Publications (2)0.09 Total impact
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Article: Sphincter anal artificiel dans l’incontinence anale sévère
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ABSTRACT: Objectif: Evaluer le résultat de l’implantation d’un sphincter anal artificiel pour incontinence fécale sévère chez 56 patients opérés dans le même hôpital. L’implantation d’un sphincter anal artificiel est proposé dans le cadre de l’incontinence anale sévère lorsque le traitement local n’est pas adapté ou a échoué. Méthodes: Un sphincter anal artificiel a été implanté chez 56 patients de 1993 à 2003. Tous les patients souffraient d’une incontinence fécale totale avec échec du traitement médical. L’évaluation reposait sur un examen physique (continence anale, vidange rectale) et manométrie anorectale. Résultats: Chez les 12 premiers patients, 6 dispositifs ont dû être retirés (50%); la cause de l’échec a été retrouvée dans tous les cas, ce qui a permis de définir les contre-indications. Parmi les 44 patients suivants, 39 n’ont eu aucune complications dans les suites opératoires, et 8 ont développé 11 complications: changement du contrôle de la pompe (3), migration du ballon (2), et difficultés de vidange rectale majeures chez des patients porteurs d’une procidence rectale interne obstructive (3). Le sphincter anal artificiel a dû être retiré définitivement dans 9 cas; 3 autres dispositifs ont dû être retirés temporairement, et les patients sont en attente de réimplantation. Dans ce dernier groupe de 44 patients, 70% ont un sphincter activé: la continence aux selles liquides est normal dans 80.6%, et la continence aux gaz dans 59.1%. 11 patients ont des difficultés de vidange fécale. Les études manométriques ont montré des pressions moyennes d’H2O de 103 et 36 cm avec respectivement, sphincter fermé et sphincter ouvert, pour une durée moyenne d’ouverture du sphincter artificiel de 178 secondes. Conclusions: Le résultat fonctionnel à long terme de l’implantation d’un sphincter anal artificiel pour incontinence fécale sévère est satisfaisant. La bonne qualité des résultats est directement liée à une sélection soigneuse des patients et à une prise en charge chirurgicale et per opératoire appropriée après courbe d’apprentissage de l’équipe médico-chirurgicale. Objective: To evaluate the outcome of artificial anal sphincter implantation for severe fecal incontinence in 56 consecutive patients operated on in a single institution. Implantation of an artificial anal sphincter is proposed in severe fecal incontinence when local treatment is unsuitable or has failed. Methods: Artificial anal sphincters were implanted in 56 patients from 1993 through 2003. All patients had complete fecal incontinence and had failed medical treatment. Assessment was made by physical examination (anal continence, rectal emptying), and anorectal manometry. Results: In the first 12 patients 6 devices had to be removed (50 %); the cause of failure was found in all cases, and this allowed defining the contraindications. Among the next 44 patients, 39 had an uncomplicated postoperative follow up, and 8 developed 11 complications: control pump change (3), balloon migration (2), and major rectal emptying difficulties in patients with obstructive internal rectal procidentia (3). The artificial anal sphincter had to be removed definitively in 9 cases; 3 other devices had to be removed temporarily, and patients are awaiting reimplantation. In this latter group of 44 patients, 70 % have an activated sphincter: continence for liquid stool is normal in 80.6 %, and continence for gas in 59.1%. 11 patients have rectal emptying difficulties. Manometric studies showed mean pressures of 103 and 36 cm H2O with closed and open sphincter respectively, with a mean duration of artificial sphincter opening of 178 seconds. Conclusions: Long term functional outcome of artificial anal sphincter implantation for severe fecal incontinence is satisfactory. Good quality results are directly related to careful patient selection and appropriate surgical and perioperative management after a learning curve of the surgical team.Acta Endoscopica 07/2004; 34(4):589-596. · 0.09 Impact Factor -
Article: L'utilisation de la comptabilité des sociétés par les banques et les organismes financiers
Revue Économique. 15(3):443-454.
