. Foi realizado um estudo qualitaavo envolvendo 50 usuários de dois agrupamentos de centros de saúde. A coleta de dados foi realizada por...

Objetivo Identificar padrões de tendências do suicídio registrado em Portugal, tendo em conta um conjunto de variáveis socioeconômicas e demográficas entre os anos 2007 e 2014, de modo a obter uma visão geral desse flagelo em Portugal. Métodos Recorrendo a dados do Instituto Nacional de Estatística (INE) e do Sistema de Informação dos Certificados...

RESUMO O Estado português passou por um processo de modernização, para dar resposta às exigências da sociedade dos tempos modernos. Uma das opções estratégicas prioritárias foi a introdução das novas tecnologias de informação e comunicação no setor da saúde (eHealth). Neste artigo, através do método da revisão da literatura e da análise documental,...

This study aims to analyze gender inequalities in the appointment of hospital managers by the Portuguese government between 2002 and 2016. These positions are the top of Portuguese public administration, with high salaries. The data for this study were extracted from excerpts of the Portuguese Republic Diary, the journal that advertises the appoint...

O direito à saúde em Portugal está delimitado por uma base legal, consagrada na Constituição da República portuguesa de 1976, que se materializou em 1979 através da criação de um Serviço Nacional de Saúde, que presta cuidados de forma universal, geral e tendencialmente gratuita. Este artigo, através de uma revisão da legislação publicada e da liter...

Esta pesquisa desenvolve um exercício de avaliação da eficiência técnica em nove hospitais portugueses, que sofreram uma alteração do seu formato jurídico (Sector Público Administrativo e Sector Empresarial do Estado). O objetivo principal é avaliar o diferencial de eficiência registrado nas mesmas unidades hospitalares dez anos após a implementaçã...

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Objetivo: Avaliar a variação da eficiência dos hospitais sujeitos a uma política de empresarização entre os anos 2002 e 2013. Métodos: Para a medição dos scores de eficiência recorreu-se à Analise Envoltória de Dados, que considera o valor máximo de uma proporção de outputs (resultados da produção) perante um conjunto ponderado de inputs (recursos...

Objetivo: Avaliar o desempenho dos hospitais em regime de parceria público-privada (PPP) no serviço Nacional de Saúde Português, entre os anos 2013 e 2016. Métodos: Para a medição do desempenho recorreu-se à Análise Envulória de Dados e ao conceito de supereficiência definido por Andersen e Petersen (1993), que considera a variação da eficiência en...

Objective: Portuguese public hospitals have exhibited an improvement of resources management in the past few years. However, only few analyses over their performance have been done. This study aims at find technical efficiency levels of Portuguese public hospitals using robust methods. Methods: This study has considered two different nonparametric...