T Moulin

Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Besançon, Becoinson, Franche-Comté, France

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    ABSTRACT: Background In gradient echo magnetic resonance imaging (MRI), intravascular thrombi (IT) can appear as vascular susceptibility artifacts, linked to local presence of intra-arterial deoxyhaemoglobin, and called susceptibility vessel signs (SVS).AimsOur objectives were to evaluate the sensitivity of susceptibility-weighted sequences, such as T2* weighted angiography (SWAN) in the visualization of SVS compared with T2*, to consider whether it enabled a better understanding of the importance of SVS, and to compare cerebral circulation regulation profiles according to the localization of the SVS (i.e. proximal or distal).Methods We prospectively studied the clinical and imaging data of 78 consecutive patients admitted for acute cerebral ischemia to the stroke unit of Besançon University Hospital between 1 April 2009 and 31 January 2010.ResultsAn SVS was visualized in 44/78 (56%) patients using SWAN and in 13/78 (16%) patients using T2*. All the SVS visible using T2* were also visible on the SWAN. The inter-observer kappa score was 0·72 [CI (0·53–0·91)] for T2*, 0·72 [CI (0·57–0·87)] for SWAN, and weighted kappa was 0·77 [CI (0·61–0·92)] for both T2* and SWAN. When an MCA occlusion was visible on MRA imaging (22/78 patients), a SVS was visualized in 7/22 cases (31·8%) using T2* and in 20/22 cases (91%) using SWAN. When the occlusion was visible in the M1 or M2 segments (17/78 patients), an SVS was visualized in 6/17 cases (35·3%) using T2* and in 15/17 cases (88·2%) using SWAN. When the occlusion was visible in the M3 segment (5/78 patients), an SVS was visualized in 1/5 cases (20%) using T2* and in 5/5 cases (100%) using SWAN. Presence of SVS was not associated with cardioembolic etiology of the stroke.ConclusionsSWAN was more sensitive than T2* in the visualization of SVS in the intracranial arteries during the acute phase of ischemic stroke. Our study shows that the low number of SVS visualized using T2* in previous studies is probably related to a lack of sensitivity of the sequence, rather than to the nature or age of the thrombus. The greater sensitivity of SWAN seems to be linked to the visualization of SVS in cases of small thrombi.
    International Journal of Stroke 11/2014; · 2.75 Impact Factor
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    ABSTRACT: We aimed at comparing the long-term benefit-risk balance of carotid stenting versus endarterectomy for symptomatic carotid stenosis.
    07/2014;
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    ABSTRACT: Hysteria has generated the most heated debates among physicians, from antiquity to the present day. It has been long confused with neuroses and neurological pathologies such as Parkinson's disease and epilepsy, principally associated with women and sexual disorders. The clinical manifestations must first be seen in their historical context, as interpretation varies according to the time period. Recently, the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders by the American Psychiatric Association marked a break in the consensus that previously seemed to apply to the concept of hysteria and approach to the clinical manifestations. The clinical manifestations of hysteria are numerous and multifaceted, comprising 3 main classifications: paroxysms, attacks, and acute manifestations; long-lasting functional syndromes, and visceral events. Each main classification can be subdivided into several subgroups. The first main group of paroxysms, attacks, and acute manifestations includes major hysterical attacks, such as prodrome, trance and epileptic states, minor hysterical attacks such as syncope and tetany, twilight states, paroxysmal amnesia, and cataleptic attacks. The second group includes focal hysterical symptoms, paralyses, contractures and spasms, anesthesia, and sensory disorders. Visceral manifestations can be subdivided into spasms, pain, and general and trophic disorders. The diversity of the symptoms of hysteria and its changing clinical presentation calls into question the same hysterical attacks and the same symptoms, which have had only a few differences for over 2,000 years. A new definition of hysteria should be proposed, in that it is a phenomenon that is not pathological, but physiological and expressional. © 2014 S. Karger AG, Basel.
    Frontiers of neurology and neuroscience 01/2014; 35:28-43.
