U C Leutloff

Universität Heidelberg, Heidelburg, Baden-Württemberg, Germany

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Publications (20)10.58 Total impact

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    ABSTRACT: Klinische Untersuchung: stark reduzierter AZ und EZ, Gewichtsabnahme von mehr als 10 kg während der letzten 3 Wochen (Größe 164 cm, Gewicht 48 kg). Abdomen wirkt eingefallen, epigastrisch sind hochgestellte Darmgeräusche mit stenosetypischer Peristaltik auskultierbar. Bei klinischem Verdacht auf eine adhäsionsbedingte Symptomatik im oberen Dünndarm wird der orale Kostaufbau gestoppt und eine weiterführende Diagnostik eingeleitet. In der Abdomenübersichtsaufnahme Luft in Projektion auf das Duodenum, im übrigen Abdomen nur wenig Luft nachweisbar. Zur weiteren Abklärung Magen-Darm-Passage nach oraler Gabe von wasserlöslichem jodhaltigem Kontrastmittel (Abb. 1). Zusätzlich wurde eine Abdomen-CT durchgeführt. Eine den Darm komprimierende Raumforderung läßt sich nicht nachweisen (Abb. 2).
    Der Radiologe 04/2012; 40(1):83-85. · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: The transjugular intrahepatic stent-shunt (TIPSS) is a well accepted minimal invasive therapy for complications of portal hypertension: recurrent variceal bleeding, refractory ascites and liver failure due to the Budd-Chiari syndrome. The high frequency of shunt stenoses and occlusions makes regular follow up examinations essential. Despite modern non invasive imaging methods direct portography still is the gold standard for shunt surveillance in TIPSS. Ultrasound is helpful to detect shunt dysfunction, but nevertheless its failure rate is considerable despite the use of contrast enhancers such as Levovist because of anatomic and physical limitations, particularly when TIPSS-tracts deep in the liver are present. Reintervention rates approach 90-100% after 24 months, with 100% in child's A patients with comparatively good liver function. However, a strict shunt surveillance program with early portography and reintervention when necessary guarantees high clinical success rates associated with very low rebleeding rates below 10%. Overall the secondary success rate is 80%. Secondary failures are mainly caused by lack of patient compliance during follow-up. In a subgroup of patients no shunt maturation is observed, requiring multiple shunt revisions. In cases of recurrent shunt occlusions an association with bile leaks is presumed. In selected cases patients with chronically recurrent shunt stenosis or occlusions may benefit from placement of TIPSS stent grafts.
    Der Radiologe 11/2001; 41(10):884-90. · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: Der transjuguläre intrahepatische Stentshunt (TIPSS) ist eine etablierte minimal invasive Therapie der Komplikationen der portalen Hypertension (rezidivierende Varizenblutungen, therapierefraktärer Aszites und das Leberversagen beim Budd-Chiari-Syndrom). Aufgrund einer hohen Rate von Traktstenosen und Verschlüssen sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen unabdingbar. Trotz moderner nichtinvasiver bildgebender Verfahren ist die transjuguläre Portographie mit Druckmessung der Goldstandard in der Nachsorge des TIPSS. Der Ultraschall mit Farbdoppler ist ein hilfreiches Screeningverfahren, es bleibt jedoch eine nicht unerhebliche Fehlerquote auch unter Einsatz von Kontrastverstärkern wie Levovist®, bedingt durch anatomische und physikalische Limitationen. Die Reinterventionsraten erreichen nach 24 Monaten 90–100%, abhängig von der Leberfunktion, mit 100% Reinterventionen bei Child-A-Patienten mit nahezu normaler Leberfunktion