Günther Gademann

Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Magdeburg, Saxony-Anhalt, Germany

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Publications (62)205.83 Total impact

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    ABSTRACT: Dies ist der erste Fallbericht eines per primärer, perkutaner Strahlentherapie der Prostata plus Hormontherapie behandel-ten, lokal fortgeschrittenen, nicht-metastasierten High-risk-Prostatakarzinoms cT4cN0cM0 mit einem initialen PSA > 450 ng/ml und einem krankheitsfreien 10-Jahres-Überleben mit lokaler Kontrolle (PSA < 0,4 ng/ml; cM0) unter Langzeit-hormontherapie.
    Journal fur Urologie und Urogynäkologie. 06/2013; 20(2).
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    ABSTRACT: The authors report preliminary results from a prospective multicenter study (Nasopharyngeal Carcinoma [NPC] 2003 German Society of Pediatric Oncology and Hematology/German Children's Oncology Group [NPC-2003-GPOH/DCOG]). From 2003 to 2010, 45 patients (ages 8-20 years), including 1 patient with stage II NPC and 44 patients with stage III/IV NPC, were recruited to the study. The patient with stage II disease received radiotherapy (59.4 grays [Gy]). The patients with stage III/IV disease received 3 courses of neoadjuvant chemotherapy with cisplatin, 5-fluorouracil, and folinic acid. The cumulative irradiation dose was 54 Gy in 5 patients, who achieved complete remission after neoadjuvant chemotherapy, and 59.4 Gy in the remaining 40 patients. All patients received concomitant cisplatin during the first week and last week of irradiation. After irradiation, all patients received interferon beta for 6 months. Tumor response was evaluated by magnetic resonance imaging studies and positron emission tomography scans. After the completion of treatment, 43 of 45 patients were in complete remission. In 2 patients, only a partial response was achieved, followed by distant metastases (1 patient) or local progression and distant metastases (1 patient), 6 months and 10 months after diagnosis, respectively. Another patient developed a solitary pelvic bone metastasis 21 months after diagnosis. After a median follow-up of 30 months (range, 6-95 months), the event-free survival rate was 92.4%, and the overall survival was 97.1%. Acute toxicity consisted mainly of leucopenia, mucositis, and nausea; and late toxicity consisted of hearing loss and hypothyroidism. Combined therapy with neoadjuvant chemotherapy, radiochemotherapy, and interferon beta was well tolerated and resulted in a very good outcome that was superior to the outcomes of published results from all other pediatric NPC study groups. Cancer 2012. © 2012 American Cancer Society.
    Cancer 02/2012; 118(19):4892-900. · 5.20 Impact Factor
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    ABSTRACT: The aim of the study was the evaluation of feasibility, safety and effectiveness of interstitial brachytherapy for the treatment of hepatic metastases of breast cancer. Forty-one consecutive patients with 115 unresectable hepatic metastases of breast cancer were included in this phase-II-trial. They were treated in 69 interventions of CT-guided-interstitial-brachytherapy of the liver. Brachytherapy was applied as a single fraction high-dose-irradiation (15-25Gy (Gray)) using a (192)Ir-source of 10Ci. Nineteen patients presented systemically pretreated extrahepatic tumors. Primary endpoints were complications, local tumor control and progression-free survival. The median tumor diameter was 4.6 cm (1.5-11 cm). The median irradiation time per intervention was 26.5 min (range: 7-47 min). The applied median minimal dose at the CTV (clinical target volume) margin was 18.5 Gy (12-25 Gy). In 69 interventions and during the postinterventional period, one major complication (symptomatic post-interventional bleeding) (1.5%) and six minor complications occurred (8.7%). The median follow-up time was 18 months (range: 1-56). After 6, 12 and 18 months, local tumor control was 97%, 93.5% and 93.5%, intra- and extrahepatic progression free survival was 53%, 40% and 27%, and overall survival was 97%, 79% and 60%, respectively. CT-guided-brachytherapy is safe and effective for the treatment of liver metastases of breast cancer.
