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ABSTRACT: Die Nora-Läsion, auch als „bizarre paraossale osteochondromatöse Proliferation“ bezeichnet (BPOP), wurde erstmals 1983 vom
Pathologen Nora beschrieben. Es handelt sich um eine Knochenproliferation, die meist von einer intakten Kortikalis kurzer
Röhrenknochen ausgeht. Bisher wurde diese den reaktiven, heterotopen Ossifikationen zugeordnet, in neueren Publikationen wurden
konstante genetische Alterationen beschrieben, so dass die Läsion möglicherweise als Tumor angesehen werden muss. Nora-Läsionen
treten gehäuft in der 3. und 4. Lebensdekade auf, eine Geschlechterpräferenz wird in der Literatur nicht beschrieben. Trotz
einiger radiologischer Charakteristika kann die Diagnose letztendlich nur durch die histopathologische Untersuchung gesichert
werden. Therapie der Wahl ist daher die chirurgische Resektion.
Wir berichten von einem 29-jährigen Patienten mit einer unklaren knöchernen Proliferation der proximalen Ulna. Die Diagnostik
ergab eine Nora-Läsion. Das therapeutische Vorgehen, die Differentialdiagnosen und die dazu vorliegende Literatur werden vorgestellt
und diskutiert.
Nora’s lesion, also known as “bizarre parosteal osteochondromatous proliferation” (BPOP), was first described in 1983 by the
pathologist Nora. This lesion is defined as a proliferation of the bone. In most cases the lesion emanates from the intact
cortical substance of short bones. It used to be assigned to reactive, heterotopic ossifications. More recent publications
described constant genetic alterations supposing a tumorous genesis. Nora lesions are mostly found in the third or fourth
decade of life; a preference of sexes is not described in the literature. They are characterized by a typical appearance in
radiological diagnostics, but the diagnosis is ultimately determined by histopathological examination. Surgical resection
is the therapy of choice.
We report the case of a 29-year-old patient with an undetermined proliferation of the proximal ulna. The diagnosis of a Nora’s
lesion was made. The therapeutic approach, differential diagnosis and corresponding literature are presented and discussed.
SchlüsselwörterProliferation-Knochentumor-Radiologie-Histologie
KeywordsProliferation-Cancer of bone-Radiology-Histology
Der Orthopäde 05/2012; 39(11):1065-1070. · 0.51 Impact Factor
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Der Orthopäde 05/2012; 39(4):359-360. · 0.51 Impact Factor
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ABSTRACT: Konzepte zur Behandlung von Rückenschmerzen sind in den letzten Jahren unter dem Einfluss der Erkenntnisse zur Schmerzchronifizierung
verstärkt in die Diskussion gekommen. Jede Art der Therapie setzt in jedem Falle eine möglichst exakte Diagnose voraus. Die
Zuordnung klinischer Befunde zu bestehenden strukturellen Pathologien ist bei lumbalem Rückenschmerz jedoch nicht immer einfach.
Die stationäre Stufendiagnostik im hier vorgestellten Konzept erfasst eine abgestufte strukturelle und funktionelle Diagnostik
bei Rückenschmerzpatienten. Neben den spezifischen (klassifizierbaren) Faktoren der Schmerzverursachung (z.B. Wurzelkompression,
facettenassoziierte Schmerzsyndrome, sakroiliakale Dysfunktion, segmentale Instabilität) sind auch unspezifische (nicht klassifizierbare)
Krankheitsursachen und begleitende, die Krankheit beeinflussende oder sogar wesentlich bestimmende Faktoren der biopsychosozialen
Ebenen zu differenzieren. Ziel dieses Beitrages ist es, den Wert und das Vorgehen stationärer Stufendiagnostik vorzustellen.
Es werden verschieden Verfahren aufgezeigt und deren Wert für bestimmte Indikationen beschrieben.
