F Gouin

Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Naoned, Pays de la Loire, France

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Publications (108)153.65 Total impact

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    ABSTRACT: Radiographic measurement of the alpha angle (AA) in femoroacetabular impingement (FAI) is not well codified and invasive techniques such as MR- or CT-arthrography remain the gold standard. Excessive acetabular coverage described in pincer-type FAI can be seen on plain radiographs but has never been quantified and anterior center edge (ACE) angle, described on the false-profile view (FP) to measure anterior acetabular coverage has never been evaluated in FAI. In this study we wanted to determine if a plain radiograph could efficiently measure AA compared to CT-arthrography and if ACE could quantify the acetabular coverage in FAI. We developed a hip view combining a lateral view and a FP, called profile view in impingement position (PIP). Twenty-six patients operated for FAI had CT-arthrography, PIP and FP. Nineteen control subjects had the PIP. AA were measured twice by three raters and ACE once. We compared AA measured on patients between CT and PIP, on PIP between patients and controls, ACE measured on patients between PIP and FP, and did a reproducibility analysis. Means were compared by paired or unpaired t-tests; reproducibility was measured by intraclass correlation coefficient (ICC). Mean AA was 65.8° (range, 48-85°) on CT-arthrography and 63.9° (range, 50-87°) on PIP (P>0.05). ICC for PIP measures were 0.8-0.9 for intra-rater and 0.6-0.9 for inter-rater reliability. Mean AA on PIP in patients was 63.3° (range, 52-87°) and 44.9° (range, 34-67°) in controls (P<0.001). Mean ACE was 26.8° (range, 14-41°) on PIP and 32.8° (range, 18-56°) on the FP (P=0.015). The PIP is a reliable view to measure the AA in FAI as measures on PIP and CT-arthrography were not significantly different with a good reproducibility. All of the painful hips and 2 controls had an AA>50°. PIP was not efficient to measure ACE. Level III, case-control study.
    Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research 05/2014; · 1.06 Impact Factor
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    ABSTRACT: Introduction Dans le cadre de la prise en charge des sarcomes osseux de l’extrémité supérieure de l’humérus, la reconstruction par arthrodèse scapulo-humérale (ASH) a montré son efficacité en cas de résection du système abducteur de l’épaule : coiffe des rotateurs, deltoïde ou son innervation. Le greffon de référence pour cette arthrodèse est la fibula libre vascularisée. Nous utilisons dans cette indication un greffon osseux vascularisé autologue de pilier de la scapula homolatérale. Hypothèse L’objectif de l’étude est d’évaluer les résultats fonctionnels et la consolidation osseuse radiologique après arthrodèse par pilier vascularisé de la scapula. Patients et méthode Une étude rétrospective monocentrique, mono-opérateur a donc été conduite chez 12 patients entre 1994 et 2011 ayant bénéficié d’une arthrodèse scapulo-humérale par pilier vascularisé de la scapula homolatérale après résection carcinologique de l’extrémité supérieure de l’humérus (ESH). Le greffon était prélevé aux dépens du pilier de la scapula homolatérale et laissé pédiculé sur l’artère circonflexe de la scapula. Il était ensuite encastré dans l’humérus distal restant et fixé à la glène par vis. L’arthrodèse était stabilisée par plaque spino-humérale. Les résultats radiographiques étaient évalués sur des radiographies standard au plus long recul. Le résultat fonctionnel a été évalué par le score Musculoskeletal Tumor Society Score (MSTS) et Toronto Extremity Salvage Score (TESS). Résultats Au recul moyen de 4,9 ans, 87,5 % des jonctions de l’ASH étaient consolidées. Le MSTS et le TESS score moyen étaient respectivement de 71 % et 70 %. Discussion Ces résultats sont comparables à l’ASH par fibula vascularisée mais avec une technique ne nécessitant pas de microchirurgie. Cette technique simple, reproductible et efficace trouve ses indications de choix après résections intra- ou extra-articulaires de l’extrémité supérieure de l’humérus, emportant les insertions des tendons de la coiffe des rotateurs et le muscle deltoïde ou son innervation. Niveau de preuve Niveau IV (rétrospectif).
    Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique 01/2014; 100(2):147–152.
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    ABSTRACT: Background Radiographic measurement of the alpha angle (AA) in femoroacetabular impingement (FAI) is not well codified and invasive techniques such as MR- or CT-arthrography remain the gold standard. Excessive acetabular coverage described in pincer-type FAI can be seen on plain radiographs but has never been quantified and anterior center edge (ACE) angle, described on the false-profile view (FP) to measure anterior acetabular coverage has never been evaluated in FAI. Hypothesis In this study we wanted to determine if a plain radiograph could efficiently measure AA compared to CT-arthrography and if ACE could quantify the acetabular coverage in FAI. Materials and methods We developed a hip view combining a lateral view and a FP, called profile view in impingement position (PIP). Twenty-six patients operated for FAI had CT-arthrography, PIP and FP. Nineteen control subjects had the PIP. AA were measured twice by three raters and ACE once. We compared AA measured on patients between CT and PIP, on PIP between patients and controls, ACE measured on patients between PIP and FP, and did a reproducibility analysis. Means were compared by paired or unpaired t-tests; reproducibility was measured by intraclass correlation coefficient (ICC). Results Mean AA was 65.8° (range, 48–85°) on CT-arthrography and 63.9° (range, 50–87°) on PIP (P > 0.05). ICC for PIP measures were 0.8–0.9 for intra-rater and 0.6–0.9 for inter-rater reliability. Mean AA on PIP in patients was 63.3° (range, 52–87°) and 44.9° (range, 34–67°) in controls (P < 0.001). Mean ACE was 26.8° (range, 14–41°) on PIP and 32.8° (range, 18–56°) on the FP (P = 0.015). Discussion The PIP is a reliable view to measure the AA in FAI as measures on PIP and CT-arthrography were not significantly different with a good reproducibility. All of the painful hips and 2 controls had an AA > 50°. PIP was not efficient to measure ACE. Level of evidence Level III, case-control study.
    Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research 01/2014; · 1.06 Impact Factor
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    ABSTRACT: Background Scapulo-humeral arthrodesis (SHA) is a proven reconstruction method in patients with proximal humerus malignancies requiring resection of the shoulder abduction apparatus (rotator cuff and deltoid muscles) or its nerve supply. Standard practice consists in using a pedicled fibular flap. We use instead a pedicled autologous bone graft harvested from the ipsilateral scapular pillar. Hypothesis The objective of this study was to assess functional outcomes and radiological healing after SHA using a pedicled scapular pillar graft. Materials and methods We retrospectively reviewed the charts of the 12 patients managed at a single center by a single surgeon between 1994 and 2011. SHA was performed using a vascularised ipsilateral scapular pillar graft after proximal humerus resection to treat a bone malignancy. The graft was harvested from the ipsilateral scapular pillar, pedicled on the circumflex scapular artery, fitted into the remaining proximal humerus, and secured to the glenoid using screws. A humerus-scapular spine plate was added to stabilize the arthrodesis. Radiographic results were assessed on standard radiographs obtained at last follow-up. Functional outcomes were evaluated using the MusculoSkeletalTumour Society (MSTS) score and Toronto Extremity Salvage Score (TESS). Results After a mean follow-up of 4.9 years, 87.5% of SHA junctions were healed, mean MSTS score was 71%, and mean TESS score was 70%. Discussion The outcomes in our patients were similar to those reported after SHA using a pedicled fibular flap. However, our technique does not require microsurgery. It is simple, reproducible, and effective. Its indications of choice are intra- or extra-articular resection of the proximal humerus including the attachments of the rotator cuff and deltoid muscle tendons or the nerves supplying these muscles. Level of evidence Level IV (retrospective study).
    Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research 01/2014; · 1.06 Impact Factor
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    ABSTRACT: Introduction La mesure radiographique de l’angle alpha (AA) dans le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) n’est pas bien codifiée et les techniques invasives telles que l’arthro-tomodensitométrie (TDM) et l’arthro-IRM restent la référence. La couverture acétabulaire excessive décrite dans le CFA peut être visualisée sur les radiographies standards mais n’a jamais été quantifiée de manière plus précise de même que l’angle de couverture antérieur (VCA) mesuré sur le faux profil de Lequesne (FP) n’a pas été évalué dans le CFA. Hypothèse Les radiographies standards sont fiables pour mesurer l’AA notamment versus l’arthro-TDM, et le VCA permet de mesurer la couverture acétabulaire dans le CFA. Matériels et méthodes Nous avons développé un cliché de hanche combinant un profil de hanche et un FP, que nous avons appelé profil en position de conflit (PPC). Vingt-six patients opérés pour un CFA ont eu une arthro-TDM, le PPC et un FP. Dix-neuf témoins ont eu le PPC. Les AA ont été mesurés deux fois par trois observateurs et le VCA une fois. Nous avons comparé l’AA mesuré chez les patients sur l’arthro-TDM et le PPC, le VCA mesuré chez les patients sur le PPC et le FP, puis nous avons effectué une analyse de reproductibilité. Les moyennes ont été comparées par un test t apparié ou non, et la reproductibilité a été mesurée par le coefficient de corrélation intraclasse (ICC). Résultats L’AA moyen était de 65,8° (48°–85°) sur l’arthro-TDM et 63,9° (50°–87°) sur le PPC (p > 0,05). L’ICC pour les mesures de l’AA sur le PPC était de 0,8 à 0,9 en intra-observateur, et de 0,6 à 0,9 pour la reproductibilité inter-observateur. L’AA moyen des patients sur le PPC était de 63,3° (52°–87°) et de 44,9° (34°–67°) chez les témoins (p < 0,001). Le VCA moyen était de 26,8° (14°–41°) sur le PPC et de 32,8° (18°–56°) sur le FP (p = 0,015). Discussion Le PPC est un cliché fiable pour la mesure de l’AA dans le CFA puisqu’il n’y avait pas de différence significative entre les mesures sur le PPC et sur l’arthro-TDM avec une bonne reproductibilité. Toutes les hanches douloureuses et 2 hanches témoins sur 19 avaient un AA > 50°. Le PPC n’est pas efficace pour mesurer le VCA. Niveau de preuve Niveau III, étude cas-témoin.
    Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique 01/2014; 100(4):278.
  • F Gouin, V Dumaine
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    ABSTRACT: Curettage is a well-established treatment modality for giant cell tumors of bone. The purpose of this retrospective study by the French Sarcoma and Bone Tumor Study Groups (GSF-GETO) was to analyze various tumor-specific and surgery-specific factors that could influence the rate of local recurrence. Data was collected from patients with giant cells tumors of the appendicular skeletal who were treated by intralesional curettage. The hazard ratio for tumor recurrence was calculated for the different variables collected and a multifactorial analysis carried out. One hundred and ninety-three surgical procedures were included from nine centers. One hundred and seventy-one (89%) were primary tumors and 22 had been referred after one or more recurrences. The mean follow-up was 6years and 11months. The distal femur and proximal tibia were the most common locations: 42.5 and 34.2% of cases, respectively. The bone defect after curettage was filled in 176 cases (91.2%) and left empty in 16 cases. Local adjuvant treatment (phenol, alcohol, cryotherapy or combination treatment) was used in 39 cases (20.2%) and systemic adjuvant treatment used in 24 cases (calcitonin 11 and zoledronic acid 13). Local recurrence occurred in 71 cases (36.8%). Risk factors for local recurrence were an empty defect, a defect filled with autograft, and patients treated before 2005. Multivariate analysis showed that the only risk factors for local recurrence were a surgical procedure before 2005 (odds ratio 3.6 (95% CI: 1.2, 7.9) P=0.017) and a bone defect filled with autograft (odds ratio 3.9 [95% CI: 1.3, 11.6] P=0.013) CONCLUSION: Neither tumor-specific nor surgery-specific factors such as adjuvant treatment were found to be as risk factors for local recurrence after curettage of giant cell tumors in the appendicular skeleton. As recently reported, high-quality local curettage is probably the most effective technique to prevent local recurrence. The current study suggests that two factors associated with more recent management of these tumors in France, high-speed burring and centralization to skilled surgical teams, can improve the quality of curettage. 4, retrospective cohort study.
    Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research 08/2013; · 1.06 Impact Factor
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    ABSTRACT: OBJECTIVE: To assess 5-year treatment responses and TGFB1 gene abnormalities in five patients with ribbing disease. METHODS: PCR analysis and bidirectional sequencing of TGFβ1 exons 1 through 7 were performed in all five patients. RESULTS: The five patients, four women and one man with a mean age of 34years at symptom onset, shared the following features: severe diaphyseal pain predominating in the lower limbs with diaphyseal hyperostosis; increased radionuclide uptake at sites of pain and, in some cases at other cortical sites; asymmetric or asynchronous lesions; long symptom duration (5-18years) despite a variety of treatments; and a delay of several years (2-15) between symptom onset and the diagnosis. Of our five patients, two had a heterozygous missense mutation in exon 2 of TGFβ1 (c.466C>T, p.Arg156Cys, previously described in Camurati-Engelmann syndrome) and three had commonly found TGFβ1 polymorphisms. Intravenous bisphosphonate therapy was used in all five patients but induced substantial improvements in a single patient. Of the three patients given bolus methylprednisolone therapy, two experienced a lasting response; the exception was one of the two women with a TGFβ1 mutation. CONCLUSION: Considerable heterogeneity in the clinical presentations, genetic abnormalities, and treatment responses contribute to the diagnostic challenges raised by ribbing disease. Detailed genetic studies are needed.
    Joint, bone, spine: revue du rhumatisme 02/2013; · 2.25 Impact Factor
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    ABSTRACT: Objectif Étudier la réponse aux traitements et les variations du gène TGFB1 chez cinq patient(e)s avec syndromes de Ribbing, au terme d’un recul d’au moins cinq ans. Méthodes Les cinq patient(e)s ont bénéficié d’une analyse en PCR et séquençage bi-directionnel des exons 1 à 7 du gène du TGFB1. Résultats Les quatre femmes et un homme, d’âge moyen 34 ans au début des signes, partagent : de sévères douleurs des diaphyses (membres inférieurs surtout) avec hyperostose de celles-ci ; des hyperfixations de ces corticales, et parfois d’autres diaphyses, à la scintigraphie ; une atteinte soit asymétrique, soit asynchrone ; une longue durée d’évolution, les signes persistant malgré les traitements entrepris au terme du suivi (cinq à 18 ans) ; un délai de plusieurs années entre les premiers signes et le diagnostic (deux à 15 ans) ; une mutation hétérozygote faux-sens dans le second exon du gène TGFB1 (déjà décrite dans le syndrome de Camurati) chez deux patientes (c.466C>T : p.Arg156Cys), et seulement des polymorphismes très banals du gène TGFB1 pour les trois autres. Sur les cinq patients ayant été traités par bisphosphonates IV, un seul a tiré un net bénéfice de ceux-ci. Sur les trois patientes ayant été traitées par bolus de méthylprednisolone, deux ont été durablement améliorées par ceux-ci, mais non une des deux patientes avec mutation du gène TGFB1. Conclusion L’hétérogénéité des présentations, de la génétique, et des réponses aux traitements contribue à la difficulté du diagnostic des syndromes de Ribbing. Des études génétiques plus poussées seraient bienvenues.
    Revue du Rhumatisme. 01/2013; 80(6):599–605.