    Radiotherapy and Oncology 04/2011; 100(2):314-9. · 4.52 Impact Factor
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    ABSTRACT: To assess the value of diffusion weighted imaging (DWI) as an early surrogate parameter for treatment response of colorectal liver metastases to image-guided single-fraction ¹⁹²Ir-high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT). Thirty patients with a total of 43 metastases underwent CT- or MRI-guided HDR-BT. In 13 of these patients a total of 15 additional lesions were identified, which were not treated at the initial session and served for comparison. Magnetic resonance imaging (MRI) including breathhold echoplanar DWI sequences was performed prior to therapy (baseline MRI), 2 days after HDR-BT (early MRI) as well as after 3 months (follow-up MRI). Tumor volume (TV) and intratumoral apparent diffusion coefficient (ADC) were measured independently by two radiologists. Statistical analysis was performed using univariate comparison, ANOVA and paired t test as well as Pearson's correlation. At early MRI no changes of TV and ADC were found for non-treated colorectal liver metastases. In contrast, mean TV of liver lesions treated with HDR-BT increased by 8.8% (p = 0.054) while mean tumor ADC decreased significantly by 11.4% (p < 0.001). At follow-up MRI mean TV of non-treated metastases increased by 50.8% (p = 0.027) without significant change of mean ADC values. In contrast, mean TV of treated lesions decreased by 47.0% (p = 0.026) while the mean ADC increased inversely by 28.6% compared to baseline values (p < 0.001; Pearson's correlation coefficient of r = -0.257; p < 0.001). DWI is a promising imaging biomarker for early prediction of tumor response in patients with colorectal liver metastases treated with HDR-BT, yet the optimal interval between therapy and early follow-up needs to be elucidated.
    Radiation Oncology 01/2011; 6(1):43. · 2.11 Impact Factor
  • G. Gademann, J. Ricke
    Radiotherapy and Oncology - RADIOTHER ONCOL. 01/2011; 99.
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    ABSTRACT: Radiation induced optic neuropathy (RION) is a rare but severe consequence of radiation therapy that is associated with adjuvant chemotherapy, specifically therapy with vincristine or nitrosoureas. However, there is very little evidence regarding the occurrence of RION after concomitant radiochemotherapy with temozolomide. The case of a 63 year old woman with glioblastoma multiforme and concomitant radiochemotherapy with temozolomide is described. Due to a slight depressive episode the patient also took hypericum perforatum. Five months after cessation of fractionated radiation and adjuvant chemotherapy with temozolomide (cumulative dose of 11040 mg) the patient developed bilateral amaurosis due to RION. Tumor regrowth was excluded by magnetic resonance imaging. After the application of gadolinium a pathognomonic contrast enhancement of both prechiasmatic optic nerves could be observed. In this patient, the occurrence of RION may have been the result of radiosensitization by temozolomide, which could have been strengthened by hypericin. Consequently, physicians should avoid a concomitant application of hypericum perforatum and radiochemotherapy.
    BMC Cancer 10/2010; 10:520. · 3.33 Impact Factor
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    ABSTRACT: To determine the safety and efficacy of computed tomography (CT)-guided brachytherapy in hepatocellular carcinoma (HCC). A total of 83 patients were recruited, presenting with 140 HCC- lesions. Treatment was performed by CT-guided high-dose-rate (HDR) brachytherapy with an iridium-192 source. The primary endpoint was time to progression; secondary endpoints included local tumor control and overall survival (OS). A matched-pair analysis with patients not receiving brachytherapy was performed. Match criteria included the Cancer of the Liver Italian Program (CLIP) score, alpha-fetoprotein, presence, and extent of multifocal disease. For statistical analysis, Kaplan-Meier and Cox regression were performed. Mean and median cumulative TTP for all patients (n = 75) were 17.7 and 10.4 months. Five local recurrences were observed. The OS after inclusion reached median times of 19.4 months (all patients), 46.3 months (CLIP score, 0), 20.6 months (CLIP score, 1) 12.7 months, (CLIP score, 2), and 8.3 months (CLIP score, >or=3). The 1- and 3-year OS were 94% and 65% (CLIP score, 0), 69% and 12% (CLIP score, 1), and 48% and 19% (CLIP score, 2), respectively. Nine complications requiring intervention were encountered in 124 interventions. Matched-pair analysis revealed a significantly longer OS for patients undergoing CT-guided brachytherapy. Based on our results the study treatment could be safely performed. The study treatment had a beneficial effect on OS in patients with advanced HCC, with respect to (and depending on) the CLIP score and compared with OS in a historical control group. A high rate of local control was also observed, regardless of applied dose in a range of 15 to 25 Gy.