Concepts for treating back pain by considering recent advancements in understanding chronic pain have been increasingly discussed
over the last years. In general, any kind of therapy requires a most accurate diagnosis; however, in cases of lumbar back
pain matching clinical observations with known structural pathologies is not always straight forward. Here, we suggest a concept
of in-patient gradual diagnosis of patients with back pain that includes stepwise structural and functional components. We
emphasize that in addition to the specific (classifiable) factors causing back pain (e.g. compression of lumbar nerve roots,
facet joint associated pain syndrome, sacroiliacal dysfunction, segmental instability) also unspecific (non-classifiable)
causes as well as disease-associated and/or determining bio-psychological or social factors need to be considered. With this
study, we aim to introduce the procedure and assess the value of in-patient gradual diagnostics. We will describe different
approaches, which we will evaluate for specific indications.
Der Orthopäde 04/2012; 37(4):285-299. · 0.51 Impact Factor
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ABSTRACT: Die klinische Bedeutung der Osteoporose als sehr häufige systemische Skeletterkrankung liegt in der Fraktur und deren Folgen.
Zur Vermeidung dieser Krankheitsmanifestationen ist der möglichst sicheren Diagnosestellung schon vor dem Eintreten der ersten
Fraktur ein hoher Stellenwert beizumessen. In diesem Zusammenhang stellt die Knochendichtemessung ein heute gut etabliertes
Verfahren dar. Unter den verschiedenen Messverfahren hat sich die DXA („dual energy x-ray absorptiometry“) weltweit als Goldstandard
durchgesetzt. Diese Methode gilt als gut reliabel und ausreichend präzise. Voraussetzung für diese Eigenschaften ist die korrekte
Interpretation der erzielten Messwerte unter Berücksichtigung aller möglichen Einflussfaktoren, die den Einzelwert und auch
die errechneten Durchschnittswerte sowie den T- und Z-Score sowohl falsch-positiv als auch falsch-negativ beeinflussen können.
Die genaue Kenntnis möglicher Fehlerquellen ist daher von ausschlaggebender Bedeutung. In der vorliegenden Arbeit wird auf
wichtige Fehlerquellen und Interpretationsschwierigkeiten hingewiesen, und es werden Möglichkeiten zur ihrer Vermeidung diskutiert.
Für die klinische Praxis ist die Osteodensitometrie als wichtiger diagnostischer Baustein anzusehen, der allerdings nur im
Zusammenhang mit den klinischen Daten sinnvoll zu interpretieren ist.
The clinical relevance of osteoporosis as a frequent systemic skeletal disease is to be found in fractures and their consequences.
For prevention of these disease manifestations great importance must be attached to a safest possible diagnosis even before
the occurrence of the first fracture and osteodensitometry is a well established technique for this purpose. Among the different
measurement procedures DXA (dual-energy X-ray absorptiometry) has become the gold standard worldwide. This method is seen
as very reliable and adequately precise. Prerequisites for these characteristics are the correct interpretation of the measurement
data obtained by taking into consideration all potential influencing factors which can either false positively or false negatively
influence a single value as well as the calculated mean value and the T and Z scores. Thus, exact knowledge of potential sources
of error is of crucial importance. The present study shows important sources of error and difficulties in interpretation as
well as a discussion of the options for their prevention. For the clinical practice osteodensitometry is to be seen as an
important diagnostic component, which can only been interpreted meaningfully with respect to the clinical data.
SchlüsselwörterOsteoporose-Osteodensitometrie-DXA-Interpretationsprobleme-Fehleranalyse
KeywordsOsteoporosis-Osteodensitometry-Dual-energy x-ray absorptiometry-Difficulties in interpretation-Error analysis
Der Orthopäde 04/2012; 39(4):361-370. · 0.51 Impact Factor
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ABSTRACT: Osteoporotische Sinterungsfrakturen sind in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle Frakturen, die unter konservativer Therapie
ausheilen. Persistierende Beschwerden und Fehlstellungen können Anlass zu zementaugmentierenden Verfahren geben. Diese Verfahren
haben ihre Zuverlässigkeit hinsichtlich der Kriterien Schmerzreduktion, der Vermeidung einer zunehmenden Sinterung und verschiedener
Kriterien der Lebensqualität mittelfristig bestätigen können. Frakturen mit relevanten Stenosen, persistierende Instabilitäten,
ausgeprägte Fehlstellungen und traumatische Frakturen bei Osteoporose, besonders in Verbindung mit neurologischen Defiziten,
können Anlass zu umfassenderen operativen Maßnahmen geben. Dabei ist die verminderte Knochenqualität ebenso bei der Planung
der Vorgehensweise zu berücksichtigen wie das Alter und die vorliegenden Komorbiditäten der betroffenen Patienten. Diese Arbeit
soll einen Überblick über die verschiedenen Lösungsmöglichkeiten geben, die heute in der Literatur für diese osteoporotischen
Problemfrakturen diskutiert werden. Es hat sich klar gezeigt, dass die operative Vorgehensweise bei osteoporotischen Problemfrakturen
nur individuell am konkreten Fall entschieden werden kann. Die Behandler müssen daher das gesamte therapeutische Spektrum
beherrschen, um dieser Herausforderung gerecht werden zu können.
