Alexandre Campos Moraes Amato

Amato - Instituto de Medicina Avançada

Introduction: This study investigated differences in spinal vasculature between healthy and diseased aortas among Brazilian population. Objective: The study aimed to identify and describe the spinal vascular anatomy, evaluate Anterior Spinal Artery (ASA) and Adamkiewicz artery (AKA) characteristics using non-invasive multidetector computed tomograp...

To evaluate the feasibility of the Adamkiewicz artery (AKA) detection by multidetector computed tomography (CT) data analysis without the need of a dedicated workstation, using low-cost hardware and the freeware OsiriX. CT scans of 67 patients undergoing a thoracic or thoraco-abdominal aortic procedure between April 2006 and August 2008 were evalua...

Knowledge of the spinal cord (SC) vascular supply is important in patients undergoing procedures that involve the thoracic and thoraco-abdominal aorta; the SC vasculature, however, has a complex and highly variable anatomy. Recent breakthroughs in imaging methods have expanded the non-invasive diagnostic ability to determine a patient's spinal cord...

Background: Lipedema is a frequently misdiagnosed condition in women, often mistaken for obesity, which significantly deteriorates both quality of life and physical health. Recognizing the necessity for holistic treatment strategies, research has increasingly supported the integration of specific dietary approaches, particularly ketogenic diets fo...

Lipedema, a chronic and painful disorder primarily affecting women without a definitive cure, has traditionally been managed with conservative therapy, notably complete decongestive therapy, across many countries. Recently, liposuction has been explored as a potential surgical treatment, prompting this study to evaluate its effectiveness as possibl...

Objective The aim of this study is to assess the prevalence of HLA-DQ2 and HLA-DQ8 in women diagnosed with lipedema. Methods Leukocyte histocompatibility antigen (HLA) tests of 95 women diagnosed with lipedema were analyzed using non-probabilistic sampling for convenience. The prevalence of HLA-DQ2 and HLA-DQ8 was compared to the general population...

Introduction The current study aimed to investigate the overlap between symptoms of lipedema and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Lipedema is a condition that causes abnormal fat accumulation and inflammation in the legs and buttocks, often accompanied by edema and pain. ADHD is a common condition characterized by difficulty paying...

Background Lipedema is characterized as an abnormal deposition of fat in the buttocks and legs bilaterally that may be accompanied by swelling, pain, and tenderness. It is still often confused with more frequent conditions such as obesity and lymphedema. The estimated prevalence in Europe varies between 0.06% and 39%. Objectives To evaluate the pre...

Background: Lipedema is characterized as an abnormal deposition of fat in the buttocks and legs bilaterally that may be accompanied by swelling, pain, and tenderness. It is still often confused with more frequent conditions such as obesity and lymphedema. The estimated prevalence in Europe varies between 0.06% and 39%. Objectives: To evaluate th...

Case series Patients: Femal, 39-year-old • Femal, 64-year-old • Femal, 52-year-old • Femal, 34-year-old • Femal, 90-year-old Final Diagnosis: Lipedema Symptoms: Edema • pain Medication: — Clinical Procedure: Medications Specialty: Endocrinology and Metabolic Objective Unusual clinical course Background Lipedema is a chronic progressive disease ch...

A habilidade diagnóstica aumentou sobremaneira nas últimas décadas, con-tudo a reverenciada capacidade de ajudar os doentes, que deveria acom-panhar esse progresso, vem sendo comprometida pelo efeito paradoxo de maior propensão de lesar os sadios. O princípio da não maleficência primum non nocere atribuído a Hipócrates, serve para evitar iatrogenia...

Background Lipedema is characterized by the deposition of abnormal fat in the lower and upper limbs bilaterally. It is a disease with high prevalence and genetic characteristics. Non-specific and non-quantified increases in the thickness of the subcutaneous tissue have previously been demonstrated using magnetic resonance imaging and computed tomog...

Contexto O lipedema é muito subdiagnosticado e faltam ferramentas auxiliares diagnósticas de baixo custo. Baseado em um questionário de avaliação sintomática, criamos e validamos um questionário de rastreamento do lipedema. Objetivos Os objetivos do trabalho foram a identificação de perguntas clínicas relevantes, a elaboração de questionário de ra...

