CES Medicina

Published by Universidad CES
Online ISSN: 2215-9177
Print ISSN: 0120-8705
Publications
Skin cancer is the most common cancer in humans. It's responsible for half of all the malignant neoplasm in the United States of America and by the year 2008 more than a million cases will be diagnosed. The true incidence of these tumors is unknown in Colombia due to the subregistry of patients with the condition and that data from other countries does not apply to our own, due to the geographical difference, with greater ultaviolet light exposure in this region, which is the mayor risk factor for this type of tumors. Of skin cancer, the non melanoma, which includes the squamous cell carcinoma and the basal cell carcinoma constitute 80 % of all tumors. Malignant melanoma is less frecuent and imposes high risk of death if not detected in an early stage. This was the reason for doing a campaign for the prevention and detection of skin cancer searching for the types of skin tumors and other related sun lesions detected in our city. Also education was given to patients about the dangers of the sun and the importance of early consultation. To accomplish this task, people greater than 18 years of age, with rough lesions, cutaneous ulcers that had not healed, or pigmented lesions that changed color o size, where invited through the media to a free consult with dermatologist and dermatology residents form CES University. In the 736 volunteers that participated in the campaign there where 58 basal cell carcinoma, 10 squamous cell carcinoma, 6 melanomas, 101 premalignant lesions (Actinic Keratosis and atypical nevus), and 145 lesions related to sun exposure. Incidence of skin cancer in Colombia is not known, the solar radiation is a very important factor in the skin neoplasms pathogenesis and our population, living in the tropics, receives sun all the year. Although studies of screening for skin cancer don't help to study prevalence and incidence of cancer, they give an idea of how frequent are the morbidities related to solar radiation and put on alert about the importance of early detection and prevention of premalignant conditions and malignant skin.
 
En esta revisión narrativa de la literatura se describen las manifestaciones en piel del SARS-CoV-2 reportadas hasta hoy en todas las edades. El objetivo es entender la presentación clínica y el tiempo de aparición en el curso de la enfermedad, para aumentar el rendimiento de las pruebas diagnósticas y mejorar la identificación de pacientes asintomáticos. Para la descripción se clasifican en cinco grupos: relacionadas directa o indirectamente con el virus, toxicodermias, dermatitis de contacto y trauma por presión. Hasta ahora no se ha comprobado si estas lesiones son por una manifestación directa del virus, por una reacción inmunitaria inespecífica o secundarias a los tratamientos usados.
 
La pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19) trajo retos en la atención en salud e hizo de la teleconsulta una alternativa para la continuidad de la atención de los pacientes. La teleconsulta tiene ventajas, sin embargo, se deben considerar algunas limitaciones. Se presenta el caso de una mujer de 18 años con síntomas respiratorios de tres meses de evolución quien ameritó manejo en unidad de cuidados intensivos. Durante el confinamiento presentó síntomas respiratorios agudos sin deterioro importante en el estado general. En la teleconsulta, con la asistencia de un médico, el único hallazgo positivo fue la auscultación de un estridor laríngeo que orientó el manejo y diagnóstico final del caso y muestra algunas ventajas y limitaciones de la telemedicina en tiempos de crisis y posiblemente en tiempos regulares
 
La pandemia de COVID-19 ha generado múltiples interrogantes respecto a su comportamiento en la población gestante y en los resultados perinatales. Los datos disponibles sobre la infección por SARS-CoV-2 en el embarazo son limitados. Se realizó una búsqueda de artículos publicados en las bases de datos PubMed, Scopus y Embase utilizando los términos asociados a COVID-19 y embarazo, hasta el 4 de abril de 2020. En la revisión de 43 artículos se tuvieron en cuenta 25, que corresponden a reportes y series de caso, revisiones y guías de manejo. No se encontró evidencia concluyente respecto a transmisión vertical o a mal resultado perinatal en enfermedad leve o moderada. Los síntomas clínicos de COVID-19 en el embarazo, no varían de los de la población general. Existe controversia en cuanto a lactancia materna. En conclusión, existe escasa evidencia de calidad sobre el efecto de COVID-19 en el embarazo. Dada la ausencia de evidencia concluyente se plantea la realización de un registro nacional de COVID-19 y embarazo para Colombia y la región.
 
