Alejandro Roman-Gonzalez

Hospital Universitario de San Vicente Fundación · Endocrinología y Diabetes

Pheochromocytomas (PHs) and sympathetic paragangliomas (PGs) are tumors that produce catecholamines, predisposing patients to cardiovascular disease and gastrointestinal effects such as constipation. 1. Determine the prevalence of constipation, its risk factors, and its impact on survival. 2. Identify whether a systematic combination of fiber, wate...

Malignant pheochromocytoma and malignant paraganglioma are diagnosed when metastases are present. These rare tumors have a variable clinical presentation and there are no clear pathological factors predictive of metastasis. However, a primary tumor size larger than 5 cm, succinate dehydrogenase B (SDHB) mutations, or extra-adrenal location are clin...

Purpose of review: Pheochromocytomas and paragangliomas (PPGs) are rare neuroendocrine tumors. Over the last 15 years, substantial progress has been made toward understanding the clinical aspects and molecular origins of this disease. Nevertheless, predicting and managing malignancy remains the biggest challenge in clinical practice. The natural h...

Objective: To determine whether primary tumor resection in patients with metastatic pheochromocytoma or paraganglioma (PPG) is associated with longer overall survival (OS). Background: Patients with metastatic PPG have poor survival outcomes. The impact of surgical resection of the primary tumor on OS is not known. Methods: We retrospectively...

Metastatic pheochromocytomas and paragangliomas are rare, highly vascular tumors that spread primarily to the lymph nodes, skeletal tissue, lungs, and liver. Tumor morbidity is related to their size, location, hormonal activity, vascular nature, and rate of progression. Systemic therapies for this indication are limited. Only high-specific-activity...

Las lesiones metastásicas representan hasta un 3 % de los tumores malignos de la glándula tiroides. La mayoría de los casos se originan de tumores de células renales y de pulmón. El abordaje diagnóstico implica una alta sospecha clínica en pacientes con primarios conocidos, sin embargo, puede ser la manifestación inicial de una enfermedad maligna e...

ntroducción. La diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad son enfermedades con alta prevalencia, gran morbi-mortalidad y elevados costos en salud. La cirugía bariátrica ha demostrado efectividad para inducir pérdida de peso y un control adecuado de la glicemia. Métodos. Estudio observacional analítico retrospectivo, realizado entre 2014 y 2019 en una...

La hiperlipidemia es altamente prevalente y contribuye de forma sustancial a la enfermedad cardiovascular aterosclerótica, que es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en Colombia. La reducción del colesterol LDL (c-LDL) produce una disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica y de eventos cardiovasculares...

La enfermedad de Von Hippel-Lindau es un síndrome neoplásico, autosómico dominante, caracterizado por una mutación germinal del gen VHL que codifica para la proteína VHL en el cromosoma 3. Esta mutación predispone al desarrollo de tumores benignos y malignos que afectan diferentes órganos, a causa de una ausencia de la inhibición de la vía de la tu...

Background: Pheochromocytomas and paragangliomas (PPGL) are rare neuroendocrine 11 tumors. Metastases develop in 15-20%. The American Joint Committee on Cancer (AJCC) 12 established inaugural guidelines for PPGL tumor-node-metastasis (TNM) staging. The 13 objective of this analysis is to investigate the associations between TNM staging and 14 overa...

Background Pheochromocytomas and paragangliomas (PPGL) are rare neuroendocrine tumors. Metastases develop in 15-20%. The American Joint Committee on Cancer (AJCC) established inaugural guidelines for PPGL tumor-node-metastasis (TNM) staging. The objective of this analysis is to investigate the associations between TNM staging and overall survival (...

Contexto: la acromegalia es una enfermedad rara en la población general y habitualmente tiene una evolución clínica insidiosa, lo cual genera un reto para diagnosticar al paciente a partir de la sospecha clínica y posterior confirmación con las ayudas diagnósticas. La mayoría de pacientes con acromegalia tienen como origen de la enfermedad un tumor...

Pediatric patient with MEN2B with unresectable MTC. Treatment with sorafenib

Multiple endocrine neoplasia type 2B: A genotype-phenotype diagnostic and therapeutic approach Multiple endocrine neoplasia type 2B (MEN 2B) is a rare genetic syndrome, with an estimated prevalence of 0.9 to 1.6 per million individuals and an incidence of 1.4 to 2.6 per million live births per year. It is caused by a mutation in the RET protooncoge...