Contexto O lipedema é caracterizado como uma deposição anormal de gordura em glúteos e pernas bilateralmente, que pode ser acompanhada por edema ortostático em mulheres. Foi publicado questionário de avaliação sintomática em lipedema em alemão e inglês para avaliação de evolução de tratamento. Objetivos Tradução, adaptação cultural e validação do...

Entre as iniciativas que promovem educação permanente para os profissionais de saúde visando a qualificação profissional, a teleducação interativa pode ser um importante recurso para disponibilizar materiais e unidades educacionais de qualidade. Embora grande parte do desenvolvimento educacional seja focada em cursos, a integração com a prática pro...

Entre as iniciativas que promovem educação permanente para os profissionais de saúde visando a qualificação profissional, a teleducação interativa pode ser um importante recurso para disponibilizar materiais e unidades educacionais de qualidade. Embora grande parte do desenvolvimento educacional seja focada em cursos, a integração com a prática pro...

O lipedema, apesar de prevalente, é uma condição mórbida subdiagnosticada. Descrição do caso: O presente artigo apresen- ta o caso de uma paciente de 80 anos com diversas comorbidades que possui episódios álgicos e pruriginosos constantes em membros inferiores, além de alterações dérmicas, associadas a dificuldade de deambulação e flexão de pernas,...

Introduction Nutcracker syndrome refers to the clinical manifestations of left renal vein compression between the superior mesenteric artery and the abdominal aorta, causing urinary changes and low back pain. Report A 44 year old woman presented with low back and pelvic pain. Following the diagnosis of nutcracker syndrome, she underwent endovascul...

Objective Early hospital readmissions have been rising and are increasingly used for public reporting and pay-for-performance. The readmission problem is fundamentally different in surgical patients compared with medical patients. There is an opportunity to intervene preoperatively to decrease the risk of readmission postoperatively. Methods A pre...

TT Abstract Objective: Early hospital readmissions have been rising and are increasingly used for public reporting and pay for: serformance. The readmission problem is fundamentally different in surgical patients compared with medical patients. There is an opportunity to intervene preoperatively to decrease the risk of readmission Postoperatively....

Lipedema is a disease with high prevalence but low recognition. It is often misdiagnosed and underdiagnosed. Obesity and lymphoedema are the most common differential diagnoses and can also coexist in patient with lipedema. Its broad range of presentation and fat distribution types contribute to this confusion. It is likely that lipedema symptom var...

INTRODUÇÃO Doenças que não possuem marcadores específicos, exames padrão ouro ou exames de imagem são muitas vezes desacreditadas. Para outras, cujo diagnóstico sempre foi clínico, passaram a ser necessários exames de imagem, para comprovar sua existência para o sistema de saúde. Com isso, os exames subsidiários muitas vezes passaram a ser reconhec...

Hoje em dia, doenças que não apresentam marcadores específicos, exames padrão-ouro ou exames de imagem são frequentemente desacreditadas. Outras doenças cujos diagnósticos sempre foram clínicos passaram a necessitar de exames de imagem, para provar sua existência para o sistema de saúde. Com isso, os exames subsidiários muitas vezes passaram a ser...

INTRODUÇÃO A síndrome da compressão da veia ilíaca (SCVI), também chamada de síndro-me de May-Thurner ou de Cockett, é uma situação clínica na qual a artéria ilíaca co-mum direita comprime extrinsecamente a veia ilíaca comum esquerda, manifestando-se clinicamente como dor e edema do membro inferior esquerdo (MIE), ou até mesmo como trombose venosa...

Resumo O tumor glômico é uma neoplasia benigna rara originada de células paraganglionares da crista neural que se desenvolve na camada adventícia do vaso. São tumores não encapsulados e altamente vascularizados. Paciente feminina, 64 anos, foi diagnosticada com tumor glômico hipervascularizado com 5 cm posteriormente à bifurcação carotídea esquerda...