Los pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda secundario a COVID-19, tienen una forma de presentación atípica, con una discrepancia entre una mecánica pulmonar aceptable y una hipoxia marcada. Cada uno de los métodos de oxígeno suplementario usados en la práctica clínica en pacientes con COVID-19 tiene descritas sus indicaciones, ventajas y desventajas. La cánula nasal es el sistema más común y se recomienda en casos de hipoxia leve. El sistema Venturi, que utiliza fracción inspirada de oxígeno exacta con flujos más altos de oxígeno y, la máscara de no re-inhalación, que normalmente se usa ante la falta de respuesta con los dispositivos anteriores, tiene riesgo de producir aerosoles y transmitir la infección. Otra herramienta muy útil es la cánula de alto flujo, la cual es bien tolerada, reduce el trabajo respiratorio, ayuda a prevenir la intubación, es ideal en caso de no tener ventiladores disponibles y cuando los métodos de oxígeno suplementario sean insuficientes para lograr las metas de saturación de oxígeno. En cuanto a la ventilación mecánica no invasiva, existen reportes donde se usa; sin embargo, si el paciente no responde a los tratamientos mencionados, debe ser candidato a ventilación mecánica invasiva sin retraso. Los criterios de intubación orotraqueal son tanto clínicos como gasimétricos. Las metas de saturación de oxígeno son, en general 90-96 %, y no se debe retrasar la intubación y la ventilación mecánica en caso de tener la indicación. Son necesarios más estudios que evalúen la eficacia clínica de los distintos métodos de oxigenación y de soporte ventilatorio no invasivo en estos pacientes.
 
Actualmente vivimos una pandemia por SRAS-CoV-2, virus que afecta inicialmente el tracto respiratorio y que puede progresar a falla orgánica múltiple y muerte. Si en un paciente se sospechan síntomas del tracto respiratorio inferior es recomendado una radiografía portátil de tórax, para comprobar hallazgos sugestivos de la enfermedad y valorar su severidad, si existen dudas se recomienda una tomografía simple de tórax.
 
Si bien todo evento de importancia para la salud pública genera diferentes grados de impacto sobre el funcionamiento de los servicios de urgencias, esto se visibiliza aún más cuando una población enfrenta el brote de una enfermedad infecciosa, pues se ve obligada a considerar la necesidad de recibir atención médica por el riesgo de contagio. Además, porque en estos servicios se presume la atención de pacientes críticos y en los cuales, debido a la saturación de su potencial de atención, en ocasiones no es posible cumplir con las medidas ideales de protección.
 
Las enfermedades de la tiroides, tanto benignas como malignas, son altamente prevalentes a nivel mundial, por lo que es muy probable que durante la pandemia por SARS-CoV-2 veamos pacientes con ambas enfermedades. Esto exige el conocimiento de las implicaciones potenciales de este nuevo virus en el funcionamiento de la glándula, en los tratamientos usuales para estas enfermedades y en consideraciones especiales para este grupo poblacional. A la fecha no hay evidencia que soporte que las enfermedades tiroideas aumenten el riesgo de infección o severidad de la enfermedad. Sin embargo, es posible que durante infecciones severas por SARS-CoV-2 en personas con o sin antecedente de enfermedad tiroidea puedan presentar alteración de las pruebas tiroideas, aunque transitoriamente y sin requerimiento de tratamiento específico. Es fundamental que los pacientes continúen con sus tratamientos ambulatorios y se difiera, en la medida de lo posible, los procedimientos quirúrgicos o la administración de yodo radioactivo hasta que se considere seguro realizarlos.
 
Desde la declaración de pandemia del coronavirus el mundo entero ha encaminado sus esfuerzos a ayudar a mitigar sus efectos, especialmente el personal de la salud. En ese intento por ayudar, buscan evitar su propio contagio por medio del uso de materiales de protección como mascarillas, gafas y guantes. Aunque protectores, éstos materiales y sus componentes pueden ser altamente perjudiciales para la piel, causando dermatitis de contacto, ulceraciones y erosiones. En esta revisión se abordan dichas manifestaciones y se proponen medidas para prevenirlas o tratarlas.
 
La enfermedad por coronavirus-2019 (COVID-19) es una enfermedad infecciosa cuya sintomatología inicial, en la mayoría de las ocasiones, se manifiesta con compromiso del tracto respiratorio. El virus que causa dicha enfermedad se denomina síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARS-CoV2). Si bien la manifestación grave más frecuente de la infección parece ser la neumonía, se han documentado diversas implicaciones cardiovasculares. Las personas que cursan con dicha infección y que tienen una enfermedad cardiovascular preexistente tienen un riesgo mayor de cuadros graves y mortalidad. Existen asociaciones directas o indirectas de la infección con injuria miocárdica, arritmias, enfermedad tromboembólica venosa y miocarditis. Los tratamientos en investigación pueden tener efectos adversos en el sistema eléctrico del corazón; además, algunos medicamentos de uso crónico (como los inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona) se les ha otorgado un polémico papel en la virulencia del microorganismo. La alta demanda en atención en salud que requieren los pacientes infectados por SARS-CoV 2 puede comprometer la asistencia de pacientes cardiovasculares sin dicha infección y dejar en riesgo de exposición al personal sanitario. Se presenta una revisión sobre los aspectos más llamativos donde estas dos condiciones interaccionan.
 