Los feocromocitomas y paragangliomas son neoplasias neuroendocrinas infrecuentes que pueden producir catecolaminas, y tienen una incidencia menor a un caso por millón de habitantes. Son histológicamente benignas y muestran mínimas diferencias respecto a sus contrapartes malignas; asimismo, son dos de las neoplasias humanas con mayor carga genética....

Background: Currently, the management of patients with acromegaly includes surgery, radiation therapy, and drug therapy. Although surgery is the first-line treatment, a large percentage of patients will require additional management with radiotherapy and pharmacotherapy. Purpose: To review the pharmacology and clinical studies of pegvisomant. Met...

Objective Acromegaly is a rare chronic disease caused by excess secretion of growth hormone (GH), which leads to an increased production of insulin-like growth factor-1 (IGF-1). Due to its low prevalence, data on patient outcome and risk factors are still limited. The aim objective of the present study was to describe the clinical characteristics a...

Introduction Prolactinomas are the most common type of pituitary tumor. Patients presents with hyperprolactinemia associated with symptoms and signs of hypogonadism and galactorrhea. The primary hyperaldosteronism (PA) is an overlooked cause of hypertension, characterized by autonomous secretion of aldosterone. The coexistence of these two syndrome...

Contexto: La acromegalia es causada en la gran mayoría de los casos por tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento. Estos tumores suelen ocurrir de manera esporádica y raramente de forma hereditaria. En los últimos años se ha explorado el panorama de las mutaciones y síndromes familiares asociados a la acromegalia y al gigantismo....

Objetivos: La osteoporosis es una enfermedad sistémica ósea caracterizada por un deterioro en la calidad y cantidad de hueso que determina un riesgo de fracturas. Existen múltiples opciones de tratamiento para disminuir este desenlace. Sin embargo, algunos pacientes las presentan, a pesar del tratamiento, y otros tienen un riesgo muy alto de sufrir...

Objective: To describe the epidemiology and clinical characteristics, relative to biochemical and disease control after treatment initiation, in patients with acromegaly in Colombia. Methods: Retrospective chart review of newly diagnosed acromegaly patients who initiated medical treatment at referral health institutions in Colombia. Patients with c...

Introduction: Due to the early diagnosis of primary hyperparathyroidism the musculoskeletal manifestations of this disease are becoming less frequent. When this disease manifests secondary to a giant adenoma, it presents with more aggressive symptoms and can have important repercussions such as the hungry bone syndrome after parathyroidectomy. The...

Familial chylomicronemia syndrome (FCS) is a rare genetic disorder characterized by extremely high triglyceride levels due to impaired clearance of chylomicrons from plasma. This paper is the result of a panel discussion with Latin American specialists who raised the main issues on diagnosis and management of FCS in their countries. Overall FCS is...

Background and aims: Thyroid storm and severe thyrotoxicosis remain among the most frequent endocrine emergencies, and first-line hyperthyroidism treatment is not always an option. Since the first report in 1970, plasmapheresis is a second-line treatment for severe or otherwise untreatable thyrotoxicosis when rapid euthyroidism is desired. Methods...

Objectives To assess the budget impact of pegvisomant in the treatment of acromegaly, considering the Colombian health care system perspective. Methods The study follows the lines of treatments as was recommended in the Endocrine Society clinical practice guideline. A decision tree was developed considering population that have persistently elevate...

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 is the third beta-coronavirus since 2003 capable of causing lower respiratory tract infection, leading to severe cases of acute respiratory distress syndrome and death. Advanced age, high blood pressure and diabetes mellitus are three predictors of worse clinical outcomes. Multiple mechanisms could ex...

Objective. To evaluate the aspirin resistance prevalence in patients with previous ischemic cerebrovascular disease undergoing aspirin therapy for secondary prevention. Materials and Methods. Three hundred fifty patients presenting ischemic strokes and 100 healthy controls under aspirin treatment were evaluated using the optic platelet aggregation...

El objetivo general del estudio DYSIS-CO fue describir la frecuencia de cada tipo de dislipidemia en pacientes tratados en centros cardiovasculares de alta complejidad, así como también las tendencias de manejo y características descriptivas. El objetivo del presente fue evaluar la asociación de premenopausia vs. menopausia y niveles de C-LDL, el c...

El objetivo general del estudio DYSIS-CO fue describir la frecuencia de cada tipo de dislipidemia en pacientes tratados en centros cardiovasculares de alta complejidad así como tambien las tendencias de manejo y las características de los pacientes, entre otros. El objetivo de este póster fue describir la frecuencia de cumplimiento de metas de C-LD...