    International journal of radiation oncology, biology, physics 09/2010; 78(1):172-9. · 4.59 Impact Factor
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    ABSTRACT: Micrometastases of colorectal liver metastases are present in up to 50% of lesions. In this study we sought to determine the threshold dose for local control of occult micrometastases in patients undergoing CT (computed tomography)-guided brachytherapy of colorectal liver metastases. Nineteen patients demonstrated 34 local tumor recurrences originating from micrometastases after CT-guided brachytherapy of 27 colorectal liver metastases. We considered a local tumor recurrence as originating from a micrometastasis if tumor regrowth occurred adjacent to a formerly irradiated lesion and the distance of the 3D isocenter of the new lesion was <or= 23.5 mm from the previous tumor margin. Follow-up MRI was fused with the planning-CT and dosimetry data. Two reviewers independently indicated the dose exposure at the isocenter of the micrometastases. Statistical analysis included an analysis of variance (ANOVA) using backward selection. 95% tolerance intervals with coverage of 87.5 and 75% of the data of the normal distribution were calculated. The median distance of the micrometastases to the margin of the originating colorectal metastases was 8.75 mm (1-21 mm). Dose exposure at the isocenter was 12.25 Gy (7-19.8) in median. We stratified according to the distance from the isocenter to the initial tumor margin: <or= 9 mm, > 9-15 mm and > 15 mm. The median dose in the according isocenters was 13.18, 11.6 and 11.85 Gy. The threshold dose failing to prevent micrometastasis growth was sigificantly higher in a subgroup of lesions with <or= 9 mm distance as compared to > 15 mm (13.18 vs 11.85 Gy). Adjuvant chemotherapy correlated with greater distance of micrometastasis growth to the tumor but not with the threshold dose. To prevent loss of local tumor control by continuous growth of micrometastases a threshold dose of 15,4 Gy (single fraction) should be delivered at a distance of 21 mm to the gross tumor margin.
    Radiation Oncology 03/2010; 5:24. · 2.11 Impact Factor
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    ABSTRACT: Kasuistik: Bei dem 51-jährigen Patienten zeigten sich 09/99 ein PSA von 467 ng/ml, eine suspekte RDU und der V.a. ein kapselüberschreitendes Wachstum mit Samenblaseninfiltration in der TRUS. Anamnestisch waren eine BPH (50 g) und ein Jahre zuvor ausgeheilter Analabszess bekannt. Die Stanzbiopsie wies ein ausgedehntes Prostatak arzinom (PCA) G2 G2a-b Helpap 2a Gleason 5 Pn1 T3b ohne Prostatitis nach. Bei V.a. ein Stadium cT3b-4cN1cM1 wurde 09/99 nach vorheriger Gynäkomastie-prophylaktischer Radiatio die antiandrogene Hormontherapie (Flutamid) begonnen. Das Staging 10/99 (Röntgen-Thorax, Abdomen-CT, Ganzkörper- Skelettszintigraphie) ergab keinen Anhalt für eine Metastasierung. Unter Flutamid sank das PSA 02/00 auf 66 ng/ml. Aufgrund der Infiltration des periprostatischen Fettgewebes im Becken-MRT mit V.a. ein T4- Stadium wurde von der RPVE Abstand genommen und die Radiatio avisiert. Ab 03/00 wurde wegen eines erneuten PSA-Anstiegs (73 ng/ml) zusätzlich Goserelin (LHRH-Agonist) als max. Androgenblockade verabreicht. Von 04-06/00 wurde die definitive externe, 3D-konformale Radiatio (1-Steh-2-Pendelfeld-Technik) über 72 Gy à 2Gy (Zielvol. 191 ccm Prostata + Samenblasen, medianes Dosisvolumen der Blase 62,6%- Gy/ccm und des Rektums 67,2%-Gy/ccm) durchgeführt, worunter der PSA auf 8 ng/ml sank. 05/01 stieg das PSA (13 ng/ml) erneut und der Patient gab Hitzewallungen an, worauf von Flutamid auf Cyproteronacetat umgestellt und die LHRH-Gabe mit Leuprorelin fortgesetzt wurde. Darunter fiel das PSA zunächst auf 0,09 ng/ml bis 12/07 und stieg bis 11/09 auf 0,23 ng/ml. Im Re-Staging gab es bis zum Beobachtungsendpunkt 12/09 keinen Anhalt für eine Metastasierung oder einen Lokalprogress. Als UAW traten vorübergehend Beschwerden 2.° im unteren UGT und unteren GIT nach RTOG/EORTC auf. Seit 11/05 bemerkte der Patient eine persistierende schmerzlose Makrohämaturie, lehnte jedoch die Diagnostik zunächst ab. Schließlich musste 01/08 ein Urothelkarzinom der Harnblase pTa(m) G1 des Blasenbodens und der rechten Seitenwand reseziert (TUR-B mit postop. Mitomycin-Instillation) werden. Die rezidivfreie Nachsorge wurde durch eine langstreckige bulbäre Harnröhrenstriktur und eine chronische Zystitis erschwert. Schlussfolgerung: Dies ist die erste Beschreibung einer definitiven, externen Radiatio eines lokal fortgeschrittenen, nicht metastasierten PCA mit einem initialen PSA >450 ng/ml und einem „kurativen“ Verlauf von rund 10 Jahren unter neoadjuvant-adjuvanter Androgensuppression. Auch unter diesen Bedingungen ermöglicht die 3D-konformale externe Radiatio eine effektive und gleichzeitig nebenwirkungsarme Behandlung. Ein mögliches Auftreten eines Zweitmalignoms insbesondere der Harnblase sollte stets vor Beginn und in der Nachsorge der Strahlentherapie ausgeschlossen werden. Das Auftreten in diesem Fall muss als eher nicht kausal-radiogene Assoziation interpretiert werden.