Una de las dificultades dentro de la pandemia actual por COVID-19 es la poca especificidad y sensibilidad de las pruebas diagnósticas. Distintas sociedades científicas han planteado algoritmos diagnósticos que incluyen pruebas moleculares, síntomas clínicos, pruebas de laboratorio e imágenes. En nuestro medio se utiliza la prueba de RT-PCR, obtenida de lavado nasofaríngeo, aun conociendo sus limitaciones en términos de sensibilidad. Se presenta el caso de un paciente masculino a quien finalmente se le confirma el diagnóstico de CoVID-19 a pesar de tener múltiples pruebas moleculares negativas previas.
 
Desde finales del año 2019 un nuevo coronavirus, SARS-CoV-2, se extendió desde China hacia el resto del mundo, causando la pandemia de una enfermedad denominada COVID-19. Una enfermedad sistémica que en algunos casos produce neumonía severa que incluso puede progresar a falla respiratoria aguda y finalmente la muerte. Entre las comorbilidades que se han asociado con un aumento en la mortalidad por SARS-CoV-2 se encuentra la diabetes. En general, se estima que tener diabetes aumenta un 18 % el riesgo de infecciones respiratorias, en parte por el impacto que genera sobre la inmunidad innata o adquirida, lo que estaría contribuyendo a una presentación clínica más severa del SARS-CoV-2 al comparar con población sin diabetes. Considerando que existe una asociación entre mal control glucémico y mayor severidad clínica de la infección por COVID-19, se deben hacer importantes consideraciones sobre el manejo farmacológico brindado a los pacientes; el perfilamiento dependerá de las condiciones de cada paciente, de la severidad de la enfermedad y del tipo de manejo instaurado ya sea ambulatorio o intrahospitalario.
 
Introducción: el SARS-CoV-2 es un virus ARN de cadena simple que compromete diferentes órganos, incluyendo la piel. Los pacientes que cursan con este virus pueden presentar diferentes manifestaciones mucocutáneas. Objetivo: determinar la prevalencia de las lesiones mucocutáneas en pacientes hospitalizados por infección SARS-CoV-2/COVID 19 en el Hospital San Vicente Fundación Rionegro entre abril y junio del 2021. Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal en pacientes hospitalizados con diagnóstico de infección por COVID-19 confirmado por pruebas serológicas y con lesiones mucocutáneas. Resultados: de 600 pacientes hospitalizados por COVID-19, 16 presentaron lesiones mucocutáneas para una prevalencia del 2,6%, y entre estos, 13 requirieron manejo en unidad de cuidados intensivos por síndrome de dificultad respiratoria aguda severa o enfermedad severa (81,25%) asociado a marcadores de mal pronóstico elevados. Los más elevados fueron la PCR, LDH o la presencia de linfopenia. Las lesiones vasculares fueron las más frecuentes (42,9%), que se manifestaron como púrpuras, vasculitis, livedo racemosa, perniosis y pseudoperniosis. Las erupciones o exantemas fueron de tipo maculopapulares (28,6%), eritematosas (19%) y urticariales (9,5%); además de úlceras en cavidad oral (8,8%) y vesículas (2,9%). El 75% de estos pacientes presentaron lesiones cutáneas en la fase activa de la enfermedad y el 25% en la fase resolutiva. Las morbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial (30%) y diabetes (20%). Seis pacientes fallecieron (37,5%). Conclusiones: las manifestaciones mucocutáneas asociadas al COVID-19, especialmente las de tipo vascular como las púrpuras, vasculitis y livedo racemosa, se asocian a formas graves de la enfermedad, especialmente en pacientes con ventilación mecánica asistida con un alto índice de mortalidad.
 
En 1976, la psicóloga social Cristina Maslach comenzó a estudiar la forma en que las personas manejaban su relación con el trabajo, principalmente en sectores con altas demandas emocionales, encontrando que emergían tres aspectos importantes: desgaste emocional, falta de adhesión a las necesidades del cliente y un sentimiento de autoeficacia reducida (1), características definitorias del síndrome de burnout.
 