Most osteoporotic sintering fractures are treated conservatively. However, persistent pain and consecutive spinal deformity
may require certain cement-augmenting interventions. These procedures have proven their intermediate-term efficacy in pain
reduction, prevention of progressive sintering and improvement of the overall quality of life in the majority of patients.
In fractures with relevant spinal stenosis, persisting instability, gross deformity and trauma-associated osteoporotic fractures
with or without neurological deficits, the therapeutic options may call for more extensive surgical procedures. In this regard,
poor bone quality, age and respective comorbidities of the individual patient must be considered during preoperative planning
and management. This article provides an overview of the diverse problem-solving strategies discussed in today’s literature.
It is generally acknowledged that any decision to perform surgery on an osteoporotic fracture is strongly case-dependent.
Treating physicians must therefore master the complete therapeutic spectrum in order to meet this complex orthopedic challenge
appropriately.
Der Orthopäde 04/2012; 37(4):307-320. · 0.51 Impact Factor
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ABSTRACT: Die Osteoporose der Wirbelsäule führt zu Veränderungen der knöchernen Struktur und damit der biomechanischen Eigenschaften
der Wirbelkörper mit einer erhöhten Vulnerabilität und einer Reduktion der Belastbarkeit der gesamten Wirbelsäule. Operative
Maßnahmen müssen diese Veränderungen berücksichtigen.
Die Stabilität zementaugmentierter Wirbel und damit die resultierende Belastung angrenzender Strukturen werden durch eine
Reihe von Faktoren beeinflusst. Hinsichtlich des Volumens, der Eigenschaften, der Art der günstigsten Einbringung und der
Verteilung des Knochenzements im Wirbel liegen unterschiedliche Untersuchungsergebnisse vor. Damit verbleibt die optimale
Vorgehensweise bezüglich der zementaugmentierenden Verfahren bei nachgewiesen guten klinischen Ergebnissen in der Diskussion.
Beim Einsatz von Implantaten liegen heute Daten vor, die einen an die veränderten biomechanischen Eigenschaften des Knochens
angepassten Implantateinsatz ermöglichen. Mit längerstreckigen Instrumentationen, additiven stabilisierenden Maßnahmen, einer
Zementaugmentation der Schrauben und einer Anpassung des Implantatdesigns lässt sich die Sicherheit für die Patienten erhöhen.
Unabhängig von der gewählten Vorgehensweise scheint der Wiederherstellung des regelrechten Profils der Wirbelsäule eine überragende
Bedeutung zuzukommen.
The altered trabecular structure of the osteoporotic spine leads to an increased vulnerability of its biomechanical characteristics
and reduction of load resistance. Therefore, any surgical procedure must account for these circumstances.
In cement-augmented vertebrae, both the overall stability and load transfer to the adjacent structures are influenced by a
variety of factors. This has been demonstrated by different findings regarding volume, special characteristics, choice of
approach and application, as well as distribution of the cement within the vertebral body. Independent of the well-known good
clinical results, these features leave the discussion regarding the most appropriate form of cement-augmenting technique open.
