Purificación Gómez Jara

Universidad Católica San Antonio de Murcia, Murcia, Murcia, Spain

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    ABSTRACT: 1) Nutritional assessment of the diet followed by patients with metabolic syndrome, and 2) biochemical analysis of the oxidation-reduction level in patients with metabolic syndrome. A cross-sectional study was conducted in patients with metabolic syndrome in Murcia. Fifty-three patients, 33 with and 20 without (control group) metabolic syndrome, were selected. The intervention consisted of completion of a recall survey and a test to nutritionally assess dietary intake. Anthropometric and laboratory variables, including those related to antioxidant activity, were also tested. Antioxidant activity was within normal limits in both groups (1.7±0.2mmol/L in the control group and 1.8±0.1mmol/L in the metabolic syndrome group) (NS). Superoxide dismutase levels were not significantly different between the groups. Mean glutathione reductase levels (U/L) were higher in the control group as compared to patients with metabolic syndrome (P<.05). As regards oxidative stress biomarkers, mean isoprostane levels were higher in the control group (4.9±6.2ng/mL) than in metabolic syndrome patients (3.5±3.9ng/mL) (P<.05). Oxidized LDL values tended to be higher in metabolic syndrome patients (96±23.2U/L) as compared to the control group (86.2±17.3 U/L), but differences were not significant. There is a trend to a poorer nutritional and biochemical profile in patients with metabolic syndrome, who also tend to have a greater degree of oxidative stress.
    Endocrinología y Nutrición 02/2014;
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    ABSTRACT: Background and objectives 1) Nutritional assessment of the diet followed by patients with metabolic syndrome, and 2) biochemical analysis of the oxidation-reduction level in patients with metabolic syndrome. Material and methods A cross-sectional study was conducted in patients with metabolic syndrome in Murcia. Fifty-three patients, 33 with and 20 without (control group) metabolic syndrome, were selected. The intervention consisted of completion of a recall survey and a test to nutritionally assess dietary intake. Anthropometric and laboratory variables, including those related to antioxidant activity, were also tested. Results Antioxidant activity was within normal limits in both groups (1.7 ± 0.2 mmol/L in the control group and 1.8 ± 0.1 mmol/L in the metabolic syndrome group) (NS). Superoxide dismutase levels were not significantly different between the groups. Mean glutathione reductase levels (U/L) were higher in the control group as compared to patients with metabolic syndrome (P < .05). As regards oxidative stress biomarkers, mean isoprostane levels were higher in the control group (4.9 ± 6.2 ng/mL) than in metabolic syndrome patients (3.5 ± 3.9 ng/mL) (P < .05). Oxidized LDL values tended to be higher in metabolic syndrome patients (96 ± 23.2 U/L) as compared to the control group (86.2 ± 17.3 U/L), but differences were not significant. Conclusions There is a trend to a poorer nutritional and biochemical profile in patients with metabolic syndrome, who also tend to have a greater degree of oxidative stress.
    Endocrinología y Nutrición 01/2014;
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    ABSTRACT: To analyze the lifestyles associated with cardiovascular risk in a university population in university admission. A descriptive, observational, cross-sectional students of the Catholic University San Antonio of Murcia. Select a sample of 672 college students enrolled in the first year of the race. The instrument used to collect the data, is a self-completed questionnaire anonymous, with a total of 59 questions. With respect to smoking 242 are smokers (36%), 117 former smokers (17.4%), and 313 non-smokers (46.6%). When compared snuff consumption by sex, no differences are detected. By running the largest group of non-smokers often seen in students of physical sciences (59.1%) compared to the careers humanities (40.9%). 87.4% (587) of students surveyed report using alcohol, compared to 12.6% (85) no. According to the race group not detected association between race group and the fact consume alcohol or not. The 65.6% of students surveyed physical exercise commonly referred, being higher the frequency of exercise in men than in women (81.7% versus 49.4%) (P<.001). 54.3% of surveyed students follow a dietary pattern typical of the Mediterranean diet. The University does not exercise the role that could mean in terms of enhancing healthy lifestyles and abandonment of harmful health styles.