Introducción: el síndrome de dificultad respiratoria aguda es una enfermedad frecuente con una elevada morbimortalidad. Recientemente, ha ganado relevancia por la pandemia generada por la infección por SARS-CoV-2, en la que un gran número de pacientes han necesitado ventilación mecánica y manejo del síndrome secundario. Previendo la necesidad de una redistribución emergente del talento humano en salud, realizamos una revisión narrativa sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda con los principales artículos relacionados con su tratamiento. Métodos: se revisaron bases de datos (PubMed, MEDLINE, Lilacs) incluyendo textos multidisciplinarios, guías de práctica y estudios clínicos escritos en inglés y español hasta abril 2020. Resultados: las principales medidas relacionadas con la disminución de la mortalidad son la ventilación protectora y la ventilación en prono. Algunas estrategias terapéuticas como el uso restrictivo hídrico no demostraron impactar en mortalidad, pero sí en eventos secundarios. El uso de membrana de oxigenación extracorpórea no ha demostrado disminuir la mortalidad. Conclusiones: el síndrome de dificultad respiratoria aguda es la manifestación severa más frecuente de la infección por SARS-CoV-2. Las estrategias terapéuticas son de obligatorio conocimiento para los profesionales que enfrentan un paciente con COVID-19. Pocas estrategias impactan la mortalidad y los eventos secundarios, entre ellas la ventilación mecánica protectora y la ventilación en prono. El uso de membrana de oxigenación extracorpórea continúa siendo considerada una medida compasiva.
 
Con el advenimiento de la pandemia por COVID-19 se generó la necesidad de diseñar estrategias que ayudaran a mitigar la morbimortalidad causada por el virus y una de las más prometedoras es la vacunación masiva. Sin embargo, la vacunación puede asociarse a reacciones adversas, entre ellas, reacciones de hipersensibilidad a los componentes de las diferentes vacunas, por lo que es fundamental conocer dichos componentes y la población que requiere una valoración previa por Alergología. Todo paciente que lo requiera se debe remitir oportunamente con el fin de reconocer el componente implicado en la reacción por medio de pruebas adecuadas y ofrecer una conducta que permita continuar un esquema de vacunación que sea seguro. Este artículo busca recopilar los datos de reacciones adversas, con énfasis en reacciones de hipersensibilidad, que se han presentado en ensayos clínicos con la aplicación de las vacunas contra el SARS-CoV-2 para ser aplicadas en Colombia. Adicionalmente, se realiza una propuesta de abordaje de los pacientes con antecedentes de reacciones de hipersensibilidad con respecto a la conducta que se debe tomar para su vacunación.
 
El establecimiento de una vía aérea definitiva constituye un paso prioritario en el soporte vital dirigido del paciente severamente traumatizado o críticamente enfermo, y es además una habilidad propia del especialista en medicina de urgencias. Las diferentes estrategias usadas para la predicción de una vía aérea difícil casi nunca pueden ser aplicadas en el contexto del paciente emergente, por lo que el especialista en urgencias se ve enfrentado a pacientes con mayor probabilidad de tener una vía aérea con difícil intubación. Si bien en nuestros hospitales conocemos los diferentes dispositivos desarrollados para el rescate de vía aérea fallida, éstos rara vez están disponibles en los servicios de urgencias; faltan simplemente por falta de recursos para su adquisición o por disposiciones administrativas. La intubación digital es reconocida como el primer método que se usó para realizar intubación orotraqueal, pero también ha sido usada como técnica de rescate para una vía aérea fallida y en la escena prehospitalaria. Es por esto que se propone que la intubación digital sea tenida en cuenta nuevamente como técnica de rescate para ser aplicada en nuestros servicios de urgencias cuando otros dispositivos no estén disponibles para tal fin, así como por los equipos de cuidado extra hospitalario.
 
El establecimiento de una vía aérea definitiva constituye un paso prioritario en el soporte vital dirigido del paciente severamente traumatizado o críticamente enfermo, y es además una habilidad propia del especialista en medicina de urgencias. Las diferentes estrategias usadas para la predicción de una vía aérea difícil casi nunca pueden ser aplicadas en el contexto del paciente emergente, por lo que el especialista en urgencias se ve enfrentado a pacientes con mayor probabilidad de tener una vía aérea con difícil intubación. Si bien en nuestros hospitales conocemos los diferentes dispositivos desarrollados para el rescate de vía aérea fallida, éstos rara vez están disponibles en los servicios de urgencias; faltan simplemente por falta de recursos para su adquisición o por disposiciones administrativas. La intubación digital es reconocida como el primer método que se usó para realizar intubación orotraqueal, pero también ha sido usada como técnica de rescate para una vía aérea fallida y en la escena prehospitalaria. Es por esto que se propone que la intubación digital sea tenida en cuenta nuevamente como técnica de rescate para ser aplicada en nuestros servicios de urgencias cuando otros dispositivos no estén disponibles para tal fin, así como por los equipos de cuidado extra hospitalario.
 