In cases where implants are required, there are increasing data to allow for an appropriate choice of stabilizing devices
to fit the biomechanical demands in poor bone quality. Thereby, multilevel instrumentation, additive stabilization techniques,
cement-augmented pedicle screws and adapted implant designs ensure and increase patient safety. However, regardless of the
procedure chosen to stabilize the osteoporotic spine, reconstruction of the column profile appears to be of pre-eminent importance.
SchlüsselwörterWirbelsäule-Osteoporose-Biomechanische Veränderungen-Implantate-Zementaugmentation
KeywordsSpine-Osteoporosis-Biomechanical alteration-Implants-Cement augmentation
Der Orthopäde 04/2012; 39(4):407-416. · 0.51 Impact Factor
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ABSTRACT: Nora's lesion, also known as "bizarre parosteal osteochondromatous proliferation" (BPOP), was first described in 1983 by the pathologist Nora. This lesion is defined as a proliferation of the bone. In most cases the lesion emanates from the intact cortical substance of short bones. It used to be assigned to reactive, heterotopic ossifications. More recent publications described constant genetic alterations supposing a tumorous genesis. Nora lesions are mostly found in the third or fourth decade of life; a preference of sexes is not described in the literature. They are characterized by a typical appearance in radiological diagnostics, but the diagnosis is ultimately determined by histopathological examination. Surgical resection is the therapy of choice.We report the case of a 29-year-old patient with an undetermined proliferation of the proximal ulna. The diagnosis of a Nora's lesion was made. The therapeutic approach, differential diagnosis and corresponding literature are presented and discussed.
Der Orthopäde 11/2010; 39(11):1065-70. · 0.51 Impact Factor
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ABSTRACT: The altered trabecular structure of the osteoporotic spine leads to an increased vulnerability of its biomechanical characteristics and reduction of load resistance. Therefore, any surgical procedure must account for these circumstances. In cement-augmented vertebrae, both the overall stability and load transfer to the adjacent structures are influenced by a variety of factors. This has been demonstrated by different findings regarding volume, special characteristics, choice of approach and application, as well as distribution of the cement within the vertebral body. Independent of the well-known good clinical results, these features leave the discussion regarding the most appropriate form of cement-augmenting technique open. In cases where implants are required, there are increasing data to allow for an appropriate choice of stabilizing devices to fit the biomechanical demands in poor bone quality. Thereby, multilevel instrumentation, additive stabilization techniques, cement-augmented pedicle screws and adapted implant designs ensure and increase patient safety. However, regardless of the procedure chosen to stabilize the osteoporotic spine, reconstruction of the column profile appears to be of pre-eminent importance.
Der Orthopäde 04/2010; 39(4):407-16. · 0.51 Impact Factor
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Der Orthopäde 03/2010; 39(4):359-60. · 0.51 Impact Factor
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ABSTRACT: The clinical relevance of osteoporosis as a frequent systemic skeletal disease is to be found in fractures and their consequences. For prevention of these disease manifestations great importance must be attached to a safest possible diagnosis even before the occurrence of the first fracture and osteodensitometry is a well established technique for this purpose. Among the different measurement procedures DXA (dual-energy X-ray absorptiometry) has become the gold standard worldwide. This method is seen as very reliable and adequately precise. Prerequisites for these characteristics are the correct interpretation of the measurement data obtained by taking into consideration all potential influencing factors which can either false positively or false negatively influence a single value as well as the calculated mean value and the T and Z scores. Thus, exact knowledge of potential sources of error is of crucial importance. The present study shows important sources of error and difficulties in interpretation as well as a discussion of the options for their prevention. For the clinical practice osteodensitometry is to be seen as an important diagnostic component, which can only been interpreted meaningfully with respect to the clinical data.
Der Orthopäde 03/2010; 39(4):361-70. · 0.51 Impact Factor
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ABSTRACT: Concepts for treating back pain by considering recent advancements in understanding chronic pain have been increasingly discussed over the last years. In general, any kind of therapy requires a most accurate diagnosis; however, in cases of lumbar back pain matching clinical observations with known structural pathologies is not always straight forward. Here, we suggest a concept of in-patient gradual diagnosis of patients with back pain that includes stepwise structural and functional components. We emphasize that in addition to the specific (classifiable) factors causing back pain (e.g. compression of lumbar nerve roots, facet joint associated pain syndrome, sacroiliacal dysfunction, segmental instability) also unspecific (non-classifiable) causes as well as disease-associated and/or determining bio-psychological or social factors need to be considered. With this study, we aim to introduce the procedure and assess the value of in-patient gradual diagnostics. We will describe different approaches, which we will evaluate for specific indications.
