Benoît Dervaux

Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille, Lille, Nord-Pas-de-Calais, France

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    Congrès de l'Albatros, Paris 2015; 06/2015
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    ABSTRACT: Medical devices (MDs) cover a wide variety of products. They accompany changes in medical practice in step with technology innovations. Innovations in the field of MDs can improve the conditions of use of health technology and/or modify the organisation of care beyond the strict diagnostic or therapeutic benefit for the patients. However, these non purely clinical criteria seem to be only rarely documented or taken into account in the assessment of MDs during reimbursement decisions at national level or for formulary listing by hospitals even though multidimensional models for the assessment of health technologies have been developed that take into account the views of all stakeholders in the healthcare system In this article, after summarising the background concerning the assessment of health technologies in France, a definition of non-clinical criteria for the assessment of MDs is proposed and a decision tree for the assessment of MDs is described. Future lines of approach are proposed as a conclusion. © 2015 Société Française de Pharmacologie et de Thérapeutique.
    Thérapie 01/2015; 70(1):63-8. DOI:10.2515/therapie/2015004 · 0.40 Impact Factor
  • Thérapie 01/2015; 70(1):57-62. DOI:10.2515/therapie/2015002 · 0.40 Impact Factor
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    ABSTRACT: Introduction L’objectif de ce travail est de mener une revue de la littérature traitant de l’analyse coût-efficacité de l’extension aux hommes de la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV). Méthode Une recherche bibliographique est réalisée dans Pubmed. Sont considérées les études coût-efficacité de la vaccination des hommes contre les infections aux HPV, dans les pays développés. Huit études publiées entre 2004 et 2014 sont incluses dans l’analyse. Résultats Les premières études considèrent la vaccination des hommes comme suppléant celle des femmes pour la prévention du cancer du col utérin. Le rapport différentiel coût/résultat de la vaccination des hommes apparaît alors très élevé (> $100 000) sauf lorsque la couverture vaccinale chez les femmes est basse ou lorsque l’efficacité du vaccin est faible. Quatre études récentes intègrent l’impact de la vaccination contre toutes les lésions liées aux HPV dans les deux sexes. Deux études concluent que l’extension de la vaccination aux hommes est coût-efficace, suivant les critères nord-américains. Deux autres sont en défaveur de cette intervention. La divergence de résultats tient à la structure des modèles et aux paramètres retenus. Dans la population hétérosexuelle, l’augmentation de la couverture vaccinale chez les femmes apparaît toujours plus coût-efficace que l’extension de la vaccination aux hommes. Une étude s’est spécifiquement intéressée à la vaccination des hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (HSH). Elle montre que la vaccination de cette population est coût-efficace. Conclusion Les résultats des études coût-efficacité de la vaccination des hommes contre les HPV sont contrastés. Des travaux spécifiques au contexte français devraient être conduits.
    Revue d Épidémiologie et de Santé Publique 09/2014; 62:S180. DOI:10.1016/j.respe.2014.06.030 · 0.66 Impact Factor
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    ABSTRACT: Introduction L’analyse des opinions spontanément exprimées sur Internet permet d’apprécier l’acceptabilité des politiques préventives, en complément de l’approche classique par questionnaire. L’objectif de ce travail est d’analyser les opinions concernant la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV), exprimées par les internautes sur le forum de discussions en ligne du site d’information en santé Doctissimo®. Méthode Les données correspondent aux 14 742 messages, regroupés en 234 sujets traitant de la vaccination anti-HPV, publiés entre le 23 novembre 2006 et le 5 janvier 2014. La grille d’analyse regroupe les arguments exprimés par les internautes pour justifier leurs opinions vis-à-vis du vaccin. Ces arguments sont classés en trois items : sécurité, efficacité et perceptions. La portée du contenu d’un message est appréciée grâce au nombre de vues. Plus de 45 % des messages sont informatifs (6634 messages). Chaque message est vu en moyenne 3625 fois. Résultats L’opinion exprimée est soit positive (44 %), soit négative (45 %), soit neutre (11 %). Les opinions négatives sont passées de 29 % des avis exprimés en 2006 à 44 % en 2013 en atteignant un pic à 56 % en 2011. Les arguments avancés par les « anti-vaccinaux » font le plus souvent appel à la sécurité vaccinale (42 % versus 31 %, p < 10−15) et aux perceptions vis-à-vis du vaccin (40 % versus 31 %, p < 10−10) ; ceux exprimés par les « pro-vaccinaux » se rapportent à l’efficacité du vaccin (38 % versus 18 %, p < 10−15). Conclusion Cette étude montre la possibilité de structurer l’information contenue dans les forums de discussion afin d’analyser l’opinion des internautes concernant la vaccination ainsi que son évolution au cours du temps.
