Marc-Anton Hochreutener

Universität Witten/Herdecke, Witten, North Rhine-Westphalia, Germany

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Publications (8)3.49 Total impact

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    O Frank, M Hochreutener, P Wiederkehr, S Staender
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    ABSTRACT: CIRRNET® is the network of local error-reporting systems of the Swiss Patient Safety Foundation. The network has been running since 2006 together with the Swiss Society for Anaesthesiology and Resuscitation (SGAR), and network participants currently include 39 healthcare institutions from all four different language regions of Switzerland. Further institutions can join at any time. Local error reports in CIRRNET® are bundled at a supraregional level, categorised in accordance with the WHO classification, and analysed by medical experts. The CIRRNET® database offers a solid pool of data with error reports from a wide range of medical specialist's areas and provides the basis for identifying relevant problem areas in patient safety. These problem areas are then processed in cooperation with specialists with extremely varied areas of expertise, and recommendations for avoiding these errors are developed by changing care processes (Quick-Alerts®). Having been approved by medical associations and professional medical societies, Quick-Alerts® are widely supported and well accepted in professional circles. The CIRRNET® database also enables any affiliated CIRRNET® participant to access all error reports in the 'closed user area' of the CIRRNET® homepage and to use these error reports for in-house training. A healthcare institution does not have to make every mistake itself - it can learn from the errors of others, compare notes with other healthcare institutions, and use existing knowledge to advance its own patient safety.
    Therapeutische Umschau 06/2012; 69(6):341-6.
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    N von Laue, D Schwappach, M Hochreutener
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    ABSTRACT: Medical errors do not only harm patients ("first victims"). Almost all health care professionals become a so-called "second victim" once in their career by being involved in a medical error. Studies show that error involvement can have a tremendous impact on health care workers leading to burnout, depression and professional crisis. Moreover persons involved in errors show a decline in job performance and jeopardize therefore patient safety. Blaming the person is one of the typical psychological reactions after an error happened as the attribution theory tells. The self-esteem gets stabilized if we can put blame on someone and pick out a scapegoat. But standing alone makes the emotional situation even worse. A vicious circle can evolve with tragic effect for the individual and negative implications for patient safety and the health care setting.
    Therapeutische Umschau 06/2012; 69(6):367-70. DOI:10.1024/0040-5930/a000300
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    Olga Frank, Marc-Anton Hochreutener, Peter Wiederkehr, Sven Staender
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    ABSTRACT: bersichtsarbeit 341 CIRRNET® (Critical Incident Reporting & Reacting NETwork) ist das Netzwerk lokaler Fehlermeldesysteme der Stiftung für Patientensicherheit der Schweiz. Um großflächig aus Fehlern zu lernen und Schäden zu verhindern wird das Netz-werk seit 2006 gemeinsam mit der Schweizerischen Gesellschaft für Anästhe-siologie und Reanimation (SGAR) betrieben und zählt aktuell 39 Gesundheitsin-stitutionen aller vier Sprachregionen der Schweiz zu seinen Netzwerkteilnehmern. Weitere Institutionen schließen sich laufend an. In CIRRNET® werden lokale Fehlermeldungen auf überregionalem Niveau dar-gestellt und zugänglich gemacht, nach WHO-Klassifikation kategorisiert und von Fachexperten analysiert. Die CIRRNET®-Datenbank bietet einen soliden Datenpool mit fachlich unterschiedlichen Fehlerberichten und liefert die Basis für die Identifikation von relevanten Problemfeldern in der Patientensicherheit. Diese Problemfelder werden gemeinsam mit Fachpersonen unterschiedlichster Expertise analysiert und Empfehlungen zur Vermeidung dieser Fehler (Quick-Alerts®) entwickelt. Die Quick-Alerts® sind einerseits durch die medizinische Fachliteratur, andererseits auf Basis der Mitarbeit und Stellungnahmen der entsprechenden medizinischen Fachgesellschaften und Berufsgruppen breit ab-gestützt und stoßen in Fachkreisen auf große nationale und internationale Akzeptanz. Zudem bietet die CIRRNET®-Datenbank allen angeschlossenen CIRRNET®-Teilnehmern im "Closed User Bereich" der CIRRNET®-Homepage die Einsicht in alle Fehlermeldungen und die Verwendung dieser Fehlerberichte für betriebsinterne Lernzwecke. Eine Gesundheitsinstitution muss nicht jeden Feh-ler selbst machen – sie kann von den Fehlern anderer lernen, sich mit anderen Gesundheitsinstitutionen austauschen und durch das vorhandene Wissen zur Förderung der eigenen Patientensicherheit beitragen. Die Zahl der Nutzer, die wachsende Zahl teilnehmender Spitäler sowie das positive Echo der‚ Professio-nals' zeigen, dass CIRRNET® sein Ziel, Fehler nicht nur zu registrieren, sondern sie systematisch zu analysieren und sie überregional zugänglich zu machen, erreicht. Einführung Fehlermeldesysteme (oft als Critical In-cident Reporting Systeme bzw. CIRS® bezeichnet), die in der Luftfahrt als In-strumente des Lernens und der Sys-temverbesserung seit Jahrzehnten er-folgreich eingesetzt werden, dienen auch in der Medizin als Instrumente, um sicherheitsrelevante Ereignisse in der Gesundheitsversorgung aufzude-cken [1]. Sie haben sich als wertvolle Werkzeuge des klinischen Risikoma-nagements bewährt und sind bereits in vielen Gesundheitsinstitutionen etab-liert. Nach einer deutschen Befragung haben von rund 1'800 Krankenhäusern 484 geantwortet und von diesen be-treiben 35 % ein CIRS systematisch, 13 % unsystematisch und 19 % planen die Einführung eines CIRS [2]. In der Schweiz sind die Relationen ähnlich. Dies geht aus einer nationalen Studie hervor, die 2010 in der Schweiz durch-geführt wurde. Von 321 befragten Spi-tälern haben 138 geantwortet und von diesen betreiben 65 % ein klinisches Risikomanagement und 71 % ein CIRS [3]. Der Erfolg solcher Fehlermelde-systeme hängt unter anderem ent-scheidend davon ab, ob sie in ein um-fassendes Risikomanagementkonzept eingebunden sind, ob die gemeldeten Fehler analysiert, Präventionsmaßnah-men zur Vermeidung von kritischen Ereignissen daraus abgeleitet und in der Praxis umgesetzt werden. Das Betreiben eines lokalen Fehlermelde-systems bietet die Möglichkeit, eigene Schwachstellen aufzudecken und durch geeignete Maßnahmen ein Wiederauf-treten zu verhindern oder wenigstens ihre Auswirkungen im Sinne der Prä-vention abzuschwächen. Jedoch muss nicht jede Gesundheitsinstitution je-den Fehler selbst machen um daraus lernen zu können. Durch eine Vernet-zung lokal betriebener Fehlermelde-systeme verschiedener Gesundheits-institutionen können diese von den Fehlern anderer lernen und geeignete Maßnahmen ergreifen, um das Auftre-ten gleicher oder ähnlicher Fehler im eigenen Betrieb zu vermeiden. Die Stiftung für Patientensicherheit der Schweiz betreibt gemeinsam mit der Schweizerischen Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation (SGAR) seit 2006 ein überregionales Netzwerk von lokalen Fehlermeldesys-temen, nicht nur um kritische Ereignis-se zu melden (Critical Incident Re-porting …), sondern auch, um auf diese zu reagieren und aus ihnen zu lernen (… & Reacting NETwork, CIRRNET®). CIRRNET® ermöglicht den angeschlos-senen Gesundheitsinstitutionen, Feh-lermeldungen aus ihren lokalen Fehler-meldesystemen anonymisiert an die nationale CIRRNET®-Datenbank wei-terzuleiten. Alle Fehlermeldungen in
    Therapeutische Umschau 06/2012; 69:341. DOI:10.1024/0040-5930/a000295
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    David L B Schwappach, Olga Frank, Marc-Anton Hochreutener
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    ABSTRACT: Patients' reports of safety-related events and perceptions of safety can be a valuable source for hospitals. Patients of eight acute care hospitals in Switzerland were surveyed for safety-related events and concerns for safety. In workshops with hospitals areas for improvement were analyzed and priorities for change identified. To evaluate the benefit of the approach, semi-structured interviews were conducted with hospital risk managers. 3,983 patients returned the survey (55% response rate). 21.4% reported at least one definite safety event, and the mean number of 'definite' incidents per patient was 0.31 (95% CI=0.29 to 0.34). 3.2% were very concerned and 14.7% were somewhat concerned about medical errors and safety. Having experienced a safety-related event, younger age, length of stay, poor health and a poor education increased the probability of reporting concerns. With some exceptions, results confirmed the hospitals' a priori expectations regarding the strengths and weaknesses of their institutions. Risk managers emphasized the usability of results for their work and the special value of referring to the patient's perspective at their home institutions. A considerable fraction of patients subjectively experiences safety-related events and is concerned about safety. Patient-generated data introduced a new quality into the discussion of safety issues within hospitals, and some expected that patients' experiences and concerns could affect patient volumes. Though the study is limited by the short time horizon and the lack of follow-up, the results suggest that the described approach is feasible and can serve as a supplemental tool for risk identification and management.