Introduction: Plasma leakage is the most severe complication caused by dengue virus infection and is also the mechanism that frequently leads to dengue shock syndrome. Plasma leakage is characterized by ascites, pleural and pericardial effusion and increased hematocrit level. The present study was conducted to identify socio-demographic, clinical and laboratory factors that more are associated to the presence of plasma leakage in dengue infected patients. Materials and methods: A cross sectional analytic study was performed on clinical records from dengue infected patients using the casecontrol methodology. Pearson's chi-square test or Fisher's exact test, Mann-Whitney's non-parametric U test and a multivariate logistic regression model of associated factors were used to evaluate the data. Odd Ratios with 95 % confidence intervals were calculated and significance level of 5 % was considered. Results: A total of 350 clinical records were analyzed, 128 cases (36.6 %) presented signs of plasma leakage. After adjustments by confounding factors, we observed that abdominal pain, leukopenia and melena were the variables that explain the presence of plasma leakage in dengue infected patients. Conclusion: During the follow-up of dengue infected patients priority should be given to the survey of these clinical and laboratory findings in order to identify the cases with higher probabilities of developing plasma leakage, allowing achieving more timely and appropriate management.
 
Introducción: Ha sido sugerido que los cánceres del lado derecho e izquierdo del colon se presentan como entidades diferentes y como tal deberían ser abordados para su estudio, tratamiento y seguimiento. El propósito de esta investigación es hacer un análisis de pacientes con cáncer de colon según la lateralidad. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva de 442 pacientes remitidos a Oncólogos del Occidente desde enero de 2001 a diciembre de 2016 con diagnóstico de cáncer de colon. Resultados: El 54 % de los casos fueron en colon izquierdo; sexo femenino 52 %; media de edad: 60,5 años en izquierdo y 62,5 en derecho; histología mucinosa (40 % vs 60 %), células en anillo de sello (40 % vs 60 %) y mal diferenciado (40 % vs 60 %); media de antígeno carcino-embrionario 51,7 vs 63,9 ngr/mL; ganglios resecados mayores o igual a 13 (41 % vs 59 %); presencia de obstrucción (22 % vs 18 %), compromiso de serosa (16 % vs 18 %) y ulceración (21 % vs 17 %). Se presentó recaída en 58 % vs 42 % y de ellos a hígado (33 % vs 23 %), pulmón (18 % vs 15 %) y carcinomatosis (15 % vs 14 %). La media de seguimiento global fue de 40,1 ± 39 con 38,3 meses para el lado izquierdo y 42,2 meses para el derecho y sobrevida a cinco años de 61 % vs 64 % para colon izquierdo y derecho, respectivamente. Conclusión: El patrón de ocurrencia del cáncer de colon según su lateralidad se presenta en el lado derecho en menor número, mayor edad, histología más agresiva, mayor nivel ganglionar, mayor compromiso de serosa, mayor seguimiento y similar sobrevida. Lo anterior, sumado al estado mutacional, podría ayudar a definir el manejo terapéutico inicial. Quedan aún muchas dudas para entender la diferencia en resultados no explicada solo basado en la lateralidad.
 
Antecedentes. Durante el año 2005, el cáncer cobró la vida de 7,6 millones de personas en el mundo, de los cuales el 75 por ciento de ellas se presentaron en países de bajos o medianos ingresos. Objetivo. Describir la mortalidad por cáncer en Colombia en 2005. Material y métodos. Estudio descriptivo-retrospectivo de las muertes por cáncer en Colombia en 2005 utilizando la base de datos de los certificados de defunción del DANE y los datos oficiales del último censo. Se ajustaron las tasas nacional y específica por sexo utilizando EpiDat 3.1®. Resultados. De las 189.022 defunciones en Colombia el 17,8 por ciento fueron por cáncer, para una tasa bruta de 81,3/100.000 habitantes. La edad promedio de las defunciones fue de 64,3 ± 18 años. Dos de cada tres defunciones ocurrieron en mayores de sesenta años. Entre los hombres las primeras causas fueron los tumores de estómago, próstata, pulmón y bronquios, mientras que en las mujeres fueron los de mama, estómago y cuello uterino. Bogotá, Antioquia y Valle contribuyeron con el 46 por ciento de las defunciones, y los departamentos del Eje Cafetero, junto con Valle y Antioquia, presentaron las tasas más elevadas de muerte por cáncer. Conclusión. El cáncer tiene una gran carga en la morbi mortalidad del país, por lo que es urgente priorizar las políticas orientadas a esta enfermedad en una población que envejece. Se requiere mayor compromiso del personal sanitario para solicitar las pruebas de tamizaje reglamentadas en Colombia. Son necesarios más estudios sobre el comportamiento de los tumores en el país, especialmente en las zonas de mayor riesgo.
 
