für den Herzinfarktverbund Essen

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• Article: Neue Versorgungsmodelle in der Kardiologie – Herzinfarktverbund Essen

  Oliver Bruder, Christoph K. Naber, Bernhard Grosch, Bernd Koslowski, Lothar Benesch, Thomas Budde, Birgit Hailer, Rainer Jacksch, Raimund Erbel, Georg Sabin, für den Herzinfarktverbund Essen
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  ABSTRACT: Die leitlinienkonforme Therapie des akuten ST-Strecken-Hebungsinfarkts (STEMI) favorisiert unter definierten Einschlusskriterien die akute perkutane Koronarintervention als Verfahren der ersten Wahl. Der Essener Herzinfarktverbund zeigt mit 489 behandelten Patienten bereits im 1. Jahr seines Bestehens, dass ein Infarktnetzwerk mit flächendeckender, leitlinienkonformer Behandlung aller Patienten in einer Großstadt mit raschem Transfer zu einem Interventionszentrum realisierbar ist. Der Herzinfarktverbund ermöglicht darüber hinaus den Patienten die Teilnahme an einer indikationsbezogenen Integrierten Versorgung mit extrabudgetärer Unterstützung eine modernen und innovativen Diagnostik, Therapie und Rehabilitation. Current guidelines favor primary percutaneous coronary intervention (PCI) as the strategy of choice for the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). Already in its 1st year, the myocardial infarction network “Herzinfarktverbund Essen” demonstrates with 489 patients the feasibility of an exhaustive urban STEMI network with preference to patient transfer to high-volume PCI centers. Furthermore, integrated health care as an optional part of the “Herzinfarktverbund” offers reimbursement for modern and innovative diagnostic procedures, therapies, and rehabilitation.
  Herz 04/2012; 32(8):630-634. · 0.92 Impact Factor
• Article: Herzinfarktverbund Essen: Ergebnisse nach 1 Jahr

  Birgit Hailer, Christoph K. Naber, Bernd Koslowski, Thomas Budde, Rainer Jacksch, Georg Sabin, Silke Lange, Raimund Erbel, für den Herzinfarktverbund Essen
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  ABSTRACT: Der Essener Herzinfarktverbund setzt seit dem 01.09.2004 eine standardisierte Logistik und Therapie für Patienten mit einem ST-Strecken-Hebungsinfarkt (STEMI) in der Großstadt Essen um. Ziel ist dabei die sofortige Wiedereröffnung des Infarktgefäßes durch unmittelbare Verbringung des Patienten in ein Herzkatheterlabor mit 24-stündiger Rufbereitschaft. Das erste Jahres-Follow-up, das am 31.08.2006 abgeschlossen werden konnte, zeigt mit 11,2% eine niedrige 1-Jahres-Letalität, wobei 7,6% der Hospitalphase zuzurechnen sind. Eine signifikante Abhängigkeit der Letalität besteht zum Alter, zum prähospitalen Kreislaufzustand, zur Schwere der linksventrikulären Funktionseinschränkung, zum TIMI-Fluss nach Intervention sowie zur Dauer der interventionellen Therapie („Punktion-zu-Ballon“-Zeit). Der koronare Gefäßstatus, die begleitende Antikoagulationstherapie sowie ein Diabetes mellitus sind ebenfalls abhängige Variablen, keinen Einfluss hat dagegen das Stentdesign. Die Restenoserate ist bei unbeschichteten Metallstents (BMS) höher als bei medikamentenbeschichteten Stents (DES). Die Rate eines erneuten STEMI bzw. NSTEMI (Nicht-ST-Strecken-Hebungsinfarkt) ist im 1. Jahr niedrig (1,8%, 1,7%). Die ersten Langzeitergebnisse bestätigen die erfolgreiche Umsetzung einer leitliniengerechten Infarkttherapie im Rahmen einer standardisierten Logistik innerhalb einer Großstadt. The myocardial infarction network “Herzinfarktverbund Essen” was initiated on September 1, 2004 in order to establish a standardized strategy and therapy for patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) in the city of Essen. The primary goal is the immediate reopening of the infarcted vessel by direct transfer of the patient to a hospital with 24-h stand-by catheter laboratory. The first 1-year follow-up, completed on August 31, 2006, showed a low 1-year mortality rate (11.2%), whereby 7.6% of the patients died in hospital. There was a significant dependency of mortality on age, the prehospital stability of cardiovascular circulation, the amount of left ventricular damage, the TIMI flow after intervention, and the duration of interventional therapy (“puncture-to-balloon” time). The coronary status, anticoagulation therapy as well as diabetes mellitus were also dependent variables, whereas the type of stent showed no influence. The rate of restenosis was greater with bare-metal stents (BMS) compared to the use of drug-eluting stents (DES). There was a low rate of repeated STEMI or NSTEMI (non-ST elevation myocardial infarction; 1.8%, 1.7%). These first long-term data confirm the successful implementation of treatment guidelines for STEMI patients within a standardized strategy in an urban environment.
  Herz 02/2008; 33(2):153-157. · 0.92 Impact Factor
• Article: Hospitalphase der Patienten mit STEMI im Essener Herzinfarktverbund