El feocromocitoma y el paraganglioma son tumores neuroendocrinos infrecuentes que usualmente se sospechan en pacientes con incidentaloma adrenal o en el estudio de hipertensión endocrina. La mayoría de clínicos en la práctica usual no tendrán la oportunidad de manejar pacientes con feocromocitoma o paraganglioma, y muchos menos estarán involucrados...

Clásicamente, las enfermedades asociadas a hipertensión de origen endocrino son el hiperaldosteronismo, el síndrome de Cushing y el feocromocitoma, que suceden en este mismo orden de frecuencia. Se estima que la prevalencia de hiperaldosteronismo primario es del 5% de todos los pacientes con hipertensión arterial (2%, 8% y 13% para estadio 1, 2 y 3...

El carcinoma medular de tiroides (CMT) es un tumor neuroendocrino infrecuente originado en las células C parafoliculares de la tiroides. Estas células provienen de la cresta neural y cumplen un papel mínimo en la fisiología del ser humano adulto. Son responsables de la secreción de calcitonina, por ende, este es uno de los marcadores tumorales usad...

Introducción: el carcinoma de tiroides es la neoplasia endocrina más común. Su prevalencia está en aumento por varias causas, entre las cuales se encuentra el sobrediagnóstico. A pesar de lo anterior, también existe un incremento en los tumores más grandes, más agresivos y en la mortalidad que producen. A la fecha, la causa de esto es desconocida....

En las últimas dos décadas ha surgido la estrategia de vigilancia activa (VA) como opción de manejo para pacientes con carcinoma papilar de tiroides de bajo riesgo, principalmente microcarcinoma (MCPT). Su implementación implica conocer las indicaciones y contraindicaciones, la estratificación de riesgo e idealmente enmarcarse dentro de un programa...

Introduction: Vasoactive intestinal peptide-secreting tumor (VIPoma) is a rare functional pancreatic neuroendocrine tumor (F-PNET) characterized by secretory diarrhea, hypokalemia and hypochlorhydria. Its low incidence and high risk of malignancy pose a clinical challenge that requires a high degree of clinical suspicion. Case presentation: 61-year...

Pheochromocytomasarerareneuroendocrineneoplasmsthatrequireadequatepreoperativeevaluationinordertopreventandlessentheseriouscomplicationsofcatecholaminehypersecretion.Preoperativemanagementcontributestoreducingmorbidityandmortalityratesinpatientswhohavenotbeendiagnosedwiththisentityandwhoundergoanysurgery.However,currentmortalityseemstobelower,afact...

Hypoglycemia is a common medical emergency in the context of insulin treatment in diabetic patients and oral hypoglycemic agents such as sulfonylureas. In anecdotal cases, hypoglycemia is associated with non-islet cell tumor-induced hypoglycemia (NICTH). In hepatocellular carcinoma (HCC), it has been reported in 4-27% of patients, and it is associa...

La neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN 1) es un síndrome hereditario raro caracterizado por la aparición de tumores de paratiroides, páncreas e hipófisis anterior, que en algunos casos se acompaña de neoplasias cutáneas benignas, como angiofibromas y colagenomas, cuya aparición puede preceder a las manifestaciones endocrinológicas. Se presenta...

Describir la efectividad de la plasmaféresis para reducir el nivel de hormonas tiroideas en centros de alta complejidad en la ciudad de Medellín Objetivo La plasmaféresis es utilizada como herramienta terapéutica para remover diferentes sustancias del plasma, entre ellas las hormonas tiroideas 1. Ha sido utilizada en el tratamiento de la tirotoxico...

Thyroid nodules (TN) are more frequently identified with the use of thyroid ultrasonography, and they have a low risk of malignancy. Ultrasonographic features have been established that increase the probability of being faced with thyroid carcinoma; however, individually, these characteristics do not perform adequately in the diagnosis of malignanc...

El coma mixedematoso es la complicación más grave de un hipotiroidismo. Ocurre, por lo general, en mujeres ancianas con hipotiroidismo conocido sin un adecuado manejo y en presencia de un evento desencadenante. El diagnóstico es difícil y debe realizarse en forma oportuna para disminuir el riesgo de muerte. El coma es una de las presentaciones neur...

Clinicians should be aware of the presence of symptoms suggestive of diabetes insipidus such as polyuria, polydipsia or hypernatremia in patients with thymoma.

Objective The aim was to describe the clinical features of patients with ectopic Cushing syndrome (ECS) from Colombia and compare these findings with other series to provide the best management for these patients. Materials and methods Records of patients with ECS from 1986 to 2017 were retrospectively reviewed; patients with a diagnosis of adrena...

Objective: We present a preliminary report of the real-life experience of the treatment of Postmenopausal Osteoporosis (PMOp) with Denosumab (Dmab) in Latin American countries, using a web-based database (DB). Methods: A multicenter longitudinal, descriptive-cohort study, conducted in 6 countries (Mexico, Argentina, Peru, Colombia, Ecuador, Urugua...

Objective Hypoparathyroidism is a rare condition, whose most common etiology is complications of neck surgery. The aim of the study was to identify the clinical and biochemical profile of the patients with diagnosis of hypoparathyroidism, including the frequency of symptoms, clinical signs, long-term complications and disease control. Additionally,...

Introducción: la cetoacidosis diabética es una de las complicaciones agudas más graves de la diabetes. Pocos estudios en Latinoamérica describen el perfil clínico los desenlaces de la población adulta con esta condición. El objetivo de este estudio es determinar las características demográficas y clínicas de los pacientes adultos con esta enfermeda...

Introduction: Bilateral inferior petrosal sinus sampling (BIPSS) is the gold standard test to differentiate Cushing’s disease (CD) and ectopic ACTH syndrome (EAS). Stimulation test for diagnosis may be unnecessary in some cases and the diagnostic yield of the stimulation test may be similar to the basal measurement. Methods: 34 adult patients refer...

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de morbilidad y mortalidad en el mundo, tanto en los países desarrollados como en los que están en vías de desarrollo. La dislipidemia –asociada a la disfunción endotelial- y a los fenómenos inflamatorios vasculares, son los procesos iniciales en la patogénesis de la enfermedad arterial...

Background and objective Data is scarce on the distribution of different types of dyslipidaemia in Colombia. The primary objective was to describe the frequency of dyslipidaemias. The secondary objectives were: frequency of cardiovascular comorbidity, statins and other lipid-lowering drugs use, frequency of statins intolerance, percentage of patien...

Bilateral adrenal hemorrhage is an uncommon phenomenon with potential catastrophic consequences, such as an adrenal crisis. It has been associated with diverse entities such as sepsis, anticoagulation, malignancy, trauma, antiphospholipid syndrome and postoperative setting, among others. The diagnosis is difficult as patients present with non-speci...

La Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) y el Instituto de Evaluación de Nuevas Tecnologías de la Salud (IETS) conformó un grupo de trabajo para desarrollar recomendaciones informadas y basadas en evidencia, por consenso de expertos para la atención, diagnóstico y manejo de casos de Covid 19. Estas guías son dirigidas al personal de salud y...

Resumen Antecedentes y objetivo Los datos sobre la distribución de las dislipidemias en Colombia son limitados. El objetivo primario de este estudio fue describir la frecuencia de las dislipidemias; los objetivos secundarios fueron: la frecuencia de comorbilidades cardiovasculares, el uso de estatinas y otros hipolipemiantes, la frecuencia de into...

La Asociación Colombiana de Infectología (ACIN) y el Instituto de Evaluación de Nuevas Tecnologías de la Salud (IETS) conformó un grupo de trabajo para desarrollar recomendaciones informadas y basadas en evidencia, por consenso de expertos para la atención, diagnóstico y manejo de casos de COVID-19. Estas guías son dirigidas al personal de salud y...

Los pacientes con cáncer medular de tiroides avanzado tienen pocas opciones de tratamiento; las únicas terapias aceptadas a la fecha son el vandetanib y el cabozantinib. Sin embargo, al ser inhibidores multiquinasa tienen efectos ad-versos importantes, que pueden limitar su uso clínico. Con el vandetanib la prolongación del QT puede producir arritm...

Objetivo: describir la experiencia de los pacientes con insulinoma, diagnosticados y tratados entre los años 2002 y 2017 en tres hospitales de la ciudad de Medellín, Colombia. Métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de pacientes con criterios bioquímicos para hipoglucemia hiperinsulínica y confirmación histopatológica de insulinoma. Resultados...

Primary adrenal insufficiency is an uncommon disorder with an estimated prevalence of 100 to 140 cases per million of habitants. The most common cause of adrenal failure in developed countries is autoimmunity. However, in developing countries and in transition economies, the most common cause of adrenal insufficiency are infectious diseases, with t...