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    ABSTRACT: Resection margins constitute a recognized risk factor for local recurrence, but their impact on survival is less clear. Infiltrative proliferation and satellite nodules are prognostic factors for local and systemic aggressiveness. Retrospective cohort study. In 105 patients under curative treatment, resection quality was assessed on UICC criteria (R0/R1) and on a modified version (R0M/R1M) taking account of proliferation contours and satellite nodules for narrow margins (<1mm). Uni- and multi-variate analysis was performed, and Kaplan-Meier survival curves were compared on log-rank. Mean 5-year local recurrence-free survival (LRFS) was 0.64 [0.52-0.76] after R1 surgery, 0.9 [0.85-0.95] after R0, 0.64 [0.519-0.751] after R1M and 0.92 [0.87-0.96] after R0M. Resection type according to R classification correlated with disease-free survival (DFS) (P=0.028), but not with metastasis-free survival (MFS) (P=0.156). Resection type according to RM classification correlated with DFS and MFS. Multivariate analysis disclosed correlations between LRFS rate and RM resection type (HR 6.77 [1.78-25.7], P=0.005), DFS rate and RM resection type (HR 2.83 [1.47-5.43], P=0.001) and grade (HR=3.17 [1.38-7.27], P=0.003), and MFS and grade (HR=3.96 [1.50-10.5], P=0.006). The microscopic aspect of the proliferation contours and presence of satellite nodules were confirmed as prognostic factors for local and systemic aggressiveness. They impact both disease-free survival and metastasis-free survival in case of margins less than 1mm. Their systematic consideration may help identify patients with elevated systemic risk. IV.
    Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research 05/2012; 98(4 Suppl):S9-18. · 1.06 Impact Factor
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    ABSTRACT: La technique de ligamentoplastie tape locking screw (TLS®) utilise le polyéthylène téréphtalate (PET) comme moyen de fixation du transplant à l’os. Deux cas d’arthrite aseptique sont rapportés dans les suites de reconstructions du ligament croisé antérieur utilisant ce matériel. Le diagnostic a été porté sur la négativité des prélèvements et la guérison complète après arthroscopie lavage et synovectomie sans antibiothérapie curative. Cette complication avait été décrite pour d’autres matériaux synthétiques utilisés dans cette indication (dacron, PFTE, carbone) et pour le PET comme transplant mais jamais comme moyen de fixation intra-osseux. L’hypothèse physiopathologique est celle d’un relargage de particules de PET dans le cul de sac quadricipital. L’enfouissement intra-osseux le plus complet possible des bandelettes lors de la pose pourrait éviter un conflit avec ce dernier. Il est nécessaire de rapporter de plus grandes séries avec un recul suffisant de ligamentoplastie selon la technique TLS® afin de pouvoir évaluer l’incidence réelle de cette complication.
    Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique 05/2012; 98(3):308–311.
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    ABSTRACT: El tumor de células gigantes (TCG) es un proceso tumoral benigno que representa el 5% de los tumores óseos primarios. Afecta sobre todo al adulto joven entre los 20-40 años de edad. La proliferación tumoral está compuesta por células estromales mononucleadas, consideradas como el contingente tumoral, células mononucleadas precursoras de los osteoclastos y células multinucleadas parecidas a los osteoclastos, responsables de la destrucción ósea. La mayoría de las veces, este proceso tumoral produce áreas de osteólisis en la región metafisoepifisaria de los huesos largos (fémur, tibia, húmero, radio). Puede afectar a los huesos planos (hueso coxal, vértebras, sacro). La fragilización ósea provoca dolores, con mucha frecuencia reveladores de la lesión, y expone al riesgo de fracturas patológicas. El diagnóstico debe confirmarse mediante una biopsia para no confundir esta lesión con otra parecida o con un sarcoma de células gigantes. El tratamiento se basa en un legrado amplio y lo más completo posible. Los tratamientos adyuvantes intraoperatorios (fenol, nitrógeno líquido, termocoagulación, crioterapia, cemento, etc.) se tienen en cuenta en función de su efecto sobre la prevención de las recidivas, que se observan en el 10-40% de los casos y que en raras ocasiones se acompañan de metástasis pulmonares benignas. Las terapias dirigidas antiosteoclásticas parecen ser eficaces sobre la proliferación tumoral, pero su lugar en la estrategia terapéutica está siendo evaluado.
    EMC - Aparato Locomotor. 05/2012; 45(2):1–13.