Der Orthopäde 05/2008; 37(4):285-99. · 0.51 Impact Factor
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ABSTRACT: Most osteoporotic sintering fractures are treated conservatively. However, persistent pain and consecutive spinal deformity may require certain cement-augmenting interventions. These procedures have proven their intermediate-term efficacy in pain reduction, prevention of progressive sintering and improvement of the overall quality of life in the majority of patients. In fractures with relevant spinal stenosis, persisting instability, gross deformity and trauma-associated osteoporotic fractures with or without neurological deficits, the therapeutic options may call for more extensive surgical procedures. In this regard, poor bone quality, age and respective comorbidities of the individual patient must be considered during preoperative planning and management. This article provides an overview of the diverse problem-solving strategies discussed in today's literature. It is generally acknowledged that any decision to perform surgery on an osteoporotic fracture is strongly case-dependent. Treating physicians must therefore master the complete therapeutic spectrum in order to meet this complex orthopedic challenge appropriately.
Der Orthopäde 05/2008; 37(4):307-20. · 0.51 Impact Factor
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ABSTRACT: Patients with ankylosing spondylitis are endangered suffering from cervical spine fractures following falls caused by kyphosis, stiffness and osteoporotic bone quality of the spine. Risk sustaining neurological deficits is higher than average. We present a patient with ankylosing spondylitis, who was admitted to our hospital with a complex fracture pattern of the cervical spine after a fall from a racing cycle. In spite of early operative treatment the patient died in the follow up because of severe hypoxic brain damage. We discuss the area of conflict between the recommendation for sport activities in patients with ankylosing spondylitis and the resulting risks for the diseased spine.
Sportverletzung · Sportschaden 10/2007; 21(3):148-51. · 0.61 Impact Factor
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ABSTRACT: Case report.
To present an unusual traumatic neurologic pathology caused by gunshot injury.
Spine unit of Department of Trauma and Orthopaedic Surgery, University Medical School, Charité - Campus Benjamin Franklin, Berlin, Germany.
A 35-year-old male sustained a gunshot injury from a machine gun. The projectile caused a fracture of the left pedicle of Th10. The spinal cord was indirectly damaged by cavitation that caused a Brown-Séquard syndrome (BSS). After a microscopically assisted posterior revision at T9/10 with removal of bullet and bone fragments from the spinal canal and debridement of the bullet cavity via extended fenestrectomy the patient gained his motor function back. The sensory deficit remained unchanged.
BSS can be caused by bullet-related injury of the spinal canal with no direct damage of neural structures. The initial treatment is always based on the total injury pattern. Possible spinal cord injuries are only clarified after restitution of vital functions. Decompression of neural structures in shotgun injury is indicated in incomplete paraplegia, injury of intra-abdominal hollow organs or high velocity bullet wounds. Through debridement and decompression of neural structures and chronic damage caused by foreign body granulomas can be prevented. Secondary destabilization of the spine should be avoided.
Spinal Cord 09/2007; 45(8):579-82. · 1.80 Impact Factor
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Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports 03/2007; 17(1):92-3. · 2.87 Impact Factor
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ABSTRACT: Aufgrund der zunehmenden Anzahl multimorbider Patienten sowie der Zuwanderung aus Entwicklungslndern ist kein Rckgang der Inzidenz der thorakalen Spondylodiszitis festzustellen. Die Diagnostik umfasst die Klinik des Patienten, das Labor und die radiologische Diagnostik mit Rntgen und Magnetresonanztomografie. Zur chirurgischen Sanierung gehrt neben dem radikalen Dbridement auch die Deformittenkorrektur und adquate Stabilisierung, wobei die Verwendung von Titanimplantaten kontrovers diskutiert wird. Adjuvant muss eine resistenzgerechte Antibiose durchgefhrt werden.Due to the increase in patients with multiple co-morbidities and immigration from developing countries the incidence of thoracic spondylodiscitis has not decreased. The diagnosis of thoracic spondylodiscitis is based on clinical findings, laboratory diagnostics and radiological imaging, including X-ray and MRI. Surgical therapy includes radical debridement, correction of deformity and adequate stabilisation, even though the use of titanium implants is discussed controversially. Additionally antibiotic therapy according to the resistance spectrum is necessary. Early diagnosis and therapy enable healing without severe complications.