    Zeitschrift für Evidenz Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen 01/2011; 105(7):542-8. DOI:10.1016/j.zefq.2010.07.002
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    David L B Schwappach, Marc-Anton Hochreutener, Martin Wernli
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    ABSTRACT: To explore oncology nurses' perceptions and experiences with patient involvement in chemotherapy error prevention. Qualitative descriptive study. In- and outpatient oncology units of a community hospital in Switzerland. 11 actively practicing oncology nurses working in an ambulatory infusion unit or on wards. Oncology nurses participated in two focus groups on two occasions. Participants discussed their personal experiences with patients intervening to intercept errors, attitudes toward patient involvement in error prevention, and changes in relationships with patients. A content-analysis framework was applied to the transcripts and analytical categories were generated. Perceptions about patient involvement in error prevention. Participants shared affirmative attitudes and overwhelmingly reported positive experiences with engaging patients in safety behaviors, although engaging patients was described as a challenge. Nurses intuitively chose among a set of strategies and patterns of language to engage patients and switch between participative and authoritative models of education. Patient involvement in error prevention was perceived to be compatible with trustful relationships. Efforts to get patients involved have the potential for frustration if preventable errors reach patients. Considerable differences exist among organizational barriers encountered by nurses. Nurses acknowledged the diverse needs of patients and deliberately used different strategies to involve patients in safety. Patient participation in safety is perceived as a complex learning process that requires cultural change. Oncology nurses perceive patient education in safety as a core element of their professional role and are receptive to advancing their expertise in this area.
    Oncology Nursing Forum 03/2010; 37(2):E84-91. DOI:10.1188/10.ONF.E84-E91 · 1.91 Impact Factor
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    ABSTRACT: To assess the effects of uniform indicator measurement and group benchmarking followed by hospital-specific activities on clinical performance measures and patients' experiences with emergency care in Switzerland. Data were collected in a pre-post design in two measurement cycles, before and after implementation of improvement activities. Trained hospital staff recorded patient characteristics and clinical performance data. Patients completed a questionnaire after discharge/transfer from the emergency unit. Emergency departments of 12 community hospitals in Switzerland, participating in the 'Emerge' project. Eligible patients were entered into the study (18 544 in total: 9174 and 9370 in the first and second cycles, respectively), and 2916 and 3370 patients returned the questionnaire in the first and second measurement cycles, respectively (response rates 32% and 36%, respectively). Clinical performance measures (concordance of prospective and retrospective assessment of urgency of care needs, and time intervals between sequences of events) and patients' reports about care provision in emergency departments (EDs), measured by a 22-item, self-administered questionnaire. Concordance of prospective and retrospective assignments to one of three urgency categories improved significantly by 1%, and both under- and over-prioritization, were reduced. The median duration between ED admission and documentation of post-ED disposition fell from 137 minutes in 2001 to 130 minutes in 2002 (P < 0.001). Significant improvements in the reports provided by patients were achieved in 10 items, and were mainly demonstrated in structures of care provision and perceived humanity. Undertaken in a real-world setting, small but significant improvements in performance measures and patients' perceptions of emergency care could be achieved. Hospitals accomplished these improvements mainly by averting strong outliers, and were most successful in preventing series of negative events. Uniform outcomes measurement, group benchmarking, and data-driven hospital-specific strategies for change are suggested as valuable tools for continuous improvement. Several hospitals have already implemented the developed measures in their internal quality systems and subsequent measurements are projected.
    International Journal for Quality in Health Care 01/2004; 15(6):473-85. · 1.58 Impact Factor
  • David Schwappach, Marc-Anton Hochreutener
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    ABSTRACT: Die emotionale und gesundheitliche Belastungssituation von Ärztinnen und Ärzten durch die Beteiligung an Zwischenfällen und Fehlern ist oft erheblich. Die Stiftung für Patientensicherheit führt mit grosszügiger Unterstützung durch die FMH ein Projekt durch, in dem ein praxisorientierter Handlungs - rahmen für den betriebsinternen Umgang mit Zwischenfällen entwickelt wird. Dabei werden Massnahmen und Empfehlungen erarbeitet, die den systema - tischen und konstruktiven Umgang mit Fehlern und die Unterstützung der Mitarbeitenden fördern sollen.