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    ABSTRACT: In Tape Locking Screw (TLS(®)) ligamentoplasty, transplant bone fixation uses polyethylene terephthalate (PET). We report two cases of aseptic arthritis following anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using this material. Diagnosis was founded on negative sampling and complete cure following arthroscopic lavage and synovectomy without curative antibiotherapy. This complication was also described with other synthetic materials used in this indication (Dacron, PFTE, carbon), and with PET as transplant material but never as bone fixation material. The physiopathological hypothesis is in terms of PET particle release in the suprapatellar bursa; sinking the strips into the bone as fully as possible on implantation could avoid impingement. Longer TLS(®) ligamentoplasty series with adequate follow-up will be needed in order to estimate the true incidence of this complication.
    Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research 03/2012; 98(3):363-5. · 1.06 Impact Factor
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    P Triclot, F Gouin
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    ABSTRACT: New friction couples, initially intended to limit osteolysis risk due to debris, have enabled larger implant head diameters to be developed to resolve the problem of hip implant dislocation. The Symposium demonstrated that, whatever the configuration, increased head diameter significantly reduced the incidence of dislocation, but that none of the friction couples fulfilled the mechanical and/or biomechanical charge-book for consistently reliable use of large diameter heads. The greatest caution is therefore recommended in their implementation.
    Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research 06/2011; 97(4 Suppl):S42-8. · 1.06 Impact Factor
  • International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery - INT J ORAL MAXILLOFAC SURG. 01/2011; 40(10):1095-1095.
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    ABSTRACT: L’ostéolyse périprothétique représente le principal mode d’échec des arthroplasties totales de hanche. L’incidence de l’ostéolyse acétabulaire après implantation d’une cupule Atlas™ est anormalement importante à 13 ans de recul moyen. Notre série rétrospective a regroupé 217 cupules sans ciment élastiques à fente Atlas™ posées consécutivement entre janvier 1993 et juin 1995, revues cliniquement et radiographiquement au recul moyen de 13,1 ans. L’incidence de l’ostéolyse acétabulaire a été de 16 %, principale cause des changements, survenant en moyenne à 8,8 ans. La survie actuarielle globale a été de 76 % à 13,5 ans, et de 81 % lorsque l’événement retenu était une reprise pour ostéolyse périprothétique. L’analyse univariée retrouvait un lien significatif entre l’ostéolyse géodique et une usure importante (p < 0,0001), une activité Devane 4 ou 5 (p = 0,0005), une faible épaisseur de polyéthylène (p = 0,006), et la présence de têtes zircone ou alumine versus les têtes métal (qui étaient de diamètre 22). En analyse multivariée, les seuls facteurs significativement liés à la présence d’ostéolyse étaient une usure importante et une faible épaisseur de polyéthylène (PE) dans le métal-back. Le recul moyen a été estimé suffisant pour juger de l’apparition d’une telle ostéolyse. L’ostéolyse a, malgré son incidence élevée et son apparition précoce dans notre série, été très probablement sous-estimée par l’analyse radiographique. Ces résultats incitent à rechercher, de façon régulière, des géodes de résorption avec ce type d’implant, surtout s’il existe une usure mesurable. L’analyse des explants s’impose pour expliquer un taux anormalement élevé d’échec par ostéolyse à 13 ans de recul. Cette étude a objectivé une survie actuarielle globale insuffisante et un taux d’ostéolyse périprothétique important. L’association entre taux d’usure et ostéolyse périprothétique a été confirmée. La faible épaisseur de PE semble jouer un rôle dans ces ostéolyses par le biais d’une usure anormale, et d’une mauvaise tolérance de l’os à ces débris d’usure avec ces implants. Niveau de preuve Rétrospectif, niveau IV.
    Resuscitation 01/2011; 97(4). · 4.10 Impact Factor
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    ABSTRACT: Chondrosarcomas are malignant cartilage-forming tumours representing around 20% of malignant primary tumours of bone and affect mainly adults in the third to sixth decade of life. Unfortunately, the molecular pathways controlling the genesis and the growth of chondrosarcoma cells are still not fully defined. It is well admitted that the invasion of bone by tumour cells affects the balance between early bone resorption and formation and induces an "inflammatory-like" environment which establishes a dialogue between tumour cells and their environment. The bone tumour microenvironment is then described as a sanctuary that contributes to the drug resistance patterns and may control at least in part the tumour growth. The concept of "niche" defined as a specialized microenvironment that can promote the emergence of tumour stem cells and provide all the required factors for their development recently emerges in the literature. The present paper aims to summarize the main evidence sustaining the existence of a specific bone niche in the pathogenesis of chondrosarcomas.