    Sonderbände zur Strahlentherapie und Onkologie 01/2010; 186:1-164.
  • Rofo-fortschritte Auf Dem Gebiet Der Rontgenstrahlen Und Der Bildgebenden Verfahren - ROFO-FORTSCHR RONTGENSTRAHL. 01/2010; 182.
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    Wendler JJ, Liehr U-B, Gademann G
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    ABSTRACT: Bei dem 51-jährigen Patienten zeigten sich 09/99 ein PSA von 467 ng/ml, eine suspekte RDU und der V.a. ein kapselüberschreitendes Wachstum mit Samenblaseninfiltration in der TRUS. Anamnestisch waren eine BPH (50 g) und ein Jahre zuvor ausgeheilter Analabszess bekannt. Die Stanzbiopsie wies ein ausgedehntes Prostatak arzinom (PCA) G2 G2a-b Helpap 2a Gleason 5 Pn1 T3b ohne Prostatitis nach. Bei V.a. ein Stadium cT3b-4cN1cM1 wurde 09/99 nach vorheriger Gynäkomastie-prophylaktischer Radiatio die antiandrogene Hormontherapie (Flutamid) begonnen. Das Staging 10/99 (Röntgen-Thorax, Abdomen-CT, Ganzkörper- Skelettszintigraphie) ergab keinen Anhalt für eine Metastasierung. Unter Flutamid sank das PSA 02/00 auf 66 ng/ml. Aufgrund der Infiltration des periprostatischen Fettgewebes im Becken-MRT mit V.a. ein T4- Stadium wurde von der RPVE Abstand genommen und die Radiatio avisiert. Ab 03/00 wurde wegen eines erneuten PSA-Anstiegs (73 ng/ml) zusätzlich Goserelin (LHRH-Agonist) als max. Androgenblockade verabreicht. Von 04-06/00 wurde die definitive externe, 3D-konformale Radiatio (1-Steh-2-Pendelfeld-Technik) über 72 Gy à 2Gy (Zielvol. 191 ccm Prostata + Samenblasen, medianes Dosisvolumen der Blase 62,6%- Gy/ccm und des Rektums 67,2%-Gy/ccm) durchgeführt, worunter der PSA auf 8 ng/ml sank. 05/01 stieg das PSA (13 ng/ml) erneut und der Patient gab Hitzewallungen an, worauf von Flutamid auf Cyproteronacetat umgestellt und die LHRH-Gabe mit Leuprorelin fortgesetzt wurde. Darunter fiel das PSA zunächst auf 0,09 ng/ml bis 12/07 und stieg bis 11/09 auf 0,23 ng/ml. Im Re-Staging gab es bis zum Beobachtungsendpunkt 12/09 keinen Anhalt für eine Metastasierung oder einen Lokalprogress. Als UAW traten vorübergehend Beschwerden 2.° im unteren UGT und unteren GIT nach RTOG/EORTC auf. Seit 11/05 bemerkte der Patient eine persistierende schmerzlose Makrohämaturie, lehnte jedoch die Diagnostik zunächst ab. Schließlich musste 01/08 ein Urothelkarzinom der Harnblase pTa(m) G1 des Blasenbodens und der rechten Seitenwand reseziert (TUR-B mit postop. Mitomycin-Instillation) werden. Die rezidivfreie Nachsorge wurde durch eine langstreckige bulbäre Harnröhrenstriktur und eine chronische Zystitis erschwert. Schlussfolgerung: Dies ist die erste Beschreibung einer definitiven, externen Radiatio eines lokal fortgeschrittenen, nicht metastasierten PCA mit einem initialen PSA >450 ng/ml und einem „kurativen“ Verlauf von rund 10 Jahren unter neoadjuvant-adjuvanter Androgensuppression. Auch unter diesen Bedingungen ermöglicht die 3D-konformale externe Radiatio eine effektive und gleichzeitig nebenwirkungsarme Behandlung. Ein mögliches Auftreten eines Zweitmalignoms insbesondere der Harnblase sollte stets vor Beginn und in der Nachsorge der Strahlentherapie ausgeschlossen werden. Das Auftreten in diesem Fall muss als eher nicht kausal-radiogene Assoziation interpretiert werden.