und Gerinnung. Ein straffes Nachsorgeprogramm mit anfänglich 3-monatigen transjugulären Portographien garantiert durch rechtzeitig durchgeführte prophylaktische Reinterventionen eine hohe klinische Erfolgsquote mit einer Rate an Rezidivblutungen von unter 10%. Die sekundäre Offenheitsrate aller Patienten liegt bei 80%. Hauptursache für ein Therapieversagen ist die mangelnde Teilnahme an Nachsorgeuntersuchungen. Bei einem kleinen Teil der Patienten stellt sich über Jahre keine Stabilisierung des TIPSS ein, sodass multiple Reinterventionen erforderlich sind. Ursächlich für wiederholte Verschlüsse sind Gallelecks, die durch die Implantation einer TIPSS-Endoprothese profitieren können. The transjugular intrahepatic stent-shunt (TIPSS) is a well accepted minimal invasive therapy for complications of portal hypertension: recurrent variceal bleeding, refractory ascites and liver failure due to the Budd-Chiari syndrome. The high frequency of shunt stenoses and occlusions makes regular follow up examinanions essential. Despite modern non invasive imaging methods direct portography still is the gold standard for shunt surveillance in TIPSS. Ultrasound is helpful to detect shunt dysfunction, but nevertheless its failure rate is considerable despite the use of contrast enhancers such as Levovist because of anatomic and physical limitations, particularly when TIPSS-tracts deep in the liver are present. Reintervention rates approach 90–100% after 24 months, with 100% in child's A patients with comparatively good liver function. However, a strict shunt surveillance program with early portography and reintervention when necessary guarantees high clinical success rates associated with very low rebleeding rates below 10%. Overall the secondary success rate is 80%. Secondary failures are mainly caused by lack of patient compliance during follow-up. In a subgroup of patients no shunt maturation is observed, requiring multiple shunt revisions. In cases of recurrent shunt occlusions an association with bile leaks is presumed. In selected cases patients with chronically recurrent shunt stenosis or occlusions may benefit from placement of TIPSS stent grafts.
    Der Radiologe 09/2001; 41(10):884-890. · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: Approximately 10% of all insulinomas--the most common neuroendocrine pancreatic tumor--occur in multiple sites of the pancreas (e.g., multiple endocrine neoplasia type I) and rarely as islet cell hyperplasia. Malignant insulinomas appear in 10% to 15% of cases. For these special groups and for patients with a reoperation preoperative localization of the tumour is advisable. With current imaging technology, including computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), ultrasonography, and somatostatin receptor scintigraphy (SRS), localization of insulinomas is often inadequate. In this study we report our results using intra-arterial calcium-stimulated venous blood sampling (ASVS) to localize and guide the management of insulinomas for patients with a reoperation because of recurrent insulinomas or persistent hyperinsulinism, for patients with malignant neoplasm and for patients with a previous abdominal operation. For all three cases the insulinomas were correctly localized by the ASVS in contrast to the preoperative imaging studies. Our experience and a review of the current literature demonstrate that ASVS is a highly accurate (sensitivity > 90%) and a safe method for preoperative localization of insulinomas. For patients with a reoperation ASVS is recommended and the extensive use of other costly preoperative methods should be avoided.