    Sarcoma 01/2011; 2011:932451.
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    F. Gouin
    Orthopaedics & Traumatology-surgery & Research - ORTHOP TRAUMATOL-SURG RES. 01/2011; 97(3):354-355.
  • F. Gouin
    Resuscitation 01/2011; 97(3):344-345. · 4.10 Impact Factor
  • P. Triclot, F. Gouin
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    ABSTRACT: Les nouveaux couples de frottement, dont l’objectif initial était de limiter le potentiel ostéolytique des débris, ont autorisé l’évolution vers de plus grands diamètres de têtes prothétiques dont l’ambition est de résoudre le problème de la luxation de la prothèse de hanche. Le symposium va montrer que si, dans toutes les configurations, le plus grand diamètre permet de réduire de façon très significative le pourcentage de luxations aucun des couples ne remplit le cahier des charges mécaniques et/ou biologiques qui autoriserait une utilisation régulièrement fiable de ces plus grands diamètres. Leur utilisation doit donc se faire avec la plus extrême prudence.
    Resuscitation 01/2011; 97(4). · 4.10 Impact Factor
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    ABSTRACT: Valgus tibial osteotomy (VTO) is a well-known procedure for the treatment of medial compartment femoro-tibial osteoarthritis. Good and very good results have been reported with calcium phosphate wedges, which avoid the inconveniences of autologous grafts use. The hypothesis of this study is that with equivalent results in the treatment of osteoarthritis of the knee, the use of calcium phosphate wedges (BMCaPh) to fill the bone defect created by osteotomy would result in fewer specific complications and less pain associated with autologous grafts (AUTO) harvesting. This prospective, controlled, randomised study included one arm that received a macroporous, biphasic calcium phosphate wedge (BMCaPh group) and one arm that received an autologous tricortical graft (AUTO group) for filling. The same plate with locked screws was used for fixation in all cases. All patients underwent at least two years of clinical and radiographic post-operative follow-up. Forty patients were included. Loss of correction occurred in six of the twenty-two patients in the BMCaPh group (27%), resulting in three early surgical revisions, compared to one loss of correction in the AUTO group. Lateral cortical hinge tears were a risk factor for loss of correction for the entire cohort and in the BMCaPh group. (relative risk 13.3 [1.9-92]. Moreover, union took significantly longer and pain lasted significantly longer in the BMCaPh group, although results were comparable at 6 months. A significant number of undesirable events (loss of correction) occurred in this study, limiting the number of included patients. Nevertheless, the results show that although there was no difference in the two groups for overall complications, number of revisions all causes combined, or clinical results, filling with BMCaPh was less tolerated and increased the risk of loss of correction when local mechanical conditions of the knee were unfavourable (lateral cortical hinge tears). Moreover, although it is not possible to draw a conclusion because of methodology bias in this study, early weight-bearing resumption on the knee also seemed to favour these complications. Level II. Prospective randomized study.
    Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research 10/2010; 96(6):637-45. · 1.06 Impact Factor

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  • 1996–2013
    • Centre Hospitalier Universitaire de Nantes
      • Service d'orthopédie
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  • 2010
    • Hotel Dieu Hospital
      Kingston, Ontario, Canada
  • 2007–2010
    • Unité Inserm U1077
      Caen, Lower Normandy, France
    • Polytech Nantes
      Naoned, Pays de la Loire, France
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  • 2001–2010
    • University of Nantes
      • Faculté de Médecine
      Naoned, Pays de la Loire, France
  • 1998
    • Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Besançon
      Becoinson, Franche-Comté, France
    • Centre Hospitalier Universitaire de Nice
      Nice, Provence-Alpes-Côte d'Azur, France
  • 1995
    • CHRU de Strasbourg
      Strasburg, Alsace, France