    Strahlentherapie und Onkologie 01/2010; 186:1-164. · 4.16 Impact Factor
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    Johann Jakob Wendler, Claudia Pambor, Günther Gademann
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    ABSTRACT: Ziel: Im Sinne einer retrospektiven Qualitätskontrolle sollen die klinischen Ergebnisse aller Patienten mit primärer, externer Radiotherapie (RT) eines Prostatakarzinoms (PCA) aufgezeigt werden. Methodik: In den Jahren 1995 bis 2003 wurden insgesamt 204 Pat. mit einem lokal begrenzten, nicht metastasierten PCA (N0 M0) einer primären RT unterzogen. Das mittlere Alter betrug 69 Jahre (45-87). Bei 74% lag ein Gleason-Score (GS) 2-6 und bei 25% ein GS 7-9 vor. Nach TNM UICC 2002 wiesen 66% T1-2, 8% T2-3 und 18% T3-4 als Tumorstadium auf. Die 3D-konformale RT wurde fraktioniert (ED 2Gy) bis zu einer GD von 66Gy (8%), 70Gy (29%), 72Gy (60%) und 74Gy (3%) mittels 18 MeVPhotonen- Linearbeschleuniger durchgeführt. Als klinisches Zielvolumen galten die Prostata plus ggf. Samenbläschen; 1cm Sicherheitssaum. Angewandt wurden die isozentrische ventro-bilaterale 1-Steh-2-Pendelfeldertechnik (69%), die ventro-bilaterale 3-Stehfeldertechnik (23%) und die 4-Stehfeldertechnik (8%). 118/204 Pat. erhielten eine neoadjuvante Hormontherapie (HT) im Sinne eines Downstagings, 29/204 erhielten überhaupt keine HT. Von 180 Pat. konnten Langzeitdaten zu unerwünschten Wirkungen (UW) und zur Tumorkontrolle (biochemisch und klinisch) mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von rund 3 Jahren erfasst werden. Ergebnisse: Nach Berücksichtigung der präradiotherapeutischen Beschwerden klassifiziert nach der modifizierten RTOG/EORTC-Systematik (dt. Vers.) zeigten UW sich im akuten bzw. subakuten bzw. chronischen Beobachtungszeitraum bzw. zum -endpunkt im unteren Urogenitaltrakt G0 73% bzw. 84% bzw. 80% bzw. 95%; G1 25% bzw. 12% bzw. 13% bzw. 4%; G2 3% bzw. 3% bzw. 6% bzw. 1% und G3 0% bzw. 0,5% bzw. 0,5% bzw. 0% sowie im unteren Gastrointestinaltrakt G0 76% bzw. 92% bzw. 91% bzw. 98%; G1 22% bzw. 4% bzw. 3% bzw. 0%; G2 2% bzw. 3% bzw. 5% bzw. 2% und G3 0% bzw. 0,5% bzw. 2% bzw. 0%. Beschwerden G4 und G5 traten gar nicht auf. Im Vergleich der PSA-Werte vor und nach RT kam es in 86% zu einer Abnahme, in 5% zu keiner Veränderung und in 9% zu einer Zunahme. 158 (92%) von 172 auswertbaren Pat. erreichten einen Nadir ≤1,0ng/ml (davon 80% ≤0,5ng/ml) im Mittel nach 15 Monaten. 23% (Def. ASTRO- 1997) bzw. 8% (Def. ASTRO-Phoenix-2006) entwickelten nach Erreichen des Nadirs ≤1,0ng/ml eine biochemisches Rezidiv. 19 Pat. entwickelten Metastasen, 6 Pat. verstarben daran. Nur 3 davon hatten einen Nadir ≤1,0ng/ml erreicht. 158 (88%) von 180 nachbeobachteten Pat. lebten zum Beobachtungsendpunkt, d.h. 16 Pat. verstarben nicht an ihrem PCA. Die geschätzte mittlere Gesamtüberlebenszeit betrug 12,5 Jahre ab Diagnosestellung. Schlussfolgerung: Unsere retrospektiven Daten, basierend auf einheitlicher routinierter Technik, zeigen eine sehr gute Korrelation zu den Literaturangaben und damit die sehr gute Verträglichkeit der RT beim PCA sowie die exzellente Wirksamkeit auch unter Nicht-Studienbedingungen.
