R. Debbech,
N. Maàmouri,
S. Ajmi,
M. -M. Azzouz,
N. Ben Mami,
M. H. Dougui,
A. Filali,
A. Ghorbel,
F. Khedhiri,
M. S. Krichene,
T. Najjar, H. Saffar,
B. Zouari
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ABSTRACT: RésuméL’hépatite auto-immune (HAI) est classiquement reconnue comme une maladie de la femme jeune. Les études récentes suggèrent
que cette hépatopathie touche également de façon importante les différentes tranches d’âge et, en particulier, le sujet âgé
chez qui elle est souvent sous-diagnostiquée.
ButÉtudier les caractéristiques cliniques, immunologiques, histologiques et évolutives de l’HAI chez les patients âgés et de
les comparer à celles des adultes plus jeunes.
Matériel et méthodesNous avons revu à travers une étude rétrospective, multicentrique tunisienne, les caractéristiques de 20 patients atteints
d’HAI diagnostiquée à un âge supérieur ou égal à 65 ans, et nous les avons comparés à celles de 63 malades plus jeunes.
RésultatsLes manifestations cliniques étaient identiques chez les sujets âgés en comparaison aux sujets plus jeunes, en dehors d’un
pourcentage plus élevé du syndrome ascitique. La fréquence de la cirrhose et des varices œsophagiennes à l’admission était
plus élevée chez les sujets d’âge supérieur ou égal à 65 ans. Cependant, aucune différence biologique, immunologique et histologique
n’a été notée. La fréquence des manifestations auto-immunes était identique entre les deux groupes. Le taux de rémission complète
sous traitement était également similaire chez les sujets âgés et plus jeunes.
ConclusionL’HAI est fréquente chez les sujets d’âge supérieur ou égal à 65 ans. Les patients âgés ont une fréquence plus élevée de cirrhose
à l’admission que les patients plus jeunes. Le taux de rémission sous traitement et le taux de récidive sont identiques entre
les deux groupes. L’HAI doit être évoquée chez tous les sujets âgés atteints d’une hépatopathie chronique. Le diagnostic doit
faire instaurer un traitement conventionnel.
AbstractAutoimmune hepatitis is traditionally described as a disease affecting young women. Current studies indicate that the disease
occurs commonly and significantly across all age ranges, and in the elderly in particular, where it is frequently underdiagnosed.
AimTo assess the clinical, immunological, histological and developmental features of autoimmune hepatitis in elderly Tunisian
patients and contrast the findings with those relating to younger adults.
MethodWe reviewed retrospectively, in a multicenter Tunisian study, features of 20 patients with autoimmune hepatitis diagnosed
at age ≥ 65 years and compared them with those of 63 younger patients.
ResultsThe clinical presentation was similar in the elderly when compared with the younger patients, except for a higher incidence
of ascites. The patients ≥ 65 years presented with a higher frequency of cirrhosis and oesophageal varices than the younger
patients. However, no difference was observed in the biochemical, immunological and histological expressions of the liver
disease. No significant differences were observed between the two groups regarding the frequency of concurrent immune diseases.
Complete remission in treated patients was also achieved to a similar extent in both groups.
ConclusionAutoimmune hepatitis is common in individuals ≥ 65 years. Elderly Tunisian patients have a higher frequency of cirrhosis at
presentation than younger patients. Elderly Tunisian patients enter remission during treatment and relapse as commonly as
younger patients. Autoimmune hepatitis should be considered in all elderly patients with chronic liver disease and the diagnosis
warrants treatment with conventional regimens.
Journal Africain d?Hépato-Gastroentérologie 04/2012; 2(4):138-141.