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    Clinical EEG and neuroscience; 12/2013
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    Clinical EEG and neuroscience: official journal of the EEG and Clinical Neuroscience Society (ENCS) 12/2013; 44(4):E1-121. · 1.82 Impact Factor
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    ABSTRACT: Although the cerebral networks involved in sensory perception are of general interest in neuroscience, registration of the effects of olfactory stimulation, especially in a magnetic resonance imaging (MRI) environment, presents particular problems and constraints. This article presents details of a reliable and portable system for olfactory stimulation that is modular in design and based on microcontroller technology. It has the following characteristics: (1) It is under software control; (2) the presentation of olfactory stimulation can be synchronized with respiration; (3) it can be manually controlled; and (4) it is fully compatible with an MRI environment. The principle underlying this system is to direct an odor to the subject's nostrils by switching airflow to different odor diffusers. The characteristics of this system were established using (1) ultraviolet (UV) spectroscopy, to measure its response time, and (2) gas chromatography, to measure the repeatability of odor presentation in terms of gas concentration. A response time of 200 ± 25 ms was obtained for the system, and the standard deviations of the gas concentration delivered during stimulation ranged from 1.5% to 22%, depending on the odor, the airflow, and the dilution of the odor used. Since it is portable, controlled by software, and reliable, on the basis of the results we obtained, this system will lend itself to a wide range of applications in olfactory neuroscience.
    Behavior Research Methods 06/2013; · 2.12 Impact Factor
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    International Journal of Stroke 06/2013; 8(4):E11. · 2.75 Impact Factor
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    ABSTRACT: Introduction L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une pathologie aiguë largement évitable, avec un délai d’action réduit pour limiter les dommages au cerveau. La gestion efficace des facteurs de risque à long terme peut réduire le risque de récidive, mais les mesures de prévention secondaires sont souvent insatisfaisantes chez les victimes d’AVC. La télémédecine et notamment le télé-AVC, peuvent fournir des services de soins de santé importants et nécessaires pour les victimes d’AVC. Bien que la télémédecine s’utilise principalement pour la thrombolyse à la phase aiguë, elle peut potentiellement traiter la phase suivant la sortie de l’hôpital ou de l’établissement de réadaptation de la victime d’AVC. Dans cet article, nous examinons les données actuelles concernant la prévention et la limitation des dommages graves au cerveau découlant d’un infarctus cérébral, mais aussi nous envisageons d’autres domaines de prise en charge de l’AVC où la télémédecine peut jouer un rôle potentiel. Cet article examine donc l’utilisation du télé-AVC chez les victimes d’AVC après la sortie de l’hôpital, en mettant l’accent sur les modèles de soins et de leur applicabilité. Méthodes Nous disposions de 22 études provenant de l’analyse documentaire de l’Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé (ACMTS), et nous avons également cherché dans la littérature pour les articles traitant de la télémédecine chez les victimes d’AVC. Les résultats ont été examinés à partir des résumés. Les recherches concernaient la période de 1998 à 2009, sans aucune restriction. Les bases de données consultées étaient Medline EMBASE, CINAHL, AMED, PsycInfo et Cochrane. Les principaux termes utilisés étaient la télémédecine, le téléphone, le courrier électronique, la vidéoconférence et l’AVC. Résultats Nous avons trouvé 82 articles, dont 72 ont été retenus pour l’examen. Dans huit études, dont six étaient des essais contrôlés randomisés (ECR), l’objet principal n’était pas la télé-rééducation. La télé-rééducation a fait l’objet de 12 autres études, dont une seule est un ECR. Vingt-huit études ont évalué diverses mesures chez les patients atteints d’un AVC. Parmi les études de télé-AVC ne concernant pas la rééducation chez les survivants d’un AVC, celles-ci comprennent notamment les modèles de l’éducation sur Internet, la gestion passive des cas, l’éducation par visioconférence, et un modèle de soutien téléphonique des soins infirmiers. Il existe 21 autres études (dont un ECR) décrivant l’application du télé-AVC en réadaptation. Conclusion Il existe un besoin urgent, en particulier dans les zones rurales et mal desservies, de développer des systèmes de gestion à long terme chez les victimes d’AVC qui soient intégrés et durables. Dans ces zones, la mise en œuvre de la télémédecine peut limiter les lacunes dans la prestation des soins de santé créées par la pénurie critique des professionnels de santé et la distance géographique. La gestion à long terme des facteurs de risque chez les victimes d’AVC incombe au médecin traitant ou à un autre professionnel de santé. Malheureusement, l’inertie thérapeutique est commune au niveau des soins primaires. Pour y remédier, une combinaison du modèle « hub and spoke » et du modèle linéaire pourrait être avantageuse. Le télé-AVC peut aussi réduire les variations inappropriées dans la pratique médicale.