    Sonderbände zur Strahlentherapie und Onkologie 01/2009; 185:1-182.
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    Wendler JJ, Pambor C, Gademann G
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    ABSTRACT: Ziel: Im Sinne einer retrospektiven Qualitätskontrolle sollen die klinischen Ergebnisse aller Patienten mit primärer, externer Radiotherapie (RT) eines Prostatakarzinoms (PCA) aufgezeigt werden. Methodik: In den Jahren 1995 bis 2003 wurden insgesamt 204 Pat. mit einem lokal begrenzten, nicht metastasierten PCA (N0 M0) einer primären RT unterzogen. Das mittlere Alter betrug 69 Jahre (45-87). Bei 74% lag ein Gleason-Score (GS) 2-6 und bei 25% ein GS 7-9 vor. Nach TNM UICC 2002 wiesen 66% T1-2, 8% T2-3 und 18% T3-4 als Tumorstadium auf. Die 3D-konformale RT wurde fraktioniert (ED 2Gy) bis zu einer GD von 66Gy (8%), 70Gy (29%), 72Gy (60%) und 74Gy (3%) mittels 18 MeVPhotonen- Linearbeschleuniger durchgeführt. Als klinisches Zielvolumen galten die Prostata plus ggf. Samenbläschen; 1cm Sicherheitssaum. Angewandt wurden die isozentrische ventro-bilaterale 1-Steh-2-Pendelfeldertechnik (69%), die ventro-bilaterale 3-Stehfeldertechnik (23%) und die 4-Stehfeldertechnik (8%). 118/204 Pat. erhielten eine neoadjuvante Hormontherapie (HT) im Sinne eines Downstagings, 29/204 erhielten überhaupt keine HT. Von 180 Pat. konnten Langzeitdaten zu unerwünschten Wirkungen (UW) und zur Tumorkontrolle (biochemisch und klinisch) mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von rund 3 Jahren erfasst werden. Ergebnisse: Nach Berücksichtigung der präradiotherapeutischen Beschwerden klassifiziert nach der modifizierten RTOG/EORTC-Systematik (dt. Vers.) zeigten UW sich im akuten bzw. subakuten bzw. chronischen Beobachtungszeitraum bzw. zum -endpunkt im unteren Urogenitaltrakt G0 73% bzw. 84% bzw. 80% bzw. 95%; G1 25% bzw. 12% bzw. 13% bzw. 4%; G2 3% bzw. 3% bzw. 6% bzw. 1% und G3 0% bzw. 0,5% bzw. 0,5% bzw. 0% sowie im unteren Gastrointestinaltrakt G0 76% bzw. 92% bzw. 91% bzw. 98%; G1 22% bzw. 4% bzw. 3% bzw. 0%; G2 2% bzw. 3% bzw. 5% bzw. 2% und G3 0% bzw. 0,5% bzw. 2% bzw. 0%. Beschwerden G4 und G5 traten gar nicht auf. Im Vergleich der PSA-Werte vor und nach RT kam es in 86% zu einer Abnahme, in 5% zu keiner Veränderung und in 9% zu einer Zunahme. 158 (92%) von 172 auswertbaren Pat. erreichten einen Nadir ≤1,0ng/ml (davon 80% ≤0,5ng/ml) im Mittel nach 15 Monaten. 23% (Def. ASTRO- 1997) bzw. 8% (Def. ASTRO-Phoenix-2006) entwickelten nach Erreichen des Nadirs ≤1,0ng/ml eine biochemisches Rezidiv. 19 Pat. entwickelten Metastasen, 6 Pat. verstarben daran. Nur 3 davon hatten einen Nadir ≤1,0ng/ml erreicht. 158 (88%) von 180 nachbeobachteten Pat. lebten zum Beobachtungsendpunkt, d.h. 16 Pat. verstarben nicht an ihrem PCA. Die geschätzte mittlere Gesamtüberlebenszeit betrug 12,5 Jahre ab Diagnosestellung. Schlussfolgerung: Unsere retrospektiven Daten, basierend auf einheitlicher routinierter Technik, zeigen eine sehr gute Korrelation zu den Literaturangaben und damit die sehr gute Verträglichkeit der RT beim PCA sowie die exzellente Wirksamkeit auch unter Nicht-Studienbedingungen.