    Der Chirurg 10/2000; 71(10):1236-42. · 0.52 Impact Factor
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    ABSTRACT: Einleitung: Etwa 10 % aller Insulinome – dem häufigsten endokrinen Pankreastumor – sind multiple Tumoren des Pankreas (z. B. multiple endokrine Neoplasie Typ I) oder präsentieren sich selten als Inselzellhyperplasie. In weiteren ca. 10–15 % der Fälle sind die Tumoren bei der Diagnosestellung maligne. Für diese speziellen Patientengruppen und Patienten mit einer Reoperation ist eine präoperative Lokalisationsdiagnostik aufgrund möglicher Schwierigkeiten bei der intraoperativen Lokalisation der Tumoren anzustreben. Die bildgebenden Verfahren, wie die Computertomographie (CT), Kernspintomographie (MRT), Ultraschall und Octreotidszintigraphie, sind in der Lokalisation oft unzureichend. Methoden: Diese Studie zeigt unsere Erfahrungen mit dem intraarteriellen Calciumstimulationstest (ASVS) zur regionalen Lokalisierung und dem operativen Management des Insulinoms bei Patienten mit einem Reeingriff aufgrund eines Rezidivs bzw. einer persistierenden Erkrankung oder eines malignen Insulinoms bzw. Patienten mit einer abdominellen Voroperation. Ergebnisse: Für alle 3 Patienten konnte der funktionelle ASVS die richtige präoperative Regionalisierung des Insulinoms diagnostizieren und war damit der präoperativen bildgebenden Diagnostik überlegen. Schlußfolgerung: In Übereinstimmung mit der aktuellen Literatur ist der ASVS eine sehr sensitive ( > 90 %) und wenig invasive Methode zur präoperativen Regionalisierung von Insulinomen. Für Patienten mit einem Reeingriff sollte dem ASVS der Vorzug gegenüber den verschiedenen, in der Summe kostenintensiven präoperativen Diagnostikverfahren gegeben werden. Background: Approximately 10 % of all insulinomas – the most common neuroendocrine pancreatic tumor – occur in multiple sites of the pancreas (e.g., multiple endocrine neoplasia type I) and rarely as islet cell hyperplasia. Malignant insulinomas appear in 10 % to 15 % of cases. For these special groups and for patients with a reoperation preoperative localization of the tumour is advisable. With current imaging technology, including computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), ultrasonography, and somatostatin receptor scintigraphy (SRS), localization of insulinomas is often inadequate. Methods: In this study we report our results using intra-arterial calcium-stimulated venous blood sampling (ASVS) to localize and guide the management of insulinomas for patients with a reoperation because of recurrent insulinomas or persistent hyperinsulinism, for patients with malignant neoplasm and for patients with a previous abdominal operation. Results: For all three cases the insulinomas were correctly localized by the ASVS in contrast to the preoperative imaging studies. Conclusions: Our expierence and a review of the current literature demonstrate that ASVS is a highly accurate (sensitivity > 90 %) and a safe method for preoperative localization of insulinomas. For patients with a reoperation ASVS is recommended and the extensive use of other costly preoperative methods should be avoided.
    Der Chirurg 09/2000; 71(10):1236-1242. · 0.52 Impact Factor
  • Der Radiologe 02/2000; 40(1):83-5. · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: A study was performed to determine the visualization of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) and the detection of stenosis by the use of a capillary transversing signal enhancer. In 37 patients 37 colour-coded duplex sonographies were performed before and after intravenous injection of the ultrasound signal enhancer Levovist (Schering, Berlin). The examinations were evaluated using a four-category score. Special attention was paid to the detection of stenoses in the TIPSS. Transjugular portal venograms of the same day were used as gold standard. The use of Levovist provided better colour and flow signals for the portal vein end of the shunt in only 9 of 37 sonograms and for the hepatic vein end of the shunt in 37 of 39 sonograms. Eleven of 13 stenoses requiring reintervention in portal venography could be correctly identified with signal enhancer. Eleven of these 13 stenoses were located in the hepatic vein end of the shunt. Ultrasound signal enhancer can significantly improve the sonomorphological visualization especially of the hepatic vein end of TIPSS in colour-coded duplex sonography. Stenoses which usually occur in the hepatic vein end of the shunt may be better detected.