    Revue d Épidémiologie et de Santé Publique 08/2014; 62. DOI:10.1016/j.respe.2014.06.110 · 0.66 Impact Factor
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    ABSTRACT: La vaccination contre les infections à papillomavirus humains fait actuellement l’objet de polémiques médiatisées. La Direction générale de la santé a demandé au HCSP de faire une revue des dernières données scientifiques et de préciser les conditions dans lesquelles la vaccination HPV pourrait aussi apporter une protection collective par immunité de groupe. Le HCSP rappelle que la quasi-totalité des pays industrialisés, en Europe et hors Europe, ont émis des recommandations vaccinales HPV voisines des recommandations françaises, certains obtenant des couvertures vaccinales élevées. Le HCSP constate que : - une efficacité vaccinale sur la prévalence des infections à HPV, l’incidence des condylomes et des lésions précancéreuses est maintenant démontrée. Des études suggèrent que le vaccin induit une immunité de groupe ; - en France, la couverture vaccinale observée est très faible pour un schéma complet, et en baisse depuis 2010 ; cette faible couverture ne permet pas de bénéficier de l’efficacité constatée dans les autres pays ; - les données de pharmacovigilance, internationales et nationales, avec un recul de plus de sept ans, ne permettent pas de retenir l’existence d’un lien de causalité entre cette vaccination et les événements indésirables graves qui lui ont été attribués en France ; - dans les départements pilotes, bien que le dépistage organisé du cancer du col de l’utérus augmente significativement, le pourcentage de femmes dépistées dépasse de peu les 70 % pour les plus performants. La vaccination est donc bien une stratégie complémentaire nécessaire ; - les populations n’adhérant ni au dépistage ni à la vaccination se recouvrent en partie, laissant une part significative de la population dénuée de toute prévention. La pratique « opportuniste » actuelle du dépistage et de la vaccination en France peut ainsi aggraver les inégalités sociales et géographiques de santé. Le HCSP réitère ses recommandations pour : • la généralisation rapide du dépistage organisé du cancer du col de l’utérus ; • la mise en place de modalités d’administration de la vaccination permettant d’atteindre un pourcentage élevé de jeunes filles, indépendamment de leur niveau social.
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    ABSTRACT: Decree No. 2012-1116 of 2 October 2012 on medico-economic assignments of the French National Authority for Health (Haute autorité de santé, HAS) significantly alters the conditions for accessing the health products market in France. This paper presents a theoretical framework for interpreting the results of the economic evaluation of health technologies and summarises the facts available in France for developing benchmarks that will be used to interpret incremental cost-effectiveness ratios. This literature review shows that it is difficult to determine a threshold value but it is also difficult to interpret then incremental cost effectiveness ratio (ICER) results without a threshold value. In this context, round table participants favour a pragmatic approach based on "benchmarks" as opposed to a threshold value, based on an interpretative and normative perspective, i.e. benchmarks that can change over time based on feedback.
    Thérapie 07/2014; 69(4):331-338. DOI:10.2515/therapie/2014048 · 0.40 Impact Factor
  • Thérapie 07/2014; 69(4):323-330. DOI:10.2515/therapie/2014046 · 0.40 Impact Factor
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    ABSTRACT: Background Economic costs related to treatment of multiple sclerosis (MS) must be justified by health state, quality of life (QOL) and social participation improvement. This study aims to describe correlations between social participation, economic costs, utility and MS-specific QOL in a sample of patients with MS (pwMS). Methods We interviewed 42 pwMS receiving natalizumab and collected clinical data, direct medical costs, productivity loss, utility (EQ5D-VAS), MS-specific QOL (SEP-59), social participation with the Impact on Participation and Autonomy questionnaire (IPA). We performed descriptive and correlation analyses. Results 41 pwMS, with a mean Expanded Disability Status Scale (EDSS) score of 4.0, completed questionnaires. Mean annual global cost per patient was 68448 +/-33374 Euros and increased with EDSS (r = 0.644), utility (r = -0.456) and IPA (r = 0.519-0.671) worsening. Mean utility was 0.52 +/- 0.28. Correlations between IPA and QOL (EQ5D-VAS or SEP-59) were observed (r = -0.53 to -0.78). Association between QOL and EDSS was smaller (EQ5D-VAS) or absent. Productivity losses were poorly correlated to EDSS (r = 0.375). Conclusion Moderate to strong correlations of social participation with clinical status (EDSS), QOL, utility and economic costs encourage exploring better these links in larger cohorts. The stronger correlation between social participation and QOL than between EDSS and QOL needs to be confirmed.
    BMC Neurology 05/2014; 14(1):115. DOI:10.1186/1471-2377-14-115 · 2.49 Impact Factor
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    ABSTRACT: Innovative medical devices offer solutions to medical problems and greatly improve patients' outcomes. Like National Health Technology Assessment (HTA) agencies, hospitals face numerous requests for innovative and costly medical devices. To help local decision-makers, different approaches of hospital-based HTA (HB-HTA) have been adopted worldwide. The objective of the present paper is to explore HB-HTA models for adopting innovative medical devices in France and elsewhere. Four different models have been conceptualized: "ambassador" model, "mini-HTA" model, "HTA unit" model and "internal committee". Apparently, "HTA unit" and "internal committee" (or a mixture of both models) are the prevailing HB-HTA models in France. Nevertheless, some weaknesses of these models have been pointed out in previous works. Only few examples involving hospital pharmacists have been found abroad, except in France and in Italy. Finally, the harmonization of the assessment of innovative medical devices in France needs a better understanding of HB-HTA practices.
    Annales Pharmaceutiques Françaises 01/2014; 72(1):3-14.
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    ABSTRACT: Objectif.– La compréhension de la dynamique de transmission de l’infection génitale par les papillomavirus humains passe par la modélisation de l’histoire naturelle de la vie sexuelle, décomposée dans notre modèle individus-centré en trois étapes : l’initiation sexuelle, l’appariement et le renouvellement de partenaire. Ce travail propose une méthodologie statistique originale pour estimer le recrutement de nouveaux partenaires. Méthode.– L’enquête Contexte de la sexualité en France fournit, pour chaque individu âgé entre 18 et 69 ans, le nombre de partenaires vie entière et le nombre de partenaires acquis au cours des douze derniers mois. Plus de la moitié des individus ont eu leur premier rapport avant 18 ans. Les données déclaratives ne permettent donc pas d’estimer le renouvellement de partenaires aux âges les plus jeunes. Nous avons estimé le recrutement annuel de nouveaux partenaires à partir du nombre déclaré de partenaires vie entière, conditionnellement à l’âge au premier rapport et à l’âge au moment de l’enquête. Le recrutement est modélisé par un processus binomial négatif incrémental. Le nombre annuel de nouveaux partenaires estimé est comparé au nombre de nouveaux partenaires déclaré acquis au cours des douze derniers mois. Résultats.- Entre 18 et 25 ans, 30 et 35 ans et 40 et 45 ans, le nombre moyen annuel de nouveaux partenaires est estimé à 1,09 ± 0,68 (vs 1,11), 0,23 ± 0,16 (vs 0,32), 0,06 ± 0,15 (vs 0,23) pour les hommes, et à 0,39 ± 0,27 (vs 0,65), 0,02 ± 0,06 (vs 0,20), 0,00 ± 0,00 (vs 0,18) pour les femmes. Conclusion.– Ces résultats viennent appuyer l’hypothèse, parfois émise dans la littérature, de sous-déclaration par les femmes du nombre de partenaires vie entière. La méthode proposée permet d’estimer le biais de déclaration et de corriger les données rapportées par les femmes. Cette étape préalable est indispensable à la simulation des comportements d’appariement au sein d’une population fermée.
    Revue d Épidémiologie et de Santé Publique 09/2013; 61. DOI:10.1016/j.respe.2013.07.161 · 0.66 Impact Factor
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    ABSTRACT: The participants in round table 6 of the Giens Workshops 2012 drafted recommendations based on the collective interpretation of important elements of the decree concerning the medico-economic evaluation of health products published a few days earlier (02 October 2012). The medico-economic evaluation (MEE), becomes an additional determinant for fixing the prices of health products by the Health products economic committee (Comité économique des produits de santé, CEPS) via the hierarchisation of treatment strategies, and thus modifies the market access conditions. Limiting the analysis to medicinal products and medical devices for which a major, important or moderate improvement in the medical service rendered (ASMR) or of the expected service (ASA) has been requested and presenting a significant budget impact on the Social Security expenses, excludes health products with ASMR or ASA with a lower level requested which often create complex price fixing problems and often have a major budget impact. This latter concept remains to be defined in detail. The MEE envisaged for the first registration must include the need to confirm or refute the initial hypotheses especially concerning the actual position in the therapeutic strategy at the time of renewal of the registration. For the first registration, the conventional reference to European prices guaranteeing a minimum price to innovative medicinal products, the medico-economic models submitted by the industry to the French Drug Authority (Haute autorité de santé, HAS) must be used to guide the compilation of new data to be requested at the time of the registration renewal and to negotiate the level of the discounts in the framework of a price-volume agreement, if applicable. The MEE will allow comparing the result of the analysis to the model hypothesis at the time of the renewal of the registration, which may contribute to the renegotiation (either up or down) of the price of health goods. The costs related to obtaining new data must be controlled. In order for the MEE to allow confirming the relationship between the price requested and the benefit expected, the group privileges the definition of reference values with an indicative and non-normative value, likely to evolve with time rather than a threshold. Concerning the evaluation procedure: the time to market access must not be lengthened; while the possibility of regular meetings between the industry and the HAS is recommended to avoid methodological divergences. A transitory period should allow the implementation of the entire evaluation procedure which must also take into account the specificities of health products registered before the 3 October 2013.
    Thérapie 07/2013; 68(4):259-263. DOI:10.2515/therapie/2013045 · 0.40 Impact Factor
  • Thérapie 07/2013; 68(4):253-257. DOI:10.2515/therapie/2013044 · 0.40 Impact Factor
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    ABSTRACT: BACKGROUND: In infected incisional ventral hernias (IVHs), the use of a synthetic non-absorbable mesh is not recommended and biological meshes hold promise. However, the level of evidence for their safety and efficacy remains low. METHODS: The SIMBIOSE trial is a multicenter, phase III, randomized, controlled trial comparing the use of a biological mesh versus traditional wound care in patients with an IVH. The primary end point is 6-month infectious and/or wound morbidity. Secondary end points are wound infection and recurrent hernia rates, post-operative pain, quality of life, time to heal, reoperation need, impact of the cross-linked mesh structure, and a medico-economic evaluation. One hundred patients need to be included. RESULTS: The main results expected with biological mesh use are a significant decrease of post-operative morbidity, hernia recurrence, time to heal, and costs with an improved quality of life. CONCLUSIONS: For the first time, the impact of biological meshes in the treatment of IVHs will be evaluated in an academic, randomized, phase III trial to provide scientific evidence (NCT01594450).
    Trials 05/2013; 14(1):131. DOI:10.1186/1745-6215-14-131 · 2.12 Impact Factor
  • Laurent Carnis, Nicolas Vaillant, Benoît Dervaux
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    ABSTRACT: This article analyses the heterogeneous character of compensation amounts awarded by insurance companies and the courts. The information source – the Association for Insurance Risk Information (AGIRA) database – covers all surviving victims of injuries resulting from road accidents in France over the period 2002 to 2008. Three results emerge: first, compensation amounts awarded under different headings – Partial Permanent Incapacity (PPI), solatium (emotional harm), disfigurement and loss of amenity – are not determined independently of each other; second, victim characteristics, notably age and sex, play a major part; and third, inequalities of treatment across the country are strikingly low.
    Applied Economics Letters 01/2013; 20(1):28-33. DOI:10.1080/13504851.2012.671917 · 0.23 Impact Factor
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    ABSTRACT: Innovative medical devices offer solutions to medical problems and greatly improve patients’ outcomes. Like National Health Technology Assessment (HTA) agencies, hospitals face numerous requests for innovative and costly medical devices. To help local decision-makers, different approaches of hospital-based HTA (HB-HTA) have been adopted worldwide. The objective of the present paper is to explore HB-HTA models for adopting innovative medical devices in France and elsewhere. Four different models have been conceptualized: “ambassador” model, “mini-HTA” model, “HTA unit” model and “internal committee”. Apparently, “HTA unit” and “internal committee” (or a mixture of both models) are the prevailing HB-HTA models in France. Nevertheless, some weaknesses of these models have been pointed out in previous works. Only few examples involving hospital pharmacists have been found abroad, except in France and in Italy. Finally, the harmonization of the assessment of innovative medical devices in France needs a better understanding of HB-HTA practices.
