Christof Winter

Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Mayence, Rheinland-Pfalz, Germany

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    ABSTRACT: To investigate whether prior staged percutaneous transluminal angioplasty of the femoro-popliteal segment influences long-term results of distal bypass grafts. Between October 1987 and January 2009, 261 distal origin grafts for critical limb ischemia were performed at a single institution. A total of 223 grafts had angiographic no inflow lesions (-PA-group). Additionally, 38 grafts were performed staged within 30 days after percutaneous femoro-popliteal angioplasty (+PA-group) because of 28 TASC A (73%) and 10 TASC B (27%) lesions. Postoperative graft surveillance was performed at 3, 6, 12, and 18 months, then annually thereafter. Treatment groups were compared with Kaplan-Meier analysis. Follow-up ranged from 1 to 198 months (median, 34 months). The 5-year primary patency was 73% for the +PA-group and 62% for the -PA-group (p = 0.20). Assisted primary patency for the +PA-group at 5 years was 80% and for the -PA-group was 70% (p = 0.17). The corresponding secondary patency at 5 years was 84% for the +PA-group and 71% for the -PA-group (p = 0.12), respectively. Limb salvage and amputation free survival at 5 years were 84% and 46% for the +PA-group, and 81% and 37% for the -PA-group, respectively (p = 0.57, 0.92). Bypass-threatening stenosis of the inflow-vessel was detected for four (10.5%) cases in the +PA-group and for 21 (8%) in the -PA-group. Long-term results of distal origin grafts performed after femoro-popliteal angioplasty because of TASC A and B lesions are comparable with those observed in distal origin grafts without proximal stenosis. Distal origin bypass grafting is not compromised by prior endovascular treatment of the inflow-vessel.
    Annals of Vascular Surgery 11/2010; 24(8):1024-33. · 0.99 Impact Factor
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    ABSTRACT: Endovascular microcoil embolization of the superior mesenteric artery (SMA) main trunk is not currently employed as a treatment for penetrating injury to the SMA in hemodynamically instable patients. Immediate laparotomy is the initial gold standard therapy. We report a case of successful SMA microcoil embolization with preservation of mesenteric perfusion by an unusual endovascular technique.
    VASA.: Zeitschrift für Gefässkrankheiten. Journal for vascular diseases 08/2010; 39(3):268-70. · 1.01 Impact Factor
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    ABSTRACT: Objectifs Etudier si les antécédents d’angioplastie transluminale percutanée étagée du segment fémoro-poplité influence les résultats à long terme des pontages distaux. Méthodes Entre octobre 1987 et janvier 2009, 261 pontages d’origine distale ont été réalisés pour ischémie critique de membre dans un unique centre. 223 pontages n’avaient aucune lésion angiographique d’amont (groupe ATL -). De plus, 38 pontages ont été réalisés dans les 30 jours suivant une angioplastie fémoro-poplitée percutanée (groupe ATL +) en raison de 28 lésions TASC A (73%) et 10 lésions TASC B (27%). La surveillance postopératoire des pontages a été effectuée à 3, 6, 12, et 18 mois, puis annuellement. Les groupes de traitement ont été comparés par l’analyse de Kaplan-Meier. Résultats Le suivi s’est étendu de 1 à 198 mois (médiane, 34 mois). La perméabilité primaire à cinq ans était de 73% pour le groupe ATL +et de 62% pour le groupe ATL − (p = 0.20). La perméabilité primaire assistée pour le groupe ATL + à 5 ans était de 80% et pour le groupe ATL – de 70% (p = 0.17). La perméabilité secondaire à 5 ans était de 84% pour le groupe ATL + et de 71% pour le groupe ATL − (p = 0.12), respectivement. Les taux de sauvetage de membre et de survie sans amputation de membre à 5 ans étaient de 84% et 46% pour le groupe ATL +, et de 81% et 37% pour le groupe ATL −, respectivement (p = 0.57, 0.92). Une sténose d’amont menaçant le pontage a été détectée dans quatre (10.5%) cas dans le groupe ATL + et dans 21 cas (8%) dans le groupe ATL −. Conclusion Les résultats à long terme des pontages d’origine distale effectués après angioplastie fémoro-poplitée en raison de lésions TASC A et de B sont comparables à ceux observés dans les pontages d’origine distale sans sténose d’amont. Le pontage d’origine n’est pas compromis par le traitement endovasculaire antérieur des vaisseaux d’amont.
    Annales De Chirurgie Vasculaire. 01/2010; 24(8):1111-1120.
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    ABSTRACT: Iatrogenic subclavian artery pseudoaneurysm is an uncommon complication secondary to central line placement. Therapeutic options include conservative therapy, direct surgical repair and minimal invasive techniques such as endovascular exclusion by covered stents, coiling, transstent coiling and ultrasound guided percutaneous thrombin injection (UPTI).We present a case report of subclavian artery pseudoaneurysm as a result of puncture of the internal jugular vein treated by covered stent with planned occlusion of vertebral artery.Although many publications have addressed the concept of endovascular repair, to the best of our knowledge, planned overstenting the vertebral artery by endograft placement for exclusion of subclavian artery pseudoaneurysm has been described only once previously.
    EJVES Extra 12/2008; 16(2):16-18.