    Strahlentherapie und Onkologie 01/2009; 185:1-182. · 4.16 Impact Factor
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    ABSTRACT: To compare local tumor control after percutaneous tumor ablation by interstitial laser therapy (ILT) or CT-guided brachytherapy (CTGB). In a matched pair analysis including 18 patients with 36 liver metastases of colorectal primary, both ILT and CTGB were performed in different lesions. The following matching factors were considered: (i) tumor size < or = 5 cm, and (ii) execution of chemotherapy after tumor ablation. Primary endpoint was local tumor control. Treated lesions were identical in terms of tumor size and all matching criteria were fulfilled in all patients except for the performance of adjuvant chemotherapy. Median follow-up was 14 months (3-24 months) for both groups. Only five of 18 patients (28%) demonstrated local tumor progression after CTGB, whereas in ten of 18 patients (56%) tumor progression was found after ILT. Differences encountered were significant for all patients (p = 0.04), whereas in those who fulfilled all matching criteria (n = 14) the level of statistical significance was not reached (p = 0.23). CTGB demonstrated superior local tumor control compared to ILT in long-term follow-up.
    Strahlentherapie und Onkologie 07/2008; 184(6):302-6. · 4.16 Impact Factor
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    ABSTRACT: To assess differences in delineated target volumes of liver metastases using contrast-enhanced CT and different MRI sequences for radiation treatment planning. 25 patients with 43 colorectal liver metastases were recruited. Tumor margins were defined by two experienced radiologists. The resulting D90 was assessed and the CT-based 3-D dose distribution merged with the according MRI dataset by employing image fusion. A theoretical D90 as a result of MRI-based treatment planning was assessed for various MRI sequences individually. In venous phase contrast-enhanced CT, the mean tumor volume was 20 ml; T1-weighted (T1w) MRI, 27 ml; contrast-enhanced T1w 42 ml; T2w 65 ml. The difference between the target volumes as assessed by either CT or MRI was 181% for T1w images, 178% for contrast-enhanced T1w, and 246% for T2w sequences. All differences were statistically significant (p < 0.05). The analysis of the dose-volume histograms revealed statistically significant differences (i.e., for the D90) for the different target volumes specified by CT and MRI: mean D90 on CT, 18 Gy; plain T1w, 16 Gy; contrast-enhanced T1w, 15.5 Gy; T2w, 12 Gy. Hence, delineation of a larger target volume in T2w MRI compared to contrast-enhanced CT resulted in a smaller D90. The mean differences of tumor volumes assessed by CT and plain T1w were significantly higher in the group of patients showing local tumor recurrences as compared to patients with long-term local tumor control (p = 0.002). For treatment planning of liver metastases, the use of either plain T1w or T2w sequences is recommended to delineate the clinical target volume as completely as possible and not to miss potential tumor cell congregations in the surroundings as in CT.
    Strahlentherapie und Onkologie 05/2008; 184(5):256-61. · 4.16 Impact Factor
  • Strahlentherapie Und Onkologie - STRAHLENTHER ONKOL. 01/2008; 184(6):302-306.
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    ABSTRACT: GABG-IV B-93 is a prospective, randomised study comparing goserelin (n=384) with no further treatment (n=392) in hormone receptor (HR)-negative breast cancer patients (n=465) after 3 cycles cyclophosphamide, methotrexate, 5-fluorouracil (CMF) for patients with 0-3 positive lymph nodes (LN) or 4 cycles epirubicin, cyclophosphamide (EC) followed by 3 cycles CMF for patients with 4-9 positive LN. After completion of the ZEBRA trial the study was amended to enrol also HR-positive patients with 1-9+LN (n=311). After a median follow-up of 4.7 years neither HR-negative nor HR-positive patients showed a benefit for goserelin. The adjusted estimated hazard ratio for event-free survival in HR-negative patients was 1.01 (goserelin versus control, 95% confidence interval [CI] 0.72-1.42, P=0.97) and 0.77 in HR-positive patients (95% CI 0.47-1.24, P=0.27). These results do not support the general use of goserelin after adjuvant chemotherapy in this group of premenopausal patients.