    European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine. 06/2013; 2(2):57–67.
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    ABSTRACT: Background: Logopenic variant of primary progressive aphasia (LPPA) is classically considered as an isolated language disorder, but verbal short-term memory deficit induces difficulties in neuropsychological tests that are not intended to evaluate language. Objective: The aim of this study is to describe the initial symptoms and neuropsychological profiles of LPPA. Methods: A retrospective study was conducted with a series of 20 consecutive patients diagnosed with LPPA. Clinical, neuroimaging, neuropsychological, and linguistic examinations are reported. The first neuropsychological examinations (mean time between neuropsychological assessment and diagnosis: 11 months) were then compared to 20 patients with mild cognitive impairment (MCI) and 20 patients with Alzheimer's disease (AD) matched by age, gender, and education level. Results: A recent onset or aggravation of anxiety disorders was frequently reported. An unusual neuropsychological profile, different from that of AD or MCI, was observed: dissociation between verbal and visual memory performances, poor encoding performances on verbal memory tests, and preserved orientation to time, difficulties with mental calculation and fluency tasks. Biparetal abnormality and left hippocampal diaschisis was frequently observed. Asymptomatic dopaminergic depletion was observed in four patients. Conclusion: Our study identifies that de novo or recently worsening anxiety and specific neuropsychological profiles call for screening for LPPA, including a linguistic examination. Sometimes, there may be a continuum between LPPA and corticobasal syndrome.
    Journal of Alzheimer's disease: JAD 05/2013; · 4.17 Impact Factor
  • Revue Neurologique 04/2013; 169:A132-A133. · 0.51 Impact Factor
  • Movement Disorders 03/2013; · 5.63 Impact Factor
  • Pierre Simon, Thierry Moulin
    European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine. 03/2013; 2(1):1–4.
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    ABSTRACT: This study investigated the brain areas involved in episodic memory retrieval of pictures depending on the characteristics of the contextual environment during encoding (i.e. presence or absence of an odor). In the first stage, subjects were presented with a series of 32 pictures. Half of the pictures were presented while the subjects smelled an odor (vanillin). No particular odor was associated with the presentation of the other half of the pictures. Two weeks later, a retrieval task was performed in which the same pictures were presented during an fMRI session but without any odor association involved. The results show that both conditions activate a common episodic memory network including the hippocampal formation. Compared with the "encoding without odor" condition, the "encoding with odor" condition shows greater activations in temporal, parietal and frontal cortices, notably within the area of the orbitofrontal cortex which constitutes a main site of the secondary olfactory cortex. No activated areas were observed in the inverse contrast. These results highlight the complexity of the networks involved in episodic memory according to the context during encoding.
    Brain Imaging and Behavior 01/2013; · 2.67 Impact Factor
  • Revue Neurologique 12/2012; 168(12):987–988. · 0.51 Impact Factor
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    ABSTRACT: Le télé-AVC, domaine spécialiste au sein de la télémédecine, a progressé de façon significative pendant les décennies récentes. De nombreuses avances technologiques ont entraîné une phase de transition que subit actuellement la practice médicale en AVC. Certains tests, évaluations et pratiques dans le domaine des AVC sont particulièrement adaptés aux développements dans la télémédecine. Cela comprend l’évaluation NIHSS, le sujet de cet article. Il existe une multitude de contributions à la littérature concernant la fiabilité du NIHSS : par la télémédecine, par les non neurologues, par télémédecine, et, plus récemment, par les non neurologues via la télémédecine. Cet article a comme objectif l’établissement d’une revue de la fiabilité de l’évaluation du NIHSS par la télémédecine à travers une analyse et une comparaison des résultats, méthodes et les conclusions des recherches précédemment réalisées dans la littérature.