Understanding the spinal cord vascular supply is key when treating patients with aortic diseases. The importance of identifying and localizing the artery of Adamkiewicz prior to thoracic and thoracoabdominal surgery in order to prevent spinal cord injury was previously demonstrated using invasive angiography. Currently, computed tomography angiogra...

n the past few years, advances in surgical techniques have improved outcomes in varicose veins treatment. The aim of this retrospective study was to determine whether the use of laser and different parameters influenced morbidity rates and the learning curve for all technology improvements during the period. From 2009 to 2018 we performed 366 vein...

Contexto A inteligência coletiva tem extrema importância em grupos coletivos de discussão de casos clínicos médicos, auxiliando tanto os profissionais na pronta tomada de decisão como seus pacientes. Objetivos Avaliar a resolutividade e as características das discussões clínicas realizadas em grupo fechado de mensagens instantâneas e sua aplicabil...

Refluxo em Veia Safena Parva e Varizes Surais:�O que fazer?

Background There are clinically important morphological differences in the Adamkiewicz artery (AKA) between populations that do and do not have aortic disease and they have an influence on the neuroischemic complications involving the spinal cord during surgical operations. It is not yet known whether clinical parameters correlate with the predicta...

FÓRUM VASCULAR: INTELIGÊNCIA COLETIVA NA RESOLUÇÃO DE CASOS CLÍNICOS VASCULARES ERZINGER F.L.; AMATO A.C.M.; ARAUJO W.J.B.; ORDINOLA A.A.M.; GASPARINI A.F.; LUZ A.V.T.; KAMADA D.M. Instituto da Circulação, Curitiba - PR; Faculdade de Medicina, Universidade de Santo Amaro (UNISA), Vitória - ES Contexto: A inteligência coletiva apresenta-se com extre...

O Prof. Dr. Alexandre Amato, sendo docente da UNISA e preocupado com a formação dos novos cirurgiões apresentou aula sobre ”Lapidando o futuro Angiologista e Cirurgião Vascular.” A quantidade de informações novas é enorme e nenhum médico consegue absorver tudo. Seremos interfaces entre a inteligência artificial. Assunto muito interessante.

Porque não tratar safena abaixo do joelho

Background The detection of the Adamkiewicz artery and the anterior spinal artery has been associated with the ability to prevent adverse spinal cord outcomes after aortic surgical procedures. Yet, to our knowledge, no previous studies have attempted to use modern predictive models to identify the most important variables in determining artery dete...

Traditional DICOM medical imaging software offers several tools for measuring distance, area and volume. None allow measurement of distances between points along surfaces. The shortest path between points makes it possible to calculate distances between the ostia of vessels, useful in cases of aortic aneurysms and for assessment of visceral vessels...

Background: Laser treatment of varicose veins is the current state of the art procedure, but it requires knowledge of laser physics and understanding of its variables to apply the right amount of energy to achieve vein occlusion without damaging surrounding tissues. Recognition of endovenous thermal ablation as a treatment for insufficient saphenou...

Nutcracker com varizes pélvicas: sempre colocar stent e molas?

Consideração geral As injeções intramusculares depositam o medi- camento profundamente no tecido muscular.

Teoria e prática em uma única obra! O GEN | ROCA acaba de lançar a 2ª edição do livro Procedimentos Médicos: Técnica e Tática, escrito por Alexandre Campos Moraes Amato, Médico, especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Vascular (SBACV) e Doutor em Cirurgia Torácica e Cardiovascular pela Faculdade de Medicina da Univer...

O desbridamento consiste na remoção de mate- rial estranho ou desvitalizado de tecido de lesão traumática, ou infectado ou adjacente a esta, até expor-se tecido saudável circundante. Para uma boa cicatrização, é importante o desbridamento de tecidos desvitalizados e a re- gularização das margens dos ferimentos, por im- plicar na retirada de element...

A injeção subcutânea (SC) deposita o medica- mento no tecido subcutâneo, causando menor traumatismo tecidual e implicando menor risco de atingir grandes vasos e nervos. Nesse caso, o fármaco é absorvido por capilares.

Frequentemente, é necessário realizar acesso vascular em paciente grave, que não suportaria clinicamente uma complicação como pneumo- tórax ou uma punção acidental arterial. Muitas vezes, comorbidades dificultam o acesso por meio de referências anatômicas, como anasarca, feridas operatórias e múltiplos acessos. A pun- ção vascular guiada por ultras...