    Annales Pharmaceutiques Françaises 01/2013; DOI:10.1016/j.pharma.2013.09.002
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    ABSTRACT: INTRODUCTION: As for other vaccines that only target a subset of circulating pathogen types, human papillomavirus (HPV) immunization raises the concern of a potential risk of genotype replacement. Potential interactions between HPV types may affect infection acquisition and clearance. However, the existence and the nature of these interactions are still largely unknown. Here, we assess how such interactions might affect the impact of HPV vaccination on genotype distribution in the long term. METHODS: We develop two mathematical models of the transmission of oncogenic HPV infections that include interactions between vaccine and nonvaccine genotypes to examine the influence of different coinfection dynamics (simultaneous vs. sequential clearance of coinfections) on the evolution of nonvaccine prevalences postimmunization. RESULTS: After introducing vaccination, the two models give contrasting genotype-replacement outcomes. When hypothesizing that coinfections clear sequentially, genotype replacement depends on whether vaccine and nonvaccine genotypes reduce or favor the acquisition by one or the other. Interestingly, the hypothesis that coinfections clear simultaneously always leads to genotype replacement, even when infections with vaccine types favor the acquisition of infections with nonvaccine types. CONCLUSION: Our results suggest that predictions regarding HPV genotype replacement strongly depend on the assumptions describing the dynamics (acquisition and clearance) of coinfections. In particular, HPV genotype replacement could be compatible with synergistic interactions between types affecting infections acquisition, contrary to previous suggestions. Understanding better how concurrent infections with multiple types change the acquisition and time to clearance of type-specific infections is essential to be able to predict the impact of vaccination on genotype distributions. Longitudinal data collection in populations, particularly examining infection and coinfection acquisition and clearance, is needed to better predict HPV-vaccine impact.
    Vaccine 12/2012; 31(8). DOI:10.1016/j.vaccine.2012.11.098 · 3.49 Impact Factor
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    ABSTRACT: Introduction.– L’infection par les papillomavirus humains à haut risque oncogène provoque des lésions néoplasiques de l’épithélium génital dont la persistance mène au cancer du col utérin. Plusieurs facteurs de risques individuels de cette infection sont déjà documentés, mais la compréhension globale de la dynamique de transmission requiert l’étude des comportements sexuels. Méthodes.– Nous avons développé un modèle informatique, « individu centré », reproduisant la sélection et le changement des partenaires sexuels chez les individus hétérosexuels monogames en France au cours de la vie. Ce modèle vise à reproduire les données rapportées dans l’enquête « Comportements de la sexualité en France » (CSF), en privilégiant la génération des 25–35 ans. L’âge à l’initiation sexuelle a été estimé à partir d’un modèle log-binomial. L’acquisition de nouveaux partenaires résulte d’un processus binomial négatif conditionnel à une première acquisition. Les simulations ont été menées sur l’environnement de programmation NetLogo. Résultats.– L’estimation de l’âge moyen à l’initiation sexuelle est de 17 ans chez les femmes et de 16,5 ans chez les hommes. Le nombre moyen de partenaires sexuels est estimé à 4,8 pour les femmes et 9 pour les hommes (versus 5,1 et 9,1 respectivement dans l’enquête CSF). Les simulations retrouvent un âge moyen au premier rapport sexuel de 17,4 ans chez les femmes et de 16,7 ans chez les hommes. Le nombre moyen de partenaires est de 4,3 pour les femmes et de quatre pour les hommes. Discussion et conclusion.– Cet écart serait lié aux contraintes exercées par les femmes sur le marché de l’appariement, et questionne les données déclaratives.
    Revue d Épidémiologie et de Santé Publique 09/2012; 60:S79-S80. DOI:10.1016/j.respe.2012.06.133 · 0.66 Impact Factor
  • Revue Neurologique 04/2012; 168:A47-A48. DOI:10.1016/j.neurol.2012.01.117 · 0.60 Impact Factor
  • Revue d Épidémiologie et de Santé Publique 06/2011; 59. DOI:10.1016/j.respe.2011.03.005 · 0.66 Impact Factor

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  • 2013–2015
    • Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille
      Lille, Nord-Pas-de-Calais, France
  • 2009–2014
    • University of Lille Nord de France
      Lille, Nord-Pas-de-Calais, France
  • 2012–2013
    • Université du Droit et de la Santé Lille 2
      Lille, Nord-Pas-de-Calais, France
  • 1994–2011
    • Lille Catholic University
      • IÉSEG School of Management
      Lille, Nord-Pas-de-Calais, France
  • 2005
    • Centre Oscar Lambret
      Lille, Nord-Pas-de-Calais, France
  • 2004
    • University of Arkansas
      Fayetteville, Arkansas, United States