    European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine. 12/2012; 1(s 3–4):111–114.
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    ABSTRACT: Objective: Our aim was to report diffusion tensor imaging (DTI) patterns in three patients, each with a different primary progressive aphasia (PPA) variant. Design: One agrammatic PPA, one semantic PPA, and one logopenic PPA subject underwent a magnetic resonance imaging examination including DTI sequences. The fractional anisotropy (FA) value was calculated in regions of interest (ROIs) involved in these three variants (perisylvian region, temporal pole, and parietotemporal junction) for each patient. Left-right FA ratios in each ROI were compared between PPA subjects and a group of three amnestic mild cognitive impairment patients with a cerebrospinal fluid biomarker profile of the Alzheimer type. Results: The FA values were lower in the left hemisphere (p = 0.03). The lowest FA values were observed in the left perisylvian region for the non-fluent/agrammatic subtype PPA patient, in the left anterior temporal lobe for the semantic subtype PPA patient, and in the left parietotemporal junction for the logopenic patient (p = 0.028). The left-right FA ratio in these specific ROIs for each PPA variant was significantly lower than in the amnestic mild cognitive impairment group (p = 0.009). Conclusion: DTI patterns could be an effective new tool for diagnosing PPA and classifying the three variants.
    European Neurology 09/2012; 68(4):229-33. · 1.50 Impact Factor
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    ABSTRACT: Purpose: Few language disorders have been reported in Posterior cortical atrophy (PCA). Furthermore, no study has focused on screening for them and described these language deficits. Objective: to describe linguistic examination of PCA patients and the impact of language disorders on neuropsychological performances compared to patients with other neurodegenerative syndromes and control groups. Methods: linguistic examination of nine PCA patients was carried out. The neuropsychological performance of the PCA group (16 patients) in the RAPID battery tests was compared with performances of patients with a logopenic variant of primary progressive aphasia (LPPA), patients with Alzheimer's disease (AD)and patients with amnestic Mild Cognitive Impairment (MCI), as well as the control group. Key findings: A "logopenic syndrome" with anomia, fluency impairment, and length dependent deficit was found in 8/9 PCA patients. A comparison with other neurodegenerative syndromes showed that not only visual disorders but also language and verbal short-term memory disorders, such as those found in LPPA, can explain neuropsychological performances. Significance: A "logopenic syndrome" is frequently found in PCA and may be associated with poor performance on other verbally-mediated neuropsychological tasks (e.g. verbal memory). Specific logopedic rehabilitation should be offered to these patients
    Journal of Neurology 09/2012; · 3.58 Impact Factor
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    ABSTRACT: Spontaneous intracerebral hemorrhages represent from 10 to 15% of strokes. They can be defined by the eruption of arterial blood within the cerebral parenchyma. Clinical signs are not specific and the diagnosis can only be made using brain imaging techniques (CT or magnetic resonance imaging). Management of intracerebral hemorrhage combines general measures (neurovascular intensive care unit, treatment of high blood pressure and of neurotoxic factors) with more specific measures including correction of coagulation abnormalities and, in some cases, neurosurgical treatment.