    Der Radiologe 01/2000; 39(12):1072-7. · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: Summary Imaging Diagnostics of Colonic Diverticulosis and Its ComplicationsRadiodiagnostic imaging modalities in diverticulosis and diverticulitis for visualization of complications include supine radiograph of the abdomen, ultrasonography, barium studies of the colon, in case of diverticulitis and suspicion of penetration only water-soluble contrast medium studies, spiral-CT and magnetic resonance imaging (MRI). In cases of endoscopic failure to localize diverticular bleedings because of massive intraluminal blood clots, selective and superselective angiography is indicated for localization of the bleeding source and, if necessary, transcatheter embolization or vasopressin infusion to stop the bleeding. In endoscopical failure to pass the stenosis of inflammatory origin because of diverticulitis, only water-soluble contrast medium studies are indicated, mainly to visualize the post-stenotic areas of the colon orally to the stenosis. In cases of penetration or suspected perforation, fistulas in surrounding organ structures like adjacent bowel loops, urinary bladder or muscle tissue, ultrasound or spiral-CT are the favorite imaging modalities. Up to now, MRI does not play the role as ultrasound or spiral-CT do.
    Chirurgische Gastroenterologie 01/2000; 16(4):316-321. · 0.14 Impact Factor
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    ABSTRACT: In einer Studie wurde die farbduplexsonographische Darstellung des transjugulären intrahepatischen portosystemischen Stent Shunt (TIPSS) und die Erkennung von Stenosen unter Anwendung eines kapillargängigen Ultraschallverstärkungsmittels untersucht. 37 Farbduplexsonographien wurden bei 37 Patienten nativ und nach i.v. Gabe des Ultraschallverstärkerungsmittels „Levovist®” (Schering AG, Berlin) durchgeführt. Die Darstellung von Farb- und Flußsignalen in der Pfortader und im TIPSS-Trakt wurde mit einer 4-Punkte-Skala bewertet. Weiterhin wurde die Detektion von Stenosen im TIPSS-Trakt untersucht. Am gleichen Tag durchgeführte transjuguläre Portographien dienten als Vergleich. Mit Levovist® zeigte sich eine signifikante Verbesserung der Farb- und Flußsignale bezogen auf die Pfortader und den pfortadernahen Shunt bei nur 9 von 37 Untersuchungen, bezogen auf den lebervenenseitigen Ausflußtrakt bei 35 von 37 Sonographien. 11 von 13 angiographisch interventionsbedürftigen Stenosen wurden mit Levovist® korrekt erkannt. 11 von 13 Stenosen lagen am lebervenenseitigen Ausflußtrakt. Mit Ultraschallverstärkungsmittel kann die sonomorphologische Darstellbarkeit des TIPSS-Traktes in der Farbduplexsonographie signifikant verbessert werden, insbesondere die Darstellung des Ausflußtraktes. Stenosen, die häufig im Ausflußtrakt lokalisiert sind, können so besser dargestellt werden. A study was performed to determine the visualization of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) and the detection of stenosis by the use of a capillary transversing signal enhancer. In 37 patients 37 colour-coded duplex sonographies were performed before and after intravenous injection of the ultrasound signal enhancer Levovist® (Schering, Berlin). The examinations were evaluated using a four-category score. Special attention was paid to the detection of stenoses in the TIPSS. Transjugular portal venograms of the same day were used as gold standard. The use of Levovist® provided better colour and flow signals for the portal vein end of the shunt in only 9 of 37 sonograms and for the hepatic vein end of the shunt in 37 of 39 sonograms. Eleven of 13 stenoses requiring reintervention in portal venography could be correctly identified with signal enhancer. Eleven of these 13 stenoses were located in the hepatic vein end of the shunt. Ultrasound signal enhancer can significantly improve the sonomorphological visualization especially of the hepatic vein end of TIPSS in colour-coded duplex sonography. Stenoses which usually occur in the hepatic vein end of the shunt may be better detected.