    European Journal of Cancer 12/2007; 43(16):2351-8. · 5.06 Impact Factor
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    ABSTRACT: In postmenopausal women with estrogen receptor-positive early breast cancer, surgery is usually followed by a 5-year course of tamoxifen. This report presents results of a prospective, open-label, randomized study, designed to evaluate the benefits of switching to anastrozole after 2 years of tamoxifen treatment, compared with continuing on tamoxifen for 5 years. After receiving tamoxifen treatment for 2 years, eligible patients (n = 979) were randomly assigned to switch to anastrozole (1 mg/d) or continue tamoxifen (20 or 30 mg/d) for an additional 3 years. Patients were monitored every 6 months during years 1 to 3 and annually thereafter. The primary efficacy variable was disease-free survival, including local or distant recurrence, new contralateral breast cancer, or death. Secondary variables were overall survival and assessment of safety. Switching to anastrozole resulted in a significant reduction in the risk of disease recurrence (hazard ratio [HR], 0.66; 95% CI, 0.44 to 1.00; P = .049), and improved overall survival (HR, 0.53; 95% CI, 0.28 to 0.99; P = .045) compared with continuing on tamoxifen. Fewer patients who switched to anastrozole reported serious adverse events (22.7% v 30.8%) compared with those who continued on tamoxifen, mainly due to more patients in the tamoxifen group with endometrial events. The overall safety profile for anastrozole was consistent with previous reports and no new safety issues were identified. Postmenopausal women who have taken tamoxifen for 2 years as adjuvant therapy are less likely to experience a recurrence of breast cancer and have improved overall survival if they switch to anastrozole compared with continuing to receive tamoxifen.
    Journal of Clinical Oncology 08/2007; 25(19):2664-70. · 18.04 Impact Factor
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    ABSTRACT: Es wird ein Verfahren zur 3D-Bewegungsanalyse von Patienten in der Strahlentherapie vorgestellt. Die Erfassung der Bewegung erfolgt mittels zeitlich synchron aufgenommener Daten eines optischen 3D-Sensors und elektronischen Portalbildern. Da jeweils nur bestimmte Bewegungsparameter in einer Modalität mit hinreichend hoher Genauigkeit bestimmt werden können, ermöglicht eine Fusion der Daten beider Sensoren eine Erhöhung der Robustheit der Schätzung der tatsächlichen Patientenbewegungen. Die räumlichen Transformationsparameter ergeben sich dabei aus der Registrierung von Portalbildern mit Digital-Rekonstruierten Röntgenbildern (DRR) und gemessenen 3D-Körperoberflächen mit CT-Daten.
    Bildverarbeitung für die Medizin 2006, Algorithmen, Systeme, Anwendungen, Proceedings des Workshops vom 19. - 21. März 2006 in Hamburg; 01/2006
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    ABSTRACT: Shielded p-silicon diodes, frequently applied in general photon-beam dosimetry, show certain imperfections when applied in the small photon fields occurring in stereotactic or intensity modulated radiotherapy (IMRT), in electron beams and in the buildup region of photon beam dose distributions. Using as a study object the shielded p-silicon diode PTW 60008, well known for its reliable performance in general photon dosimetry, we have identified these imperfections as effects of electron scattering at the metallic parts of the shielding. In order to overcome these difficulties a new, unshielded diode PTW 60012 has been designed and manufactured by PTW Freiburg. By comparison with reference detectors, such as thimble and plane-parallel ionization chambers and a diamond detector, we could show the absence of these imperfections. An excellent performance of the new unshielded diode for the special dosimetric tasks in small photon fields, electron beams and build-up regions of photon beams has been observed. The new diode also has an improved angular response. However, due to its over-response to low-energy scattered photons, its recommended range of use does not include output factor measurements in large photon fields, although this effect can be compensated by a thin auxiliary lead shield.
    Medical Physics 01/2006; 32(12):3750-4. · 2.91 Impact Factor

Publication Stats

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Institutions

  • 1998–2012
    • Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg
      • • Clinic for Radiology and Nuclear Medicine
      • • Clinic for Radiation Therapy
      Magdeburg, Saxony-Anhalt, Germany
  • 2010
    • Deutsche Gesellschaft für Radioonkologie e.V.
      Berlín, Berlin, Germany
  • 2007
    • University Hospital Magdeburg
      Magdeburg, Saxony-Anhalt, Germany
  • 1999–2001
    • Goethe-Universität Frankfurt am Main
      • Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
      Frankfurt am Main, Hesse, Germany
  • 1999–2000
    • Alfried Krupp Krankenhaus
      Essen, Lower Saxony, Germany