    Revue Neurologique 06/2012; 168(6-7):522-6. · 0.51 Impact Factor
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    ABSTRACT: Les nombreuses avancées technologiques dans le domaine de la médecine ont soulevé bien des questions en bioéthique. La télémédecine ne fait pas exception. Son développement change significativement la relation médecin–patient et a un impact sur la responsabilité des médecins envers les patients ainsi que sur la façon de les soigner. Il s’agit aussi d’un outil fait pour permettre l’égalité d’accès à l’expertise médicale quel que soit le lieu de prise en charge. Cependant, cette nouvelle technologie peut être troublante pour les patients, il est donc indispensable qu’ils comprennent entièrement les procédures et donnent leur consentement. Un cadre légal précis pour l’exercice de la télémédecine est nécessaire. Ainsi, la responsabilité des différents intervenants peut être difficile à définir et, en général, chacun des médecins (réquérent et expert) doit prendre la responsabilité de ses actions. Les échanges d’informations entre médecin requérent et médecin expert permettent la prise de décision. Ainsi, ces discussions et échanges doivent être enregistrés et traçables. La confidentialité ne devrait pas être omise non plus : dans quelle mesure et quel genre d’ informations sont partagées et avec qui ? Bien que les patients doivent avoir un certain mot à dire sur ce qui est transmis, un équilibre doit être trouvé entre les informations que le patient souhaite voir partagées et celles qui doivent être transmises. En outre, selon certaines lois françaises, les informations ne peuvent être transmises sans l’accord du patient. La traçabilité, l’enregistrement et le stockage de ces données sont ainsi essentiels. En termes de responsabilité médicolégale, la crainte de litige peut mener à la non-administration de médicaments nécessaires (par le praticien non expérimenté) et ceci a à son tour des conséquences néfastes pour le patient. Le TéléAVC en est un bon exemple. La télémédecine permet l’expertise, l’évaluation clinique du patient et l’accompagnement du praticien requérant et réduire ainsi des taux d’échecs. Malgré ses nombreux avantages, il existe une certaine méfiance envers le TéléAVC. Pour que le TéléAVC puisse devenir plus effectif, cette méfiance doit être surmontée en intégrant tout le personnel dans le processus, ainsi qu’en proposant des sessions d’information. Le TéléAVC permet de faciliter la thrombolyse intraveineuse, mais permet d’accéder également à de nombreux autres services. De nouvelles avancées peuvent être faites dans le domaine de la télémédecine si les entraves principales sont surmontées. En déployant cette technologie à tous les hôpitaux ruraux particulièrement éloignés, en améliorant la connectivité, en mettant en application des normes de qualité et en construisant la confiance, le TéléAVC devrait permettre l’équiter de prise en charge des patients.
    European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine. 06/2012; 1(2):61–65.
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    ABSTRACT: Cerebral vasculitis is a rare and severe condition, posing problems for diagnosis and treatment. Toxocara canis cerebral vasculitis is exceptionally rare, with only 4 cases having been reported. We report an additional case revealed by iterative strokes. A 49-years-old Laotian man presented with right ACA infarction associated with contrast enhancement of cerebrospinal fluid, and multiple segmental stenoses in small and medium caliber encephalic arteries, in a context of hypereosinophilia and chronic headaches. Laboratory tests showed lymphocytic meningitis and T. canis antibody IgE in the blood and CSF. The diagnosis of T. canis cerebral vasculitis was retained. During follow-up, the patient presented again with left pontine hemorrhagic stroke. Conventional cerebral angiography confirmed progression of vasculitis despite treatment. This case-report illustrates the diagnostic and therapeutic difficulties associated with vasculitis.
    Revue Neurologique 05/2012; 168(6-7):533-7. · 0.51 Impact Factor

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Institutions

  • 1994–2012
    • Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Besançon
      Becoinson, Franche-Comté, France
  • 1997–2011
    • University of Franche-Comté
      • • Laboratoire de Neurosciences de Besançon
      • • UFR des Sciences Médicales et Pharmaceutiques
      Becoinson, Franche-Comté, France
  • 2007
    • Société Française de Cardiologie
      Lutetia Parisorum, Île-de-France, France
  • 2004
    • Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille
      • Division of Neurology
      Lille, Nord-Pas-de-Calais, France
  • 1999
    • University Joseph Fourier - Grenoble 1
      Grenoble, Rhône-Alpes, France
  • 1993
    • University Hospital of Lausanne
      • Service de neurologie
      Lausanne, Vaud, Switzerland