  Jochen Buchholz, Christoph K. Naber, Thomas Budde, Bernd Koslowski, Birgit Hailer, Rainer Jacksch, Georg Sabin, Michael Haude, Raimund Erbel, für den Herzinfarktverbund Essen
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  ABSTRACT: Hintergrund und Ziel:Der seit September 2004 bestehende Essener Herzinfarktverbund hat sich zum Ziel gesetzt, die leitliniengerechte Therapie des ST-Strecken-Hebungsinfarkts (STEMI) mittels primärer Koronarintervention (PCI), adäquater Begleitmedikation und enger Verzahnung zwischen prästationärer, stationärer und ambulanter Therapie in einer Großstadt flächendeckend zu etablieren. Patienten und Methodik:: Im 1. Jahr wurden 489 Patienten mit STEMI in fünf Interventionszentren behandelt. Bei 444 Patienten (90,8%) wurde eine primäre PCI durchgeführt. Ergebnisse:Die intrahospitale Letalität war mit 7,6% im Vergleich zu anderen Kollektiven niedrig. Als bester unabhängiger Risikoprädiktor erwies sich die linksventrikuläre Pumpfunktion. Patienten mit einer Ejektionsfraktion ≤ 30% hatten ein 27fach erhöhtes Letalitätsrisiko. Der Anteil der Patienten, die eine leitlinienkonforme Entlassungsmedikation mit Acetylsalicylsäure, Clopidogrel, β-Blocker und CSE-Hemmer (Vierfachkombination) erhielten, betrug 75%, bei zusätzlicher ACE-Hemmer-Therapie (Fünffachkombination) 71%. 72% der Patienten waren bei Entlassung zur Anschlussheilbehandlung angemeldet. Schlussfolgerung:Die vorliegenden Daten zeigen, dass es möglich ist, durch flächendeckende Umsetzung einer leitlinienkonformen Therapie eine niedrige Letalität, einen hohen Anteil von Patienten mit adäquater Entlassungsmedikation sowie eine strukturierte Therapiefortsetzung der Patienten sicherzustellen. Background and Purpose:The myocardial infarction network “Herzinfarktverbund Essen”, existing since 2004, was designed to introduce guideline therapy of ST elevation myocardial infarction (STEMI) into everyday clinical practice using primary percutaneous coronary intervention (PCI) as the preferred reperfusion strategy, early prescribing recommended medication and optimizing patient's pathway from the first symptom to rehabilitation in a city of 580,000 inhabitants. Patients and Methods:In the 1st year, 489 patients were treated in five high-volume PCI centers. 444 primary PCIs were performed (90.8%). Results:In-hospital mortality was 7.6% and thus lower than in other, historical STEMI registers with similar baseline characteristics but lower PCI rate. The best risk predictor was left ventricular function. Patients with an ejection fraction (EF) ≤ 30% had a 27 times higher mortality risk than those with normal EF. Guideline-recommended medication was prescribed in 75% of patients (acetylsalicylic acid [ASS], clopidogrel, β-blockers, and statins) and in 71%, respectively, with additional ACE inhibitor (five drugs). 72% of these patients were referred to rehabilitation therapy. Conclusion:The “Herzinfarktverbund Essen” demonstrates, that implementing guideline-conformal therapy into an urban area may result in a lower in-hospital mortality, a higher rate of patients prescribed recommended medication and a stronger patient adherence to ambulant therapy.
  Herz 02/2008; 33(2):148-152. · 0.92 Impact Factor
• Article: Akutintervention (Primär-PCI) im Rahmen des Essener Herzinfarktverbundes

