Laetitia Tortellier

Centre Hospitalier Universitaire de Nantes, Naoned, Pays de la Loire, France

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Publications (10)7.25 Total impact

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    ABSTRACT: To evaluate intraindividual variability of the BASDAI, BASFI, and HAQ in patients with spondyloarthropathies. The three variables were collected prospectively in 24 patients, once a week for 30 weeks. They were also collected retrospectively in 31 patients on stable infliximab regimens with a mean of 11.5+/-4 injections, starting at the fourth infusion. The BASDAI and BASFI showed high intraindividual variability from week to week; SDs greater than 1 were found for the BASDAI in 14/24 patients and for the BASFI in 10/24 patients, and ranges greater than 4/10 occurred for the BASDAI in 13/24 patients and for the BASFI in 10/24 patients. Although the mean BASDAI was greater than 4 in only 6/24 patients, values greater than 4 occurred on one or more occasions in 19 (79%) patients. The retrospective study of infliximab-treated patients from the fourth infusion onward also showed high variability of BASDAI and BASFI values, with SDs greater than 1 in 18/31 patients and ranges greater than 4 in 14/31 patients and greater than 2 in 22/31 patients. Repeated determination of the BASDAI and BASFI by the patients (using paper forms or personal digital assessments) may help to identify candidates for treatment intensification, to optimize infliximab injection regimens in good responders, and to avoid unnecessary switching from one TNFalpha antagonist to another.
    Joint, bone, spine: revue du rhumatisme 04/2008; 75(2):167-71. · 2.25 Impact Factor
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    ABSTRACT: Objectif Étudier, à l’échelon individuel, la variabilité des scores BASDAI, BASFI et HAQ dans les spondylarthropathies (SpA). Méthodes Recueil prospectif hebdomadaire, pendant 30 semaines, chez 24 SpA. Une étude rétrospective des BASDAI, BASFI et HAQ après la troisième cure d’infliximab a également été réalisée chez 31 patients traités par doses et rythmes d’injection stables d’infliximab pendant 11,5 ± 4 cures. Résultats D’importantes variations hebdomadaires des BASDAI et BASFI ont été notées : écarts-types supérieures à un pour le BASDAI chez 14/24 patients et pour le BASFI chez 10/24 ; écart entre la valeur maximale et minimale supérieure à 4/10 chez 13/24 (BASDAI) et 10/24 (BASFI). Si le score moyen de BASDAI n’a été supérieur à quatre que chez 6/24 patients, il a été au moins une fois supérieur à quatre chez 19/24 (79 %). Dans le groupe sous infliximab, d’importantes variations des BASDAI et BASFI ont aussi été notées : écarts-types de BASDAI supérieurs à un dans 18/31 cas, et écarts entre les valeurs maximales et minimales de BASDAI observés pour un même patient après la troisième cure, supérieures à quatre dans 14/31 cas et supérieures à deux dans 22/31 cas. Conclusion La répétition des mesures de BASDAI et BASFI par les patients (au moyen de supports papiers ou d’instruments électroniques comme les personal digital assessments), pourrait permettre de repérer ceux pouvant mériter en priorité une intensification thérapeutique, contribuer à optimiser le rythme des injections d’infliximab chez les bons répondeurs et éviter des rotations prématurées entre les anti-TNF.
    Revue Du Rhumatisme - REV RHUM. 01/2008; 75(3):245-249.
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    ABSTRACT: To assess the clinical results at 6 months of etanercept 25 mg once weekly (half-dose), and etanercept 25 mg twice weekly (full-dose), in patients with rheumatoid arthritis or spondylarthropathy. Case records of all patients treated by etanercept for at least 6 months in the same rheumatology unit were retrospectively studied, to assess the mean values of DAS-28 and BASDAI, just before (J0), and after 6 months (M6) of treatment, in patients with rheumatoid arthritis or spondylarthropathy treated with etanercept 25 mg given either once or twice weekly. 112 patients had been treated for at least 6 months (44 at half-dose, and 68 at full-dose). Values of DAS-28 or BASDAI both at J0 and M6 were available in 92 patients. DAS-28 dramatically improved both in the half-dose group (from 5.2+/-0.8 to 3.5+/-0.8) and in the full-dose group (from 5.5+/-1.0 to 4.1+/-1.0). BASDAI also strikingly improved both in the half-dose group (from 60+/-13 to 25+/-18), and in the full-dose group (from 58+/-15 to 37+/-23). Although this was not a double-blind, prospective, randomised study, the strong improvement noticed in the half-dose group suggests that etanercept 25 mg once a week can induce major clinical and biological relief in some patients with RA or spondylarthropathy.
    Joint, bone, spine: revue du rhumatisme 04/2007; 74(2):144-7. · 2.25 Impact Factor
  • Revue Du Rhumatisme - REV RHUM. 01/2007; 74(10):1129-1129.
  • Revue Du Rhumatisme - REV RHUM. 01/2007; 74(10):973-974.
  • Revue Du Rhumatisme - REV RHUM. 01/2007; 74(10):973-973.