    Der Radiologe 11/1999; 39(12):1072-1077. · 0.47 Impact Factor
  • Der Radiologe 08/1998; 38(7):633-5. · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: A study was carried out to determine whether an improvement in the detection of vascular signals in patients after orthotopic liver transplantation can be achieved by the use of ultrasound contrast medium in colour Doppler sonography. In the early postoperative follow-up of liver transplant recipients, 31 colour Doppler sonograms were obtained in 21 patients before and after intravenous injection of the ultrasound contrast agent Levovist (Schering, Berlin). A grading score with four categories was used to evaluate the sonograms with special regard to the visibility of colour and flow signals in the hepatic artery and also in the portal vein and the hepatic veins. The arterial and portal venous signals were evaluated in the hepatic portal and in the left and right lobe. With contrast enhancement significantly better arterial signals were seen in 20 of 31 sonograms for the hepatic portal, in 22 for the right lobe and in 26 for the left lobe. Better portal vein signals were obtained in 17 of 31 examinations for the right lobe and in 16 for the left lobe; only little improvement was obtained for the main stem of the portal vein. For the hepatic veins there was no significant improvement. Early vascular complications after liver transplantation usually occur in the hepatic arteries. With the use of contrast-enhanced colour Doppler sonography, better detection of arterial and peripheral portal signals can be achieved; peripheral portal vein branches can be helpful in finding small arteries.
    Der Radiologe 06/1998; 38(5):399-404. · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: Comparison of color Doppler sonography and venous portography in patients with a transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS). In a prospective study 40 consecutive patients with TIPSS underwent venous portography and color Doppler sonography on the same day as follow-up. Shunt velocities were recorded within the TIPSS at the proximal (hepatic vein segment) and distal part (portal vein segment). In 28 patients with functioning TIPSS the mean shunt velocity ranged between 30 and 120 cm/s (median 60 cm/s) at the portal vein segment and between 60 and 155 cm/s (median 82 cm/s) at the hepatic vein segment. There was a significant increase of the mean shunt velocity in the hepatic vein segment (P < 0.001). In 12 patients with compromised TIPSS the mean shunt velocity was reduced to 26 +/- 7 cm/s at the portal venous end (P < 0.0001). Because of an accelerated shunt velocity in the hepatic vein segment a site-specific evaluation of both TIPSS endings is necessary with color Doppler sonography. In compromised TIPSS the shunt velocity is reduced at the portal venous end. Color Doppler sonography is a valid non-invasive means for follow-up of patients with TIPSS.
    Der Radiologe 05/1998; 38(5):370-7. · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: Because this disease is so rare the optimum treatment of pigmented villonodular synovitis (PVNS), in particular the diffuse form differs in the literature. The most important surgical procedures are arthroscopic and open synovectomy. The prevention of disease progression, as well as joint destruction and dysfunction, depends upon the early diagnosis of PVNS. During 1994 and 1995, we treated four cases of PVNS surgically and followed the patients for a time period of more than 12 months. Two patients were treated with complete synovectomy, one patient underwent partial synovial resection, and in the final case an arthrodesis was performed. Our results indicate that an MRI is essential for diagnosis and treatment planning. For the localized form of PVNS, it appears that a partial synovectomy is appropriate. However, in the event of diagnostic uncertainty or obvious diffuse involvement of the synovium, a total synovectomy is indicated because of the high recurrence rate. In our study, all four patients had disease involving secondary bony lesions and, in one case, joint destruction. Based on our findings, it is clear that early surgical therapy is the only recommended curative intervention. The decision regarding the surgical approach, arthroscopic versus open, depends on the form of PVNS, the extent of the disease and secondary changes of the joint.