Introducción: introducción: los convivientes de los pacientes con lepra son una población con alto riesgo de desarrollar la enfermedad. En este estudio se hizo una caracterización de los convivientes de pacientes con lepra en la región Caribe y el departamento de Antioquia.
 
Introduction: The research in breast cancer has been focused in the study of the biological and immunohistochemically characteristics, as elements for prognostic factors of disease free survival and overall survival and as predictive elements in response to therapies. This study describes the clinical and pathologic features of patients treated for breast cancer in a breast unit in Medellin during the years 2006-2013. Methods: A descriptive and retrospective trial was performed evaluating variables from medical records of breast cancer patients who attended a breast cancer unit in Medellín, Colombia between January 2006 and June 2013. Results: There were 1,480 cases of breast cancer patients, with mean age of 54 years old. In situ carcinoma was diagnosed in 10 %, and invasive carcinoma was diagnosed in 83%; 80% of the cases was carcinoma non-specified type, invasive lobular carcinoma 7% and special types 3%. Estrogen receptor was positive in 73%, progesterone receptor was positive in 64% and HER 2 neu was positive in 15%. Early stage breast cancer was observed in 32%, locally advanced in 48% and metastatic stage in 3% of the cases. In 7% of the cases did not found information about this. 11% of the patients had conservative breast surgery (BCS) plus sentinel lymph node biopsy (SNB) and 7 % had BCS with axillary lymph node dissection (ALND). 58% had simple mastectomy plus SNB and of these patients, 5% had immediate reconstruction. 15% had modified radical mastectomy (MRM) and 7% of these patients had immediate reconstruction. In 65% adyuvant chemotherapy was performed and in 57% had adyuvant radiotherapy. Adyuvant endocrine therapy was received by 63% specially with Tamoxifen. Conclusions: The results of this study allows more detailed approach to the biological aspects of cases of breast unit of Colombia awareness and highlights the necessity for implementation of clinical and imaging strategies to diagnose greater proportion of breast cancer in early stages in our women population.
 
Objective: To determine the prevalence of sexual abuse in students of grades 10th and 11th in the municipality of Caldas and its relation with depression, low self-esteem and consumption of psychoactive substances.
 
Objective: To evaluate the cost of hospital at home compared to hospital institution, taking into account the epidemiological profile and the days stay. Methods: A retrospective, longitudinal, conducted with patients of an insurance company with products like health insurance and prepaid-medicine, which made use of hospital and institutional home for the period January to December of 2007. Results: We found that the cost of home hospitalization is 18 % of the total institutional cost of hospitalization. The difference was evaluated by epidemiological profile and number of days stay. Conclusions: The home care is an option to reduce the cost of care and allows the recovery of the patient in his environment.
 
Introduction: Cervical cancer is the most prevalent malignancy in colombian women. The screening with Pap smear has been a key tool for reducing morbidity and mortality. Objectives: to determine the prevalence of oncological alterations in the Pap smear in women of a health provider in institution, Medellín 2010-2012. Methods: The prevalence study in 205,917 women of program to detect and prevent cervical cancer of Metrosalud The overall prevalence of oncologic findings was calculated, also prevalence by age group, the planning method and sector of residence. Results: the overall prevalence of disorders was 8.5 %, low grade Squamous Intraepithelial Lesions (SIL) 2 % and High grade SIL 0.3 %, atypical squamous cells of undetermined significance (ASC-US) 3.2 % and atypical glandular cells of undetermined significance (AGC-US) 0.4 %. The prevalence of HSIL, inflammation and atrophy were highest at woman 50 and older, in the under 30 a higher prevalence of low grade SIL, highgrade vaginal intraepithelial neoplasia, ASCUS and ASC was obtained. Conclusions: The prevalence of cervical cytological abnormalities was low in the subgroups studied; adolescents are a higher risk group for low-grade SIL
 
Introduction: Transfusion transmissible infections present differences in magnitude and associated factors according to the epidemiological profile of the reference population of each blood bank. Objective: To determine the prevalence of markers of transfusion transmissible infections and associated factors in a Blood Bank Antioquia, 2010-2013. Methods: Cross-Sectional study of prevalence in donors from a blood bank Antioquia in whom inclusion criteria of resolution 901 of 1996 were applied. The source information was secondary and the analyzes were based on the calculation of summary measures, proportions, chi square test, prevalence ratios and evaluation of confusing by binary logistic regression. Results: We included 15 461 donors with a mean age of 36 years. The prevalence of positivity for any marker was 1.18 %, viral infections 0.15 %, Treponema pallidum 1.00 % and T. cruzi 0.02 %. The overall prevalence and of T. pallidum infection was statistically higher in men, elderly, replacement donors and persons with occupation of "services, sports and recreation" and housewives, in the multivariate analysis it showed that these associations did not present confusion. Conclusion: The prevalence of infection was lower compared to previous researches; the subgroups with statistically higher prevalence were men, replacement donors and elderly, this constitute a finding of interest for targeting investigations and health actions.
 
Background: Urinalysis is a tool for the diagnosis of urinary tract infections and precedes to the urine culture for identification of the causing germ and its antibiotic sensitivity. Objective: To analyze individually and in combination, the ability of the urinalysis parameters to predict the urine culture positivity. Materials and methods: analytical crosssectional study. During three months, laboratory information was collected from an institution located in Tunja. We included a total of 1090 samples subjected to urinalysis and subsequently cultured. The urine sample should be collected properly, according to the laboratory's quality standards. We assessed sensitivity, specificity, predictive values and likelihood ratios. Results: The positivity of urine cultures was 23 %. Urinalysis parameters that reflected better performance indicators were: combination of nitrites plus turbid and bacteria plus leukocytes in the sediment, which was considered the most important in the diagnosis and therefore useful for predicting positive urine culture. The presence of more than 3 leukocytes per field reported high value of NPV, with 67 % efficiency. The presence of more than two bacteria by camp shows better specificity and efficiency of 80 %. By combining the positivity of these two parameters to predict the efficacy of urine culture result is 98.8 %, with likelihood ratio for positive result of 66. Conclusion: Combinations of some physicochemical and microscopic parameters reported in urinalysis may be diagnostic tool useful for predicting positivity in the urine culture
 
Introduction: Breast carcinomas represent a heterogeneous group of tumors, both in their clinical behavior and prognosis. The pre and post cancer treatment in patients with breast carcinoma was conditioned by the results of histopathological, immunohistochemical hormone receptor and the expression of c-erbB2. The molecular classification of breast cancer defined risk groups and different treatments. Objectives: To classify breast carcinomas in intrinsic subtypes by immunohistochemical markers and analyze the histopathological features according to the degree of differentiation, age and rate of cell proliferation of different subtypes studied in the laboratory of pathology and cytology (LAPACI) of Medellín in 2011. Materials and Methods: We studied 114 patients diagnosed with breast cancer by cutting biopsy, seen between January 1 and December 31 2011 It takes a histopathological and immunohistochemical evaluation of tumor for estrogen, progesterone, HER2, Ki-67 expression and these results are classified in four intrinsic subtypes: Luminal A and B, triple negative and HER2 enriched. In the clinical-pathological evaluation were considered: age, histological type, degree of differentiation. Results: The most common breast carcinomas were luminal A (38,5%), luminal type B (32,4%), triple negative (15,8%) and HER2 enriched (13,1%). Breast carcinomas showed luminal type being more well differentiated tumors frequency and low proliferation index (Ki-67). Meanwhile, breast carcinomas triple negative and HER2 enriched corresponded to poorly differentiated tumors expressing a high rate of cell proliferation. In the younger age groups were more undifferentiated tumors, HER2 enriched subtype being the most frequently affected premenopausal women (40%) and under 34 years.. Conclusion: The mean age at diagnosis of breast cancer was 55 years, and the most common histological type was ductal; The luminal subtypes A and B are the carcinomas that have better degree of differentiation, however the triple negative and HER2 subtypes are predominantly enriched poorly differentiated, and high rates of cell proliferation in turn are most affecting women premenopausal and HER2 enriched subtype is the most commonly occurs in women under 35 years.
 
Introduction: psychosocial risk in the workplace is defined by workplace and corporate characteristics that affect health and wellbeing. The Colombian Social Protection Ministry's resolution no 2646 of 2008 states that psychosocial factors must be evaluated in the workplace so that prevention and mitigation actions (intervention actions) can be developed to improve the health and wellbeing. Objectives: To establish the teachers' profile of the School of Medicine at the CES University during the second half of 2011, according to their level of psychosocial risk within their working environment. Methods: a descriptive, transversal and analytic study was carried out with 51 teaching staff at the Faculty of Medicine, CES University, using a questionnarie for messuring the psychosocial risk in the workplace made by Social Protection Ministry. At the beginning, a descriptive analysis of the population was carried out. Then, associations were investigated by using Pearson square chi, Spearman correlation and Cramer correlation tests with their respective p value. At the end, a multiple lineal regretion model was runned in order to determine the adjusted global risk. Besides, a teaching stafff profile was made in according to the level of psychosocial risk in the workplace. Results: leadership-level teaching staff at a high risk 37.3 % in control on the work, 43.1 % is without risk; in demands of the work, 43.1 % are in high risk; and, in rewards, 47.1 % are without risk Considering the global psychosocial risk in the workplace, 39.2 % of teaching staff is without risk; 23.5 % is in level one risk which implies observation and 37.3 % is in high level risk that requires intervention actions. Conclusions: Teachers at CES University, perceived stability and security in their jobs, but the domain associated with the job demands, present a level of risk that requires the intervention of the administration
 
Introduction: Mental disorders represent not only an immense psychological, social and economic burden to society, these also increase the risk of physical illness. Given the current limitations in the effectiveness of treatment modalities to reduce disability due to mental and behavioral disorders, the recommended method to reduce the burden caused by these disorders is prevention. Objective: To determine the prevalence of life and the prevalence of the last 12 months of major psychiatric disorders by sex, population group and geographic area in Itagüi city (Colombia) in 2012. Materials and methods: We conducted a population-representative survey for the city of Itagüi with information gathered through interviews, using the World Health Organization Composite International Diagnostic Interview (CIDI) to generate diagnoses of mental health problems. The sample was 896 non-institutionalized persons. Data processing was performed on SAS software version 9.0 and SPSS version 21. Results: The lifetime prevalence for any disorder showed that 22.5 % of the population has suffered or have one or more mental disorders, this proportion was higher for women. The annual prevalence showed that 11.9 % of the study population suffered any mental disorder in the 12 months preceding the survey. According to the group of disorders among adolescents and adults, the prevalence between the two groups were lower in adolescents relative to adults for anxiety disorders, 9.1 % and 6.8 % respectively, the same trend was observed for the group of mood disorders, in adolescents being 2.7 % and 3.7 % in adults, and finally, the behavior of the prevalence of past year presented the highest risk level for districts 4, 5 and 6; passing average risk with lower prevalence for residents of the district 1, 2 and 3. Conclusion: Most prevalent mental disorders for the population studied were those of anxiety and those that are due to psychoactive substance use, for the lifetime prevalence and the prevalence of last year, being more common in women and in adults for anxiety disorders, and in men and teenagers the disorders due to substance use with increased risk for communes 4, 5 and 6 of the city. It is necessary to develop prevention programs with an innovative component and seek impact multiple levels: the environment, the family and individuals
 
Introduction: Violence has been a source of concern for various social sectors, since it hinders possibilities of social development and is considered a predictive factor of even more violence. Methods: It started from a quantitative approach using qualitative techniques that allow complement the findings. In the first step, the technique of "focus groups" followed by a population diagnosis (cross-sectional association design). For the descriptive phase, no institutionalized population, aging from 13 to 65 years old, were selected from 6 communes of Itagüi (Colombia) and its rural area. The study sample was of 916 participants. Results: The quantitative analysis showed that 42 out of every 100 people had risk of violent behavior, the proportion of this in men (51.6 %) was higher than in woman (48.4 %), and it is also higher in rural areas (55 %) than in urban ones (39.4%). A strong association was found between the risk of violence and drug dependency, alcoholism, having pairs troubled, childhood maltreatment, domestic violence, behavioral disorders, irritability, impulsivity, and witness the violence to the mother. On the other hand, the protective factors found were family cohesion, prosocial behavior, personal satisfaction, family support network and good communication with the father. In the multivariate analysis, age, risk of alcoholism, drug dependence risk, conduct disorder, and irritability remained as associated factors. The qualitative analysis allowed an approach to the possible conditions that generate violence, finding that loneliness, lack of employment opportunities, the economic crisis, drug micro trafficking and lack of love and communication in the home, are the most representative aspects respondents reported. Conclusion: We should prioritize promotion of good treatment and prevention of violence in Itagüi (Colombia), especially in the rural area. This kind of actions must be directed to promote family functioning, drug use prevention, drug microtrafic control, employment creation, and strengthening conviviality
 
Top-cited authors
Francisco Ochoa
  • University CES
Gabriel Parra-Henao
  • Instituto Nacional de salud
Nicolas Jaramillo-Ocampo
  • University of Antioquia
Sandra HELENA SUESCÚN Carrero
  • University of Boyaca
Piedad Agudelo
  • University CES