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    ABSTRACT: Objectif Évaluer, chez des patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde ou de spondylarthropathies, l'effet clinique de l'etanercept, après six mois de traitement à la posologie de 25 mg par semaine (une injection par semaine de 25 mg), versus 50 mg par semaine (deux injections par semaine de 25 mg). Méthodes Les dossiers cliniques de tous les patients traités dans un même service de rhumatologie pour polyarthrite rhumatoïde ou spondylarthropathie pendant au moins six mois par etanercept, ont fait l'objet d'une analyse rétrospective pour étudier les valeurs du DAS-28 ou du BASDAI juste avant (j0), et après six mois de traitement (m6), que ces patients aient reçu seulement une, ou deux doses hebdomadaires de 25 mg d'etanercept. Résultats Cent douze patients avaient été traités pendant au moins six mois par etanercept (44 à la posologie stable de 25 mg par semaine, et 68 à la posologie de 50 mg par semaine). Les valeurs de DAS-28 et de BASDAI à la fois à j0 et à m6 étaient disponibles chez 92 patients, lesquels ont fait l'objet de l'analyse finale. Le DAS-28 s'est amélioré de manière très franche tant dans le groupe des PR traitées à la posologie de 25 mg par semaine (passage de 5,2 ± 0,8 à 3,5 ± 0,8), que dans celui des PR traitées à la dose conseillée de 50 mg par semaine (passage de 5,5 ± 1,0 à 4,1 ± 1,0). Les scores du BASDAI se sont améliorés de manière aussi frappante tant dans le groupe de spondylarthropathies traité par la demi-dose de 25 mg par semaine (passage de 60 ± 13 à 25 ± 18), que chez ceux traités à la posologie conseillée de 50 mg par semaine (passage de 58 ± 15 à 37 ± 23). Conclusion Bien qu'il ne s'agisse pas d'une étude prospective, randomisée, et en double-insu, l'amélioration très marquée constatée chez les patients traités à la posologie de seulement 25 mg d'etanercept par semaine suggère que cette posologie peut déjà induire des améliorations cliniques et biologiques majeures tant dans les PR que les spondylarthropathies.
    Revue Du Rhumatisme - REV RHUM. 01/2007; 74(3):237-241.
  • Revue Du Rhumatisme - REV RHUM. 01/2006; 73(10):1071-1071.
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    ABSTRACT: To assess the frequency, features, and outcome of excruciating lumbar, dorsal, and/or thoracic pain following injections of local corticosteroids in rare instances. A questionnaire mailed to 500 French rheumatologists. Three hundred and eighteen cases were reported by 92 rheumatologists (one event per 8000 injections or 6.5 years of practice), following injections into lumbar epidural space (39%), an upper limb (30%), a lower limb (mostly the heel) (24%), or other locations (7%), of cortivazol (67%), hydrocortisone (25%), betamethasone (7%), or paramethasone (1%). Symptoms occurred 1-5 min (78%) or less than 1 min (22%) after injection, and highly acute axial pain usually lasted for less than 5 min (34%) or 5-15 min (51%). In addition to pain in lumbar (84%) and/or dorsal regions (25%) [often preceded or associated with thoracic pain (36%)], other signs were: anxiety (87%), shortness of breath (64%), facial flushing (64%), diffuse sweating (41%), agitation (29%), transient cough (23%), abdominal pain (20%), transient hypertension (15%), paleness (10%), hypotension (8%), diarrhoea (3%) and headache (3%). None of these patients was known to be allergic, and urticaria developed in only 2%. Outcome was favourable in all cases (even though 4/318 patients were transiently hospitalised) with an overall duration of 25 +/- 71 min. Another injection was performed later in 146/318 cases (46%), but Tachon's syndrome recurred in only 20 of these 146 patients (14%). The outcome of this impressive syndrome seems excellent. Tachon's syndrome might be the venous counterpart of Nicolau's syndrome (injection of corticosteroids in an artery).
    Joint Bone Spine 02/2005; 72(1):66-8. · 2.75 Impact Factor
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    ABSTRACT: Objectives. – To assess the frequency, features, and outcome of excruciating lumbar, dorsal, and/or thoracic pain following injections of local corticosteroids in rare instances.Methods. – A questionnaire mailed to 500 French rheumatologists.Results. – 318 cases were reported by 92 rheumatologists (1 event per 8,000 injections or 6.5 years of practice), following injections into lumbar epidural space (39%), an upper limb (30%), a lower limb (mostly the heel) (24%), or other locations (7%), of cortivazol (67%), hydrocortisone (25%), betamethasone (7%), or paramethasone (1%). Symptoms occurred 1 to 5 min (78%) or less than 1 min (22%) after injection, and highly acute axial pain usually lasted for less than 5 min (34%) or 5 to 15 min (51%). In addition to pain in lumbar (84%) and/or dorsal regions (25%) [often preceded or associated with thoracic pain (36%)], other signs were: anxiety (87%), shortness of breath (64%), facial flushing (64%), diffuse sweating (41%), agitation (29%), transient cough (23%), abdominal pain (20%), transient hypertension (15%), paleness (10%), hypotension (8%), diarrhoea (3%) and headache (3%). None of these patients was known to be allergic, and urticaria developed in only 2%. Outcome was favourable in all cases (even though 4/318 patients were transiently hospitalised) with an overall duration of 25 ± 71 min. Another injection was performed later in 146/318 cases (46%), but Tachon’s syndrome recurred in only 20 of these 146 patients (14%).Conclusion. – The outcome of this impressive syndrome seems excellent. Tachon’s syndrome might be the venous counterpart of Nicolau’s syndrome (injection of corticosteroids in an artery).
    Revue Du Rhumatisme - REV RHUM. 01/2005; 72(1):74-77.