Manuelle Medizin 12/2006; 45(1):17-20.
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ABSTRACT: Osteoporotische Frakturen der Brustwirbelsule knnen zu Deformierungen und Fehlstellungen mit Auswirkungen auf den gesamten Sttz- und Bewegungsapparat fhren. Die Therapie ist in der Mehrzahl der Flle konservativ. Die Therapiekonzepte mssen interdisziplinr und individuell erstellt werden. Feste Bestandteile des therapeutischen Konzepts sind eine antiosteoporotische Medikation, eine suffiziente Schmerztherapie und eine umfassende Trainingstherapie. Persistierende Beschwerden mit der Gefahr der Chronifizierung oder schwerwiegende Frakturmuster knnen Anlass zu zustzlichen operativ-stabilisierenden Manahmen sein. Bei den typischen osteoporotischen Sinterungsfrakturen haben sich die Vertebroplastie und Kyphoplastie als Zement augmentierende Verfahren etabliert. Instabile Frakturen, Stenosen und vorliegende neurologische Defizite erfordern konventionelle operative Manahmen unter besonderer Bercksichtung der Eigenschaften des osteoporotischen Knochens.Osteoporotic fractures of the thoracic spine can lead to deformities, which may affect the complete musculoskeletal system. In the majority of cases conservative treatment is the therapy of choice. Interdisciplinary concepts are necessary. Antiosteoporotic medication, analgetic drugs and physiotherapy form todays standard therapeutic regimen. Persistent pain and severe fracture patterns, however, require additional operative treatment. In cases of osteoporotic compressive fractures vertebroplasty and kyphoplasty have proven to be appropriate treatment options. Unstable fractures and stenosis with consecutive neurological deficits ultimately require spondylodesis, where the reduced bone quality in osteoporosis must be considered.
Manuelle Medizin 11/2006; 44(6):504-512.
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ABSTRACT: Verletzungen im Bereich der Brustwirbelsule und des Thorax betreffen vor allem die kncherne Wirbelsule selbst und die Rippen. Verletzungen der thorakalen Wirbelsule gehen mit folgenden Gefahren fr den Patienten einher: neurologische Defizite, verbleibende Deformitt, resultierende Instabilitt und chronische Schmerzen. Je nach Ausma der Gefhrdung stehen operative und nichtoperative Therapieverfahren zur Verfgung. Entscheidet man sich zur operativen Stabilisierung und Dekompression, ist heute die dorsoventrale Spondylodese das Verfahren der Wahl. Hiermit sind im Hinblick auf die oben genannten Kriterien hervorragende Ergebnisse zu erreichen. Trotz immer weiterer Verfeinerung der Operationstechniken und einer Minimierung der Zugangswege spielt im Bereich der Brustwirbelsule das Zugangstrauma in der funktionellen Nachbehandlung eine wesentliche Rolle. Der Begriff Postthorakotomiesyndrom beschreibt diesen Komplex nur unzureichend.Die an sich zumeist harmlosen Rippenverletzungen werden vor allem durch viszerale Komplikationen wie Hmato- und/oder Pneumothorax mit resultierender Drainagenotwendigkeit und bleibenden pleuralen Verklebungen klinisch bedeutsam. Hieraus resultieren ebenfalls teilweise langwierige Behandlungsverlufe.Fr jeden funktionsmedizinisch arbeitenden Behandler ist die Kenntnis der operativen Ablufe von Interesse. Ebenso finden funktionelle Aspekte in der Operationsplanung und Behandlungsstrategie Beachtung.Injuries in the region of the thoracic spine and thorax most notably affect the osseous spine itself and the ribs. Injuries to the thoracic spine are associated with the following risks for the patients: neurological deficits, residual deformity, resultant instability, and chronic pain. Depending on the extent of risk, surgical and nonsurgical treatment approaches are available. If the decision is made to perform surgical stabilization and decompression, the current treatment of choice is dorsoventral spondylodesis. With this approach, excellent results can be obtained in regard to the above-mentioned criteria. Despite constant refinement of the surgical techniques and minimization of access routes, the access trauma in the region of the thoracic spine plays an essential role in the functional aftercare. The term post-thoracotomy syndrome only describes this complex inadequately.Rib injuries, which are mostly harmless, become clinically meaningful due to visceral complications such as hemothorax and/or pneumothorax and persistent pleural adhesions. To some extent these also lead to protracted treatment courses.Knowledge of the surgical workflow is of interest for all practitioners of functional medicine and functional aspects in surgical planning and treatment strategies also deserve attention.