  Rainer Jacksch, Christoph K. Naber, Bernd Koslowski, Thomas Budde, Birgit Hailer, Georg Sabin, Michael Haude, Christof Wald, Raimund Erbel, für den Herzinfarktverbund Essen
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  ABSTRACT: Durch die Gründung eines Herzinfarktverbundes und eines daraus entwickelten Integrierten Versorgungsmodells (IV-Modell) für Patienten mit ST-Elevationsmyokardinfarkt (STEMI) in Essen ist es gelungen, ein kooperatives Behandlungsschema in enger Zusammenarbeit zwischen Hausärzten, niedergelassenen Kardiologen, nichtinvasiven Krankenhäusern und interventionell aktiven kardiologischen Abteilungen zu etablieren. Dabei werden alle Patienten leitliniengemäß durch eine schnellstmögliche Primär-PCI (perkutane koronare Intervention) behandelt. Die Patientencharakteristik (Alter, Geschlecht, Komorbidität, Begleitmedikation) entspricht der Datenlage aus anderen Studien und Registern. Die primäre PCI-Erfolgsrate war mit 96,4% hoch. Die intrahospitalen Akutergebnisse zeigen eine niedrige intrahospitale Letalität von nur 7,6%. Die Latenzzeiten entsprechen weitgehend den Zeiten anderer Registerdaten und betragen 239 min für Symptom bis Ballon, 95 min für Arztkontakt bis Ballon, 60 min für Pforte bis Ballon und 18 min für Punktion bis Ballon. Das Infarktnetzwerk für STEMI-Patienten in Essen dokumentiert als IV-Modell die Möglichkeit einer flächendeckenden leitliniengerechten modernen Infarkttherapie im Sinne der Primär-PCI in Kooperation aller Versorgungsinstanzen, die an der Diagnostik und Therapie des Infarktpatienten beteiligt sind. In a German city (Essen, 490,000 people), a new network system for patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI) was established in 2004. This included a so-called integrated care model (IV model) by participation of insurance companies. In a cooperative structure between invasive and noninvasive hospitals, general practitioners and cardiologists as well as emergency systems it could be realized, that every patient with STEMI will be treated by primary percutaneous coronary intervention (PCI) as soon as possible according to the current guidelines. The patient characteristics (age, gender, comorbidity, medication) were comparable to other trials and registries. The primary success rate was high (96.4%). The acute in-hospital results demonstrated a low mortality (7.6%). The time periods of delay were comparable to other registries. The symptom-to-balloon time was 239 min, the medical contact-to-balloon time 95 min, the door-to-balloon time 60 min, and the puncture-to-balloon time 18 min (median values). The STEMI network system in Essen demonstrates the possibility of modern therapy in patients with myocardial infarction (primary PCI) in a cooperative modality between all participants in the health-care system.
  Herz 02/2008; 33(2):110-114. · 0.92 Impact Factor