    Clinica e Investigacion en Arteriosclerosis 12/2013;
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    ABSTRACT: Objective To determine whether a stay in a treatment center with thermal and sulfur mineral water and topically applied peloids correlates with changes in blood pressure. Design Observational study of a cohort of individuals. Participants A total of 53 individuals. There was no age range and both hypertensive and non-hypertensive individuals were evaluated. Method Before and after balneotherapy, a total of 18 self blood-pressure measurements were taken, as well an isolated clinical blood pressure measurement (seated and standing). We also conducted a survey to evaluate adherence to the Mediterranean diet. Scores ranged from 0 points (non-adherence) and 10 points (complete adherence). Results Clinical measurement: systolic blood pressure (SBP) was 133.0 ± 13.9 mm Hg at baseline and 126.5 ± 12.3 mm Hg (P=.015) at the end of the study. The mean diastolic blood pressure (DBP) was 78.5 ± 7.8 mm Hg at baseline and 75.9 ± 6.5 mm Hg (ns) at the end of the study. Self-monitored blood pressure: The mean SBP after treatment was 2.3 mm Hg lower than before treatment (P=.008). The mean DBP was 1.1 mm Hg lower after treatment than before treatment (ns). Conclusions A 10-day stay in a spa with sulfur water correlates with decreased blood pressure mainly due to the decrease in SBP.
    Hipertensión y Riesgo Vascular 07/2013; 30(3):86–91.
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    ABSTRACT: Objective To assess whether there are differences in the immigrant population in terms of the years since their arrival in Spain and their geographical area of origin.DesignA cross-sectional study was conducted in three immigrant groups.ParticipantsThe groups selected were: a group of Latin American immigrants (298), a group of North African immigrants (130) and a group from Eastern Europe (114). A control group of 100 from a Spanish population of similar age and sex was also included.Methods Anthropometric variables were measured, including biochemical inflammatory markers, blood pressure and cardiovascular risk estimation according to the tables of the European Societies of Hypertension and Cardiology.ResultsThe cardiovascular risk of the three groups of immigrants is similar between them (added cardiovascular risk high or very high at 5.5% in Latin Americans, 4.3% in North Africans, and 1.6% in immigrants from eastern countries), but significantly lower than the Spanish control group (28%). After 8 years in Spain, cardiovascular risk increases in the three groups of immigrants, with those from North Africa and eastern countries being comparable to the Spanish group (added cardiovascular risk high or very high of 18.5% in North Africans, and 20% in group from eastern countries). This cardiovascular risk was higher than the other groups, including the Spanish control group (Latin American immigrants 48.7% vs 28% in Spanish group).Conclusions The cardiovascular risk of immigrants increases over the years in Spain, with this increase being higher if they come from Latin America. This increase becomes clinically significant after the 8 years of stay in Spain.
    Atención Primaria. 02/2013; 45(2):92–100.
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    ABSTRACT: Objective To analyze the lifestyles associated with cardiovascular risk in a university population in university admission. Material and methods A descriptive, observational, cross-sectional students of the Catholic University San Antonio of Murcia. Select a sample of 672 college students enrolled in the first year of the race. The instrument used to collect the data, is a self-completed questionnaire anonymous, with a total of 59 questions. Results With respect to smoking 242 are smokers (36%), 117 former smokers (17.4%), and 313 non-smokers (46.6%). When compared snuff consumption by sex, no differences are detected. By running the largest group of non-smokers often seen in students of physical sciences (59.1%) compared to the careers humanities (40.9%). 87.4% (587) of students surveyed report using alcohol, compared to 12.6% (85) no. According to the race group not detected association between race group and the fact consume alcohol or not. The 65.6% of students surveyed physical exercise commonly referred, being higher the frequency of exercise in men than in women (81.7% versus 49.4%) (P < .001). 54.3% of surveyed students follow a dietary pattern typical of the Mediterranean diet. Conclusions The University does not exercise the role that could mean in terms of enhancing healthy lifestyles and abandonment of harmful health styles.