Manuelle Medizin 11/2006; 44(6):513-519.
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ABSTRACT: This retrospective study evaluates eight patients with unstable fractures of the atlas vertebra, treated operatively in the Central Clinic Bad Berka between January 1995 and December 2001. In all cases, we were confronted with unstable and dislocated type III fractures according to Gehweiler, caused by an injured transverse ligament. Mean age was 34 years (range 20-49) in two women and six men. We introduce a new technique of direct reconstruction of the atlas vertebra. This technique leads to a stable ring construct that allows compression osteosynthesis of the fracture. Spinal fusion can be avoided, as can postoperative immobilization, since sufficient stability for functional postoperative treatment is achievable. The follow-up control 38 months (range 6-75) after surgery showed solid bony fusion in all cases, in one case after revision surgery. All patients showed good functional results, there was no need for analgesics and all patients could be reintegrated into their former occupation.
Der Unfallchirurg 10/2006; 109(9):754-60. · 0.61 Impact Factor
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ABSTRACT: Im Zeitraum von 01/1995 bis 12/2001 wurden 8Patienten mit instabilen Frakturen des ersten Halswirbels an der Zentralklinik Bad Berka operativ versorgt. Es handelte sich um Gehweiler-Typ-III-Frakturen, bei denen eine Ruptur des Lig.transversum zur Dislokation der Massa lateralis des ersten Halswirbels fhrte. Betroffen waren 6Mnner und 2Frauen mit einem Durchschnittsalter von 34 (20–49) Jahren. Wir stellen eine einzeitige direkte dorsoventrale Rekonstruktion des ersten Halswirbels vor, durch die eine bungsstabile Osteosynthese ohne die Notwendigkeit einer Spondylodese erreicht werden kann. Dieses Verfahren erlaubt eine frhfunktionelle Nachbehandlung. Die Nachuntersuchung – im Durchschnitt 38 (6–75) Monate postoperativ – zeigte eine kncherne Heilung in allen Fllen bei einem zwischenzeitlichen erneuten Eingriff (Spongiosaplastik), gute funktionelle Ergebnisse ohne Schmerzmittelbedarf und eine berufliche Reintegration aller operierten Patienten.This retrospective study evaluates eight patients with unstable fractures of the atlas vertebra, treated operatively in the Central Clinic Bad Berka between January 1995 and December 2001. In all cases, we were confronted with unstable and dislocated type III fractures according to Gehweiler, caused by an injured transverse ligament. Mean age was 34years (range 20–49) in two women and six men. We introduce a new technique of direct reconstruction of the atlas vertebra. This technique leads to a stable ring construct that allows compression osteosynthesis of the fracture. Spinal fusion can be avoided, as can postoperative immobilization, since sufficient stability for functional postoperative treatment is achievable. The follow-up control 38months (range 6–75) after surgery showed solid bony fusion in all cases, in one case after revision surgery. All patients showed good functional results, there was no need for analgesics and all patients could be reintegrated into their former occupation.
Der Unfallchirurg 08/2006; 109(9):754-760. · 0.61 Impact Factor