    Der Chirurg 04/1998; 69(3):284-90. · 0.52 Impact Factor
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    ABSTRACT: Die Therapie der pigmentierten villonodulären Synovitis (PVNS), insbesondere der diffusen Form, wird weiterhin unterschiedlich beurteilt aufgrund der geringen Incidenz dieser Erkrankung. Die wichtigsten operativen Verfahren stellen die arthroskopische oder offene Synovektomie dar. Zur Vermeidung von Gelenkdestruktionen und funktionellen Einschränkungen ist die frühe Erkennung der PVNS entscheidend. In den Jahren 1994 und 1995 haben wir 4 Fälle operativ behandelt und in einem Zeitraum von mehr als 12 Monaten nachuntersucht. In 2 Fällen wurde die komplette Synovektomie, in einem Fall die partielle Resektion der Synovia und in einem weiteren Fall die Gelenkresektion und Arthrodese als offene Verfahren durchgeführt. Anhand unserer Ergebnisse ließ sich zeigen, daß das MRT unverzichtbar in der Diagnostik und der operativen Therapieplanung ist. Liegt ein lokaler Befall der Synovia vor, so scheint die partielle Synovektomie ausreichend. Bestehen aber Zweifel in der Einschätzung oder zeigt sich klar das Bild eines diffusen Befalls, sollte die komplette Synovektomie, aufgrund der hohen Rezidivrate der diffusen PVNS, bevorzugt werden. Es zeigte sich weiterhin, daß bei allen unseren Patienten sekundäre ossäre Läsionen auftraten bis hin zur Gelenkdestruktion bei einem Patienten. Daher ist die frühzeitige operative Therapie als z. Z. einzig kausale Behandlung zu empfehlen. Inwieweit arthroskopisch oder als offenes Verfahren vorgegangen werden kann, ist abhängig von der Form der PVNS, dem Ausmaß des Tumorbefalls und sekundären Gelenkveränderungen. Because this disease is so rare the optimum treatment of pigmented villonodular synovitis (PVNS), in particular the diffuse form differs in the literature. The most important surgical procedures are arthroscopic and open synovectomy. The prevention of disease progression, as well as joint destruction and dysfunction, depends upon the early diagnosis of PVNS. During 1994 and 1995, we treated four cases of PVNS surgically and followed the patients for a time period of more than 12 months. Two patients were treated with complete synovectomy, one patient underwent partial synovial resection, and in the final case an arthrodesis was performed. Our results indicate that an MRI is essential for diagnosis and treatment planning. For the localized form of PVNS, it appears that a partial synovectomy is appropriate. However, in the event of diagnostic uncertainty or obvious diffuse involvement of the synovium, a total synovectomy is indicated because of the high recurrence rate. In our study, all four patients had disease involving secondary bony lesions and, in one case, joint destruction. Based on our findings, it is clear that early surgical therapy is the only recommended curative intervention. The decision regarding the surgical approach, arthroscopic versus open, depends on the form of PVNS, the extent of the disease and secondary changes of the joint.
    Der Chirurg 02/1998; 69(3):284-290. · 0.52 Impact Factor
  • RöFo - Fortschritte auf dem Gebiet der R 01/1997; 165(6):605-8. · 2.76 Impact Factor
  • Rontgenpraxis 06/1996; 49(5):115-7.
  • Rofo-fortschritte Auf Dem Gebiet Der Rontgenstrahlen Und Der Bildgebenden Verfahren - ROFO-FORTSCHR RONTGENSTRAHL. 01/1996; 165(12):605-608.