    Clínica e Investigación en Arteriosclerosis. 01/2013;
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    ABSTRACT: OBJECTIVE: To assess whether there are differences in the immigrant population in terms of the years since their arrival in Spain and their geographical area of origin. DESIGN: A cross-sectional study was conducted in three immigrant groups. PARTICIPANTS: The groups selected were: a group of Latin American immigrants (298), a group of North African immigrants (130) and a group from Eastern Europe (114). A control group of 100 from a Spanish population of similar age and sex was also included. METHODS: Anthropometric variables were measured, including biochemical inflammatory markers, blood pressure and cardiovascular risk estimation according to the tables of the European Societies of Hypertension and Cardiology. RESULTS: The cardiovascular risk of the three groups of immigrants is similar between them (added cardiovascular risk high or very high at 5.5% in Latin Americans, 4.3% in North Africans, and 1.6% in immigrants from eastern countries), but significantly lower than the Spanish control group (28%). After 8 years in Spain, cardiovascular risk increases in the three groups of immigrants, with those from North Africa and eastern countries being comparable to the Spanish group (added cardiovascular risk high or very high of 18.5% in North Africans, and 20% in group from eastern countries). This cardiovascular risk was higher than the other groups, including the Spanish control group (Latin American immigrants 48.7% vs 28% in Spanish group). CONCLUSIONS: The cardiovascular risk of immigrants increases over the years in Spain, with this increase being higher if they come from Latin America. This increase becomes clinically significant after the 8 years of stay in Spain.
    Atención Primaria 11/2012; · 0.96 Impact Factor
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    ABSTRACT: Objectives1) To assess the monitoring of non-pharmacological recommendations for the treatment of hypertension. 2) Analyse the relationship between monitoring and non-pharmacological blood pressure control.
    SEMERGEN - Medicina de Familia 01/2011; 37(8):398-404.
  • Journal of Hypertension - J HYPERTENSION. 01/2010; 28.
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    ABSTRACT: Objectives Analyze if the factors that determine competitiveness between couples are associated to greater cardiovascular risk (CVR) in the male. Evaluate if the behavior model and quality of life are correlated with CVR.
    International Journal of Multiphase Flow - INT J MULTIPHASE FLOW. 01/2010; 27(6):233-238.
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    ABSTRACT: Introduction1) To know the course over 5 years presented by patients who have suffered a hypertensive crisis. 2) To analyze whether these hypertensive crisis represent an increased risk of cardiovascular events in 5 years compared to hypertensive subjects with no hypertensive crisis.
    Hipertensión y Riesgo Vascular 11/2009; 26(6).
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    ABSTRACT: To analyse the influence of a physical exercise programme of strength/stamina on cardiovascular risk factors in low-risk post-menopausal women. Six-month randomised clinical trial with post-menopausal women. Three health centres in the autonomous community of Murcia, Spain. Sixty-three post-menopausal women aged 45 to 59 at low cardiovascular risk. INTERVENTIONS AND MAIN MEASUREMENTS: They were split into 2 groups: a) control: 23 people with no specific intervention, and b) 40 people with an intervention of strength/stamina exercise with protocol for in water and on land. At their initial and final visits, everyone in the 2 groups had anamnesis, physical examination, and general analyses, including Apo A, Apo B, insulin, serum creatinine, creatinine clearance, creatinine in urine, albuminuria, ultrasensitive PCR, and HOMA index. The insulin levels increased in the control group by 2.02 mU/L and dropped in the experimental group by 0.13 mU/L (P=.021). At the start of the study, creatinine in the control group was 0.83+/-0.12 mg/dL; and at the end, 0.91+/-0.02 mg/dL. In the intervention group it was 0.84+/-0.12 mg/dL at the start and 0.90+/-0.13 mg/dL at the end (NS). Systolic blood pressure dropped in both groups, with a bigger drop in the exercise group (11.81 vs 0.17 mm Hg) (P=.0001). HDL-C values increased in the control group by 4.97 mg/dL; and in the experimental group, by 3.46 mg/dL (NS). A controlled programme of strength/stamina physical exercise reduces the cardiovascular risk of post-menopausal women.
    Atención Primaria 08/2008; 40(7):351-6. · 0.96 Impact Factor
  • Atención Primaria 02/2008; 40(1):43. · 0.96 Impact Factor
  • Atención Primaria 01/2008; 39(12):675. · 0.96 Impact Factor
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    ABSTRACT: La asociación de diabetes e hipertensión arterial (HTA) es muy frecuente y en ella influyen mecanismos fisiopatológicos comunes en su desarrollo. La prevalencia de HTA en el paciente diabético es dos o tres veces superior que en las personas no diabéticas de iguales características. Alrededor del 40-50% de los diabéticos son hipertensos y la prevalencia aumenta con la edad, el peso, la duración de la diabetes, la proteinuria y la disminución de la función renal1-3. Objetivos Describir los factores de riesgo cardiovascular en hipertensos diabéticos seguidos en atención primaria y analizar su grado de control. Diseño Estudio descriptivo realizado en junio y julio de 2006. Emplazamiento Doce centros de salud de la Comunidad Autónoma de Murcia. Participantes Se incluyó a 150 pacientes (73 varones y 77 mujeres), con edades entre 40 y 75 años, con el diagnóstico conjunto de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 y que acudieron a consulta médica por cualquier motivo. Mediciones principales Se determinó la presión arterial según las normas aceptadas por la SEH-LELHA, siempre en el brazo dominante de los pacientes. Se efectuaron tres mediciones en consulta separadas al menos 3 min. También se registró su peso y talla con el paciente descalzo y ropa ligera. Se midió el perímetro de cintura y se consignaron los datos analíticos, además de un electrocardiograma. Resultados La proporción de fumadores fue del 9,3%. Presentaban historia de enfermedad cardiovascular previa 21 (14%) sujetos, que fue negativa en 115 (76,7%). El índice de masa corporal (IMC) fue menor de 25 en el 13,3% de los sujetos, entre 25 y 30 en el 42,7% y mayor de 30 en el 42,7%. La presión arterial (PA) en diabéticos estaba controlada (PA ≤ 130/80 mmHg) en 33 (22%) sujetos. La glucohemoglobina (HbA1c) indicaba un control aceptable de la diabetes (HbA1c < 7) en el 42% de los pacientes. Respecto al grado de control general, 12 (8%) sujetos presentaban un control óptimo (PA < 130/80 mmHg + glucemia < 110 mg/dl + LDL < 100 mg/dl + IMC < 25). El 56% (84 individuos) cumplía criterios de síndrome metabólico. El aclaramiento de creatinina fue mayor de 70 ml/min en el 59,7% de los pacientes (90 sujetos). Los principales resultados se presentan en la tabla 1. TABLA 1 Principales resultados del estudio View Within Article Discusión y conclusiones Los resultados muestran el escaso grado de control logrado en nuestros pacientes diabéticos e hipertensos. También comprobamos que son pacientes con numerosos factores de riesgo añadidos y alto riesgo cardiovascular. Para controlar a estos pacientes, en ocasiones, modestos descensos de peso (4-8 kg) pueden mejorar tanto la HTA como el control glucémico y la dislipemia. Estos objetivos se consiguen con la prescripción de una dieta moderadamente hipocalórica, con modificación del comportamiento alimentario habitual y con la práctica de una actividad física adecuada (ejercicio aeróbico moderado 3- 4 veces por semana)4-6. En resumen, se puede considerar que el riesgo cardiovascular de los hipertensos diabéticos es alto. El grado de control de sus factores de riesgo es hasta ahora escaso. Será preciso emprender medidas correctoras para cambiar el panorama, y concienciar a los médicos sobre la importancia que adquiere el control adecuado de estos pacientes.
    Atención Primaria. 01/2008; 40(1):43.
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    ABSTRACT: Objective To analyse the influence of a physical exercise programme of strength/stamina on cardiovascular risk factors in low-riskpost-menopausal women. Design Six-month randomised clinical trial with post-menopausal women. Setting Three health centres in the autonomous community of Murcia, Spain. Participants Sixty-three post-menopausal women aged 45 to 59 at low cardiovascular risk. Interventions and main measurements They were split into 2 groups: a) control: 23 people with no specific intervention, and b) 40 people with an intervention of strength/stamina exercise with protocol for in water and on land. At their initial and final visits, everyone in the 2 groups had anamnesis, physical examination, and general analyses, including Apo A, Apo B, insulin, serum creatinine, creatinine clearance, creatinine in urine, albuminuria, ultrasensitive PCR, and HOMA index. Results The insulin levels increased in the control group by 2.02 mU/L and dropped in the experimental group by 0.13 mU/L (P=.021). Atthe start ofthe study, creatinine in the control group was 0.83±0.12 mg/dL; and atthe end, 0.91±0.02 mg/dL. In the intervention group it was 0.84±0.12 mg/dL at the start and 0.90±0.13 mg/dL atthe end (NS). Systolic blood pressure dropped in both groups, with a bigger drop in the exercise group (11.81 vs 0.17 mm Hg) (P=.0001). HDL-C values increased in the control group by 4.97 mg/dL; and in the experimental group, by 3.46 mg/dL (NS). Conclusions A controlled programme of strength/stamina physical exercise reduces the cardiovascular risk of post-menopausal women.
    Atencion Primaria - ATEN PRIM. 01/2008; 40(7):351-356.
  • Atención Primaria 12/2007; 39(11):621-2. · 0.96 Impact Factor
  • Atención Primaria 11/2007; 39(10):575-6. · 0.96 Impact Factor
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    ABSTRACT: Introducción La inobservancia terapéutica es un obstáculo importante con el que nos encontramos los médicos de atención primaria para conseguir nuestros objetivos en el control cardiovascular. Probablemente es el problema más significativo con el que se enfrenta hoy día el médico de familia en sus consultas para conseguir el objetivo deseado en sus pacientes. Este factor tiene una vital importancia, sobre todo en tratamientos crónicos como la hipertensión arterial, que si no se controla supone un incremento del riesgo de eventos cardiovasculares1-3. Vamos a objetivar cómo afecta el abandono voluntario del tratamiento antihipertensivo al riesgo cardiovascular de los pacientes hipertensos. Objetivos Son dos: a) analizar cómo se modifica el riesgo cardiovascular (RCV) al año de abandonar voluntariamente el tratamiento antihipertensivo, y b) estudiar si hay diferencias en dicha modificación según el RCV previo al abandono sea alto, moderado o bajo. Diseño Estudio retrospectivo en pacientes hipertensos de nuestras consultas de atención primaria. Emplazamiento Centro de salud de la periferia de nuestra ciudad. Participantes Se seleccionaron aleatoriamente en 2 grupos: un grupo de 80 pacientes (46 varones y 34 mujeres) de 40-75 años, hipertensos esenciales, tratados con uno o 2 fármacos y que abandonan voluntariamente (por cualquier motivo) el tratamiento antihipertensivo durante un año. Se dividieron en 3 grupos según su RCV inicial fuese bajo, moderado o alto. Otro grupo de 80 pacientes (44 varones y 36 mujeres) que siguen correctamente el tratamiento antihipertensivo durante el año analizado.También se dividieron en 3 grupos de similares características. TABLA 1 Evolución del riesgo cardiovascular en hipertensos según el riesgo sea bajo, moderado o alto View Within Article Intervenciones y mediciones Se calculó el RCV en 2 ocasiones a cada paciente: a) en el momento en que se realiza el estudio, y b) retrospectivamente un año antes (según datos de historia clínica y anamnesis). No se realizó un estudio prospectivo por motivos éticos, ya que si incitamos a los pacientes a abandonar el tratamiento, deja de ser voluntario. Las mediciones realizadas consistieron en una encuesta sobre cumplimiento del tratamiento farmacológico durante el último año. Se calculó el riesgo cardiovascular según el método de Framingham. Se consideró riesgo bajo a la probabilidad menor del 10% de experimentar un evento cardiovascular en los próximos 10 años, moderado si éste es del 10-20%, y alto si es mayor del 20%. Resultados Se expresan en la tabla 1. En los grupos de riesgo cardiovascular bajo y moderado, las diferencias entre el riesgo inicial y al año no son significativas. En el grupo de RCV bajo, en los que abandonan el tratamiento el riesgo inicial fue del 6,8 ± 2,6% y al año fue del 9,3 ± 2,7% (diferencia final-inicial de +2,5%); en los que no abandonan fue de un 7,0 ± 2,5% inicial y al año del 7,4 ± 2,9% (diferencia final-inicial de +0,4%). En estos grupos no hay diferencias significativas entre los que abandonan el tratamiento y los que no lo abandonan. En el grupo de RCV alto, en los que abandonan el tratamiento el riesgo inicial fue del 23,5 ± 2,5% y al año fue del 29,6 ± 2,6% (p < 0,01) (diferencia final-inicial de +6,1%); en los que no abandonan fue de un 23,2 ± 2,8% inicial y al año del 22,9 ± 2,7% (diferencia final-inicial de −0,3%). Hay significación estadística entre la diferencia final-inicial, según abandonen (+6,1%) o no (−0,3%) el tratamiento (p < 0,05). Discusión y conclusiones El elemento fundamental e inicial al plantearnos la mejora de la observancia es conseguir que el profesional sanitario y el propio paciente se sensibilicen de su verdadera importancia en la génesis del control de la hipertensión arterial el riesgo cardiovascular4-6. En esta investigación queda reflejado que el abandono voluntario del tratamiento antihipertensivo por nuestros pacientes supone un incremento de su RCV, que se hace significativo cuando el RCV previo es alto, probablemente porque en estos casos el tratamiento ejerce un efecto numérico mayor en la reducción del riesgo. Los pacientes con mala observancia terapéutica precisan un seguimiento especial por parte de los profesionales sanitarios.
    Atencion Primaria - ATEN PRIM. 01/2007; 39(11):621-622.
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    ABSTRACT: Objetivos a) Determinar las causas por las que los pacientes solicitan voluntariamente cambio de médico de familia; b) comparar las causas indicadas por los pacientes según sean activos o pensionistas; c) conocer los motivos por los que los médicos de familia creen que los pacientes se cambian de médico, y d) comparar dichas causas indicadas por los médicos según se refieran a pacientes activos o pensionistas. Diseño Estudio descriptivo mediante encuestas autocumplimentadas a pacientes y médicos de familia. Emplazamiento Pacientes de 2 centros de salud y médicos de familia de una muestra de centros de salud de la gerencia. Participantes Se incluyó a 100 pacientes activos y 100 pensionistas que se habían cambiado voluntariamente de médico de familia en el último año, así como a 40 médicos de familia correspondientes a 10 centros de salud. Intervenciones Encuesta autocumplimentada mediante técnica Delphi modificada con una primera fase de encuesta abierta y una segunda de priorización. Para los médicos se siguió el mismo proceso experimental de forma independiente al de los pacientes. Resultados Los 3 motivos principales de cambio de médico entre los pacientes activos fueron: a) relación médico-paciente deteriorada (el 32% de los puntos); b) horario o turno de consulta (28%), y c) dificultad para obtener la incapacidad temporal (20,2%). En los pacientes pensionistas fueron los siguientes: a) relación médico-paciente deteriorada (31%); b) referencias muy positivas de otro médico al que se cambian (27%), y c) el médico no receta lo que creen que necesitan (16%). Según los médicos, la relación médico-paciente deteriorada es el principal motivo de cambio de médico (el 40,8% para los pacientes activos y el 34,2% para los pensionistas). El segundo motivo en importancia es la lista de espera de varios días (25,8%) para pacientes activos y no recetar o remitir cuando el paciente lo pide (29,2%) para pacientes pensionistas. Todos los resultados quedan expresados en la tabla 1. Discusión y conclusiones El deterioro de la relación médico-paciente es el principal motivo de cambio de médico entre los pacientes, tanto activos como pensionistas. Además, la opinión de los pacientes coincide con la de los médicos en este motivo. En parte, esta respuesta es lógica, porque el resto de motivos de cambio (excepto el horario o la lista de espera) tienden a deteriorar también la relación médico-paciente en TABLA 1. Principales motivos de cambio de médico en pacientes y médicos de familiaView Within Article general. La dificultad para obtener la incapacidad temporal es un motivo muy importante referido por los pacientes activos, lo que contrasta con la opinión de los médicos, que lo sitúan en un lugar secundario. Esto puede deberse a cierto grado de rentismo que en ocasiones se percibe en los pacientes activos1-6. La incompetencia técnica del médico no ocupa un lugar prioritario en las razones para cambiarse de médico, ni es muy valorada en la opinión de los médicos. Esto pone de manifiesto que los pacientes en general dan un mayor valor a las cualidades humanas y a la actitud condescendiente del médico que a la competencia científicotécnica. El deterioro de la relación médico-paciente es, pues, el principal motivo de cambio de médico entre nuestros pacientes, tanto activos como pensionistas. La dificultad para obtener la incapacidad temporal es otro motivo importante en los pacientes activos. La incompetencia técnica del médico no ocupa un lugar prioritario en las razones para cambiarse de médico. No hay grandes diferencias entre los motivos de cambio citados por los pacientes y los considerados como reales por los médicos.
    Atencion Primaria - ATEN PRIM. 01/2007; 39(10):575-576.