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Gilles Candelier's Lab

Featured research (4)

Wide awake, local anesthesia, no tourniquet hand surgery is a growing field of hand surgery with many advantages described in the literature. This technique is safely performed with the patient in prone position and offer several advantages.
The aim of this comparative and prospective study was to evaluate the feasibility and benefits of a mini invasive pronator-sparing technique for radius distal fracture treated with volar locking plate performed with a WALANT anesthesia. Sixty patients (from June 2016–June 2017) with an extra articular fracture of the distal radius and a mean age of sixty two years were managed with a distal volar plate and an in situ catheter for continuous diffusion of Ropivacaine during 48 hours after surgery. There were two groups (30 patients per group). Patients of the first group receive a WALANT anesthesia (Lidocaine 1%, epinephrine 0.05/10 ml). In the second group patients have had an ultrasound guided axillary block and a tourniquet. The following points were monitored: duration of the procedure, need for additional anesthesia or sedation during the surgery, patient discomfort. Pain was evaluated with a visual analog scale at Day 0, Day 1, Day 2, Day 3, Day 7, and Day 45. A clinical and radiological evaluation was made at 6 weeks and 3 months after surgery (range of motion, anatomical alignment and screw placement). The study was approved by our local ethics committee. All the patients were available at the last follow up. In the group I (WALANT) VAS (D0/D1/D2) was significantly lower than in the group II (2.2/3.5/4.9 vs 4.1/4.8/6.2). The were no difference of the results of VAS after Day 2. In the group I no patients received a sedation, while in group II 4 patients required additional analgesia. During the procedure, and only in group II, 2 patients complained about pain at the wrist, 12 of discomfort at the tourniquet and 8 patients were anxious about not knowing where their arms were located. At the last follow up there was no significant difference between the two groups for the duration of the procedure, range of motion and for the anatomical alignment. A reflex sympathetic dystrophy syndrome occurred for 3 patients of the second group. The use of WALANT for open reduction and internal fixation of distal radius fractures allows clinical and anatomical results identical to those obtained with conventional techniques. Moreover, WALANT seems to be a powerful tool for risk management of reflex sympathetic dystrophy syndrome.
Le syndrome de loge d’effort est une pathologie courante chez les athlètes et les pilotes moto. Le but de cette étude était de confirmer notre hypothèse que la compression récurrente du nerf médian sous le lacertus était le primum movens de cette pathologie. Nous avons mené une étude prospective de janvier 2016 à août 2017. Les critères d’inclusions dans l’étude on été — l’existence d’une douleur de l’avant bras apparaissant à l’effort et disparaissant au repos, une perte de force à l’effort (grip), un pression intracompartimentale à l’effort supérieur à 25 mm Hg. Tous les patients on eu un examen clinique complet associant un testing musculaire, un Scratch Collapse Test et la recherche d’un signe de Tinel au coude. Trente minutes après l’injection de la solution Walant une inscision limitée était réalisée à la partie proximale du lacertus repéré en échographie. Celui ci était sectionné à l’aide d’un couteau Kemis. Un nouveau testing musculaire était réalisé sur table. Tout les patients étaient revu à 6 semaines et à 6 mois. Nous avons inclus 7 patients (tous des hommes) ayant une moyenne d’âge de 26 ans (17–42). Il y avait 5 motocyclistes de compétition, 2 skippers faisant des courses autour du monde. Les symptômes ont duré en moyenne 12 mois avant que soit posé le diagnostic. Les deux mains étaient impliquées. Tous les patients présentaient une compression du nerf médian au coude. Ils avaient tous des pressions élevées. Une semaine après la chirurgie, tous les patients étaient asymptomatiques. Deux patients ont fait l’objet d’une deuxième évaluation de la pression intramusculaire. Celle ci c’était normalisée. Au dernier recul tous les patients avaient repris leur activité sportive. Cette étude a permis de mettre en évidence l’efficacité de la section du lacertus dans le traitement du syndrome de loge d’effort. Cela met en évidence l’implication de la compression chronique et répétée du nerf médian au coude dans la genèse de cette pathologie. Cette chirurgie mini-invasive est simple, efficace et les résultats sont reproductibles sans la complexité des procédures classiques.

Lab head

Gilles Candelier

Members (6)

T. Apard
  • Hopital Prive Saint Martin
Daniel Mckee
  • University of British Columbia - Vancouver
Laurent Becuwe
  • HPSM , Caen, France
Sébastien Letouze
  • Centre Hospitalier Privé Saint-Martin
Thomas Apard
Thomas Apard
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Clifton Meals
Clifton Meals
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K Guelmi
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Solenn Gain
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Yann Erwan Favennec
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Jean-Christian Sleth
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Yann-Erwan Favennec
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Jean Pierre Lemerle
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