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    ABSTRACT: Einleitung: Klärung der Frage, ob mit Ultraschallkontrastmittel eine verbesserte Gefäßdarstellung bei Patienten nach orthotoper Lebertransplantation in der Farbdopplersonographie gelingt. Material und Methode: In der frühen postoperativen Phase nach Lebertransplantation wurden 31 Farbdopplersonographien bei 21 Patienten nativ und nach i.v. Gabe des Ultraschallkontrastmittels „Levovist®” (Schering AG, Berlin) durchgeführt. Bewertet wurden v.a. arterielle, aber auch portalvenöse und lebervenöse Flußsignale im Farb- und PW-Doppler nach einer 4-Punkte-Skala. Die Darstellung von arteriellen und portalvenösen Gefäßsignalen erfolgte zentral im Leberhilus sowie in beiden Leberlappen. Ergebnisse: Nach Kontrastmittelgabe gelang eine signifikante Verbesserung von arteriellen Signalen im Leberhilus bei 20 von 31 Sonographien, von peripheren Signalen bei 22 Untersuchungen im rechten und bei 26 im linken Leberlappen. Portalvenöse Signale wurden im rechten Leberlappen bei 17 von 31, im linken Leberlappen bei 16 Untersuchungen verbessert; im Leberhilus zeigte sich kaum eine Verbesserung. Keine Änderung ergab sich bei den Lebervenen. Durch die arterielle Signalverstärkung konnte bei wenigstens zwei Patienten auf eine weitere Diagnostik verzichtet werden. Schlußfolgerung: Frühe vaskuläre Probleme nach Lebertransplantation betreffen v.a. die Leberarterien. Mit kontrastmittelverstärkter Farbdopplersonographie gelingt eine Verbesserung von arteriellen und peripheren portalvenösen Signalen, die als Leitschienen zum Auffinden von kleinen Arterien dienen können. Introduction: A study was carried out to determine whether an improvement in the detection of vascular signals in patients after orthotopic liver transplantation can be achieved by the use of ultrasound contrast medium in colour Doppler sonography. Material and methods: In the early postoperative follow-up of liver transplant recipients, 31 colour Doppler sonograms were obtained in 21 patients before and after intravenous injection of the ultrasound contrast agent Levovist® (Schering, Berlin). A grading score with four categories was used to evaluate the sonograms with special regard to the visibility of colour and flow signals in the hepatic artery and also in the portal vein and the hepatic veins. The arterial and portal venous signals were evaluated in the hepatic portal and in the left and right lobe. Results: With contrast enhancement significantly better arterial signals were seen in 20 of 31 sonograms for the hepatic portal, in 22 for the right lobe and in 26 for the left lobe. Better portal vein signals were obtained in 17 of 31 examinations for the right lobe and in 16 for the left lobe; only little improvement was obtained for the main stem of the portal vein. For the hepatic veins there was no significant improvement. Conclusion: Early vascular complications after liver transplantation usually occur in the hepatic arteries. With the use of contrast-enhanced colour Doppler sonography, better detection of arterial and peripheral portal signals can be achieved; peripheral portal vein branches can be helpful in find-ing small arteries.
    Der Radiologe 38(5):399-404. · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: Klinisch zeigte sich eine deutliche Weichteilschwellung am linken Ellenbogen. Die periphere Durchblutung und Motorik waren unauffällig, die Sensibilität war lediglich an D IV und D V leicht eingeschränkt Zur weiteren diagnostischen Abklärung wurde eine konventionelle Röntgenaufnahme des linken Ellenbogens in zwei Ebenen angefertigt (Abb. 1a und b). In der AP-Aufnahme sieht man bei noch offenen Epiphysenfugen des Epicondylus ulnaris und radialis humeri eine erhöhte Transparenz des distalen Humerus radialseitig. Die Außenkontur des distalen Humerus erscheint intakt, jedoch erkennt man eine zweite Kontur proximal des hemero-radialen Gelenks. In der Seitenaufnahme sieht man eine halbmondförmige Struktur ventral in der Ellenbeuge sowie eine Verlagerung der Fettlamelle ventral und dorsal als Hinweis auf einen Gelenkerguß. Ihre Diagnose ?
    Der Radiologe 38(7):633-635. · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: Fragestellung: Vergleich zwischen Farbdopplersonographie und Portographie zur Nachsorge von TIPSS-Patienten. Material und Methoden: In einer prospektiven Studie wurde bei 40 konsekutiven TIPSS-Patienten im Rahmen der Nachsorge eine venöse Portographie und am selben Tag eine Farbdopplersonographie durchgeführt. Innerhalb des TIPSS wurden Flußwerte am Einflußtrakt (portales Segment) und Ausflußtrakt (Lebervenensegment) gemessen. Ergebnisse: Bei 28 Patienten mit unauffälligem Shunt lag die Flußgeschwindