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ABSTRACT: Le remplacement discal constitue un challenge chirurgical et technologique qui a suscité le développement de plusieurs concepts.
Certains considèrent le disque comme une articulation périphérique et des implants non contraints, semi-contraints et contraints
ont été mis au point. D’autres solutions alternatives existent pour reconstituer un joint intervertébral. Quels que soient
les systèmes utilisés, les études prospectives montrent aujourd’ hui la non-infériorité du remplacement discal par rapport
aux techniques d’arthrodèse classiques. Le point essentiel reste la rationalisation des indications et la sélection des patients
basées sur des éléments cliniques et en particulier psychologiques, et sur des données d’imagerie et en particulier l’IRM.
Le concept de la restitution de la mobilité discale est l’un des arguments importants pour le choix de l’arthroplastie discale.
Outre la récupération de la mobilité en valeur absolue, les études suggèrent l’importance de la qualité des mouvements en
terme de centres instantanés de rotation et de l’épargne des apophyses articulaires postérieures. Des notions nouvelles se
profilent également concernant l’équilibre des tissus mous périphériques pour les techniques conservant partiellement l’annulus
et l’impact du profil sagittal et des paramètres lombo-pelviens pour le choix des implants et leur réglage.
10/2007: pages 97-113;
