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ABSTRACT: Purpose: Neurologic complications occur following cardiopulmonary bypass surgery. We conducted a randomized, controlled, single-blind
study to determine the effect of propofol on the redox status of cytaa3, and to evaluate its potential for decreasing neurologic complications.
Methods and Materials: Twenty-four children (median age: 3.3 yr; median weight: 14.4 kg) scheduled for elective cardiopulmonary bypass surgery were
assigned to either the experimental group (Group P, given sufficient propofol to eliminate brain electrical activity as measured
on EEG (i.e. burst suppression)) or the control group (Group C, no propofol). Near infrared spectroscopy data were collected
at one-second intervals throughout the surgical procedures. Pre- and postoperative neurologic examinations were completed
by a physician blinded to the group to which the patient was assigned. Change in cytochrome aa3 data at 10-min intervals (10, 20, 30, 40 min) following start of bypass were compared between groups by repeated measures
analysis of variance.
Results: The patterns of change in redox state of cytochrome were different between the two groups (P<0.002). The pattern of change within Group P was similar to that in hypothermic patients in Group C. There were correlations
between change in cytaa3 redox status and temperature in the control subjects. There were no gross neurologic complications in either group.
Conclusions: Propofol appears to stabilize the energy supply/demand equilibrium of the brain during cardiopulmonary bypass surgery and
thus theoretically could reduce the incidence or severity of neurologic complications.
Objectif: Des complications neurologiques peuvent survenir à la suite de circulation extracorporelle (CEC) pendant une intervention
chirurgicale. Nous avons réalisé une étude randomisée, contrôlée et à l’insu, afin de déterminer l’effet du propofol sur l’état
redox du cytochrome aa3 et d’évaluer sa capacité à réduire les complications neurologiques.
Méthode: L’étude a porté sur 24 enfants (âge moyen: 3,3 ans; poids moyen: 14,4 kg) qui devaient subir une intervention avec CEC. Ils
ont reçu, dans le groupe expérimental P, suffisamment de propofol pour éliminer l’activité électrique cérébrale comme l’indiquait
l’EEG (c.-à-d. la suppression des bouffées du tracé EEG). Le second groupe, témoin (T), n’a pas reçu de propofol. Les données
spectrographiques près de l’infrarouge ont été recueillies à une seconde d’intervalle tout au long de l’opération. Un examen
neurologique préopératoire et postopératoire a été fait par un médecin impartial. La modification des données sur le cytochrome
aa3 enregistrées à 10 min d’intervalle (10, 20, 30, 40 min) après le début de la CEC, a été comparée entre les groupes par des
analyses de variance pour mesures répétées.
Résultats: Les modèles de changement d’état redox du cytochrome ont été différents d’un groupe à l’autre (P<0,002). Le modèle de changement dans le groupe P a été similaire à celui qu’on a observé chez les patients hypothermiques
du groupe T. On pouvait établir des corrélations entre le changement d’état du cytochrome aa3 et la température chez les sujets témoins. Aucune complication neurologique importante n’est survenue dans un groupe ou l’autre.
Conclusion: Le propofol semble maintenir l’équilibre entre l’offre et la demande d’énergie cérébrale pendant une intervention chirurgicale
avec circulation extracorporelle. Il pourrait ainsi réduire, en théorie, l’incidence ou la sévérité des complications neurologiques.
Canadian Journal of Anaesthesia 04/2012; 47(11):1082-1089. · 2.35 Impact Factor