PROPÓSITO La eficacia clínica de denosumab (DMAb) ha sido bien demostrada en el estudio clínico FREEDOM 1 y en otros estudios. 2,3,4 Aunque los datos de los estudios clínicos ayudan a caracterizar la eficacia terapéutica en una población muy selecta, es de gran interés comprender la efectividad en el mundo real, ya que las poblaciones de pacientes...

BACKGROUND: Most guidelines still recommend active surveillance for patients with asymptomatic, unresectable neuroendocrine tumors (NETs). However, recent findings from several randomized placebo-controlled trials suggest that most patients would benefit from active treatment. We conducted a meta-analysis of pooled outcomes from clinical trials in...

A non-planned pregnancy in a patient with type 1 diabetes with ocular complications, was treated with degludec from pre-conception stages until the postpartum is reported. The newborn was healthy without any congenital abnormalities; however, due to respiratory distress required neonatal intensive care unit

Introducción La hiperprolactinemia es un aumento anormal en los niveles de prolactina circulante, siendo una causa frecuente de tras-tornos reproductivos y, la anomalía pituitaria más común. Sin embargo, los valores elevados de prolactina no siempre impli-can enfermedad o la necesidad de dar un tratamiento, pues-to que podría presentarse por una va...

Introduction Hypoparathyroidism is a rare disease. In low and medium-income countries there is limited data of clinical characteristics and patterns of clinical practice of patients with hypoparathyroidism. Methods Observational cross-sectional study in a tertiary care university hospital in Colombia. The clinical charts of adult patients with diag...

Background: Pheochromocytoma and paraganglioma (PPGL) have a strong hereditary component. X-linked hypophosphatemia (XLH) is secondary to mutations in PHEX, however, this syndrome has not been associated with PPGL. A patient with XLH and a sympathetic paraganglioma is presented. Methods: A 50 year-old woman presents with palpitations, chest pain,...

Our data suggest that patients with hypoparathyroidism from medium-income countries share a similar clinical profile with patients from high income countries like United States of America or Denmark. However, the biochemical control of the disease is low. Post-surgical hypoparathyroidism is the most common cause of hypoparathyroidism (93.6%) and is...

Hypoparathyroidism is an uncommon disorder of calcium metabolism. The main etiology is post-surgical in 75% of cases. Chronic hypoparathyroidism has an estimated prevalence of 20-40 per 100,000 inhabitants. Clinical manifestations vary from asymptomatic to neuromuscular, neurological, cognitive, car-diac and decrease in quality of life. The standar...

información del artículo Historia del artículo: Recibido el 1 de noviembre de 2017 Aceptado el 1 de febrero de 2018 On-line el xxx Palabras clave: Guía de práctica clínica Enfermedades óseas metabólicas Osteoporosis posmenopáusica Densidad ósea Fracturas osteoporóticas Terapia de reemplazo de estrógeno Bisfosfonatos Denosumab Teriparatida r e s u m...

Cushing's syndrome is characterized by excessive glucocorticoid secretion leading to immunosuppression. The unmasking or aggravation of autoimmune diseases upon the normalization of cortisol levels after Cushing’s syndrome cure has been reported infrequently. The case of a 45-year-old woman who presented with an 11-month history of severe signs and...

Objetivo: el mielolipoma es un tumor suprarrenal poco frecuente, benigno y no funcional. Representa el 2,6-3 % de los casos reportados de masas adrenales incidentales. Es más frecuen- te en adultos entre la quinta y séptima década de la vida. El objetivo del estudio es evaluar la prevalencia de mielolipoma como masa adrenal incidental en tomograf...

Introduction: Pseudohypoparathyroidism (PHP) is a rare hereditary disease, characterized by hypocalcemia/hyperphosphatemia secondary to peripheral resistance to parathyroid hormone (PTH). PHP diagnosis is usually precluded since hypocalcemia is considered as the primary diagnosis, thus delaying further diagnostic studies and preventing an adequate...

Resumen La Asociación Colombiana de Osteoporosis y Metabolismo Mineral se reunió a principios de 2017 para actualizar el Consenso Colombiano de Osteoporosis, elaborado por primera vez en 2005, un paso que se consideró necesario en vista del subdiagnóstico de esta enfermedad, el impacto esperado del envejecimiento poblacional y los cambios en el tra...

La diabetes es una enfermedad con importante prevalencia en todo el mundo. Se calcula que cerca de 415 millones de personas la padecen en la actualidad y que para el año 2040 esta cifra aumentará poco más del 50%. Debido a esto, se estima que gran parte de los ingresos por urgencias serán de pacientes diabéticos o sujetos a los cuales esta patologí...