A dissecção venosa assegura acesso para o sistema vascular. É uma técnica segura e confiável para administração de líquidos. Quando realizada por médicos treinados, é um procedimento rápido que pode ser utilizado em casos de emergência. É pre- ferível em situações de coagulopatia, nas quais o acesso a veias centrais por punção é feito às cegas e, c...

A canulação arterial para aferição contínua da pressão arterial e controle dos gases sanguíneos é necessária em casos de cirurgias de grande porte e morbidade. Existem dois métodos de medida de pressão intravascular: um utiliza manômetro de água, e o outro, transdutor de distensão ele- trônico. Para aferir a pressão arterial, a coluna de água é sat...

A injeção intravenosa (IV) permite a administra- ção rápida de fármacos e é ideal em situações de emergência. Doses de medicamentos em bolus podem ser administradas diretamente em uma veia por meio de equipo intravenoso existente ou de um injetor para acesso vascular implan- tado. A punção venosa pode ser feita para obter sangue venoso, em geral na...

O acesso intraósseo é uma via de reanimação de curta duração utilizada principalmente em crianças quando outras vias estão comprometi- das. Por ser de acesso fácil e rápido, permite a infusão de fluidos diretamente na medula óssea, via de entrada não colabável do sistema venoso. É um procedimento que não mostrou falha no crescimento e desenvolvimen...

Sven-Ivar Seldinger descreveu, em 1953, a técni- ca para a realização de arteriografia percutânea. Essa técnica é utilizada para a maioria das pun- ções arteriais e pode, também, ser empregada em determinadas punções venosas centrais, com algumas modificações. A punção venosa central pode ser feita com cateter simples com protetor de agulha tipo In...

A pressão venosa central é exercida pelo sangue na parede da veia cava torácica e reflete a pressão do sangue que retorna ao átrio direito. É importante, pois determina o enchimento cardíaco na diástole e, portanto, seu rendimento. Também determina a pressão que se opõe ao retorno venoso periférico.

A fístula arteriovenosa é um método de aces- so para instalação do aparelho de hemodiálise. É utilizado nos casos em que se planeja fazer hemodiálise em breve ou em pacientes que este- jam em hemodiálise via cateter Conforme se instalam novos acessos, restam menos opções.

A doença arterial periférica atinge 12 a 14% da população, aumentando conforme a idade. Porém, a grande maioria é assintomática e não diagnosticada. O índice tornozelo-braço (ITB) é um método diagnóstico muito simples de ser realizado, indolor, não invasivo, rápido e que informa não somente sobre doenças vasculares em atividade, mas funciona também...

As úlceras venosas são as mais frequentes entre as úlceras de membros inferiores (Figura 29.1). Elas decorrem da estase venosa e do comprome- timento funcional do retorno venoso. Vários foram os métodos propostos para o tratamento dessas lesões, entre eles destacam-se: a cirurgia tradicional, que requer a safenectomia, dificultada por fibrose, infe...

A insuficiência venosa consiste na incompetência valvular associada à hipertensão venosa e a alte- rações tróficas da pele, como lipodermatoesclero- se, dermatite ocre e eczema. Os pacientes podem ser assintomáticos ou apresentar queixas estéticas ou sintomáticas, como dor, peso, queimação, cãi- bras, inchaço, coceira, cansaço e pernas inquietas, a...

A sondagem nasogástrica pode ter objetivo tera- pêutico, diagnóstico e ser meio de alimentação. Evita a distensão do estômago, vômitos e aspi- ração pulmonar durante o período pré e pós- operatório, descomprimindo o estômago. Para alimentação prolongada, considerar a sonda nasoentérica.

A intubação endotraqueal é a introdução de um tubo para assegurar uma via respiratória defini- tiva, possibilitando a ventilação controlada e ao paciente receber assistência ventilatória sobre pressão positiva, com ventiladores mecânicos ou sistema bolsa-válvula (Ambu®), além de possibi- litar a aspiração das vias respiratórias e protegê- las de as...

A paracentese é um método invasivo para diag- nóstico de ascite, principalmente para tratamen- to de pacientes com ascite crônica refratária a diuréticos. A ascite é o acúmulo anormal de lí- quidos na cavidade peritoneal.

Existem técnicas indiretas para medir a pressão dentro do abdome, como o emprego de catete- res intragástricos, intracolônicos, intravesicais e na veia cava inferior. Entre todas as técnicas, por suas características menos invasivas e mais práti- cas, a cateterização vesical, descrita pioneiramen- te por Kron et al.1, é empregada como padrão- ouro...

A sondagem vesical pode ter intuito diagnósti- co ou terapêutico. A sondagem de alívio é reali- zada com sondas de ponta obtusa, ao passo que a sondagem vesical de demora deve ser feita com a sonda de Foley, que tem um balão inflável distal para fixação na bexiga.

O abscesso é um acúmulo de pus. Em abscessos cutâneos, incisão e drenagem são os procedi- mentos mais realizados em um pronto-socorro. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo e fre- quentemente a flora bacteriana normal do local é a causadora do abscesso, desde que não haja causa externa. A pele normal é extremamente resistente à infecção bacterian...

A gasometria arterial é o exame que avalia a com- posição ácido-base sanguínea, essencial ao aten- dimento de pacientes que apresentam insuficiên- cia respiratória. É necessário sangue arterial pe- riférico, que pode ser obtido, mais comumente, por punção radial ou femoral.

O tromboembolismo venoso é uma doença de alta prevalência, com elevada morbidade e mortalida- de, e o seu tratamento com anticoagulação plena é definido como a melhor opção para os pacien- tes que não apresentam contraindicações a essa terapêutica. O implante de filtro de veia cava é um proce- dimento restrito aos casos de contraindicação ao tratam...

Com o aumento das intervenções minimamente invasivas endovasculares, mais punções vascula- res são realizadas diariamente e, consequente- mente, ocorrem mais lesões iatrogênicas. Mesmo que a incidência de pseudoaneurisma pós-pro- cedimento seja baixa (0,1 a 3,2%), há aumento nos casos. A incidência de pseudoaneurismas após a cateterização cardíaca...

A sondagem nasoenteral objetiva alimentar o paciente. As sondas têm uma ogiva metálica, um peso, para facilitar a passagem através do pilo- ro e ajudar a manter sua posição (Figura 39.1). Também têm um guia metálico, por serem muito flexíveis.

A lavagem peritoneal diagnóstica (LPD) é um procedimento invasivo, utilizado principalmen- te em traumatizados. De execução rápida, desde que feita por profissionais treinados, apresenta sensibilidade de 98% para detectar hemorragia intraperitoneal. A LPD tem utilidade apenas para diagnóstico de lesões de vísceras intraperi- toneais. Órgãos retrope...

A pericardiocentese é um procedimento inicial de urgência que deve ser realizado enquanto se prepara o paciente para o centro cirúrgico. Trata- se de um método diagnóstico e terapêutico, em- bora não consista no tratamento definitivo. É indicada para tamponamento cardíaco agudo, resultante de ferimentos penetrantes ou não.

Também denominada trombose dos canais vasculares externos ou saculação venosa trom- bosada, a trombose hemorroidária é um nódu- lo doloroso e azulado de tamanho variado na margem anal, de aparecimento súbito e evolução autolimitada. O paciente apresenta congestão e edema local. Consideram-se como principais causas da trombose hemorroidária: o esfor...

A biopsia é um procedimento que visa obter um fragmento de tecido para exame histopatológico, imunofluorescência e, às vezes, outras investi- gações. O diagnóstico histopatológico necessita de observação clínica. Os cortes histológicos po- dem esclarecer diagnósticos, fornecer evidências definitivas para estudos médicos e legais e ser guardados par...

Prefere-se a cricotireoidostomia por agulha à cirúrgica em recém-nascidos e crianças peque- nas, por causa da fragilidade das estruturas da laringe. É uma técnica temporária que permite oxigenação, mas retém CO2, enquanto se ins- tala uma via respiratória adequada; no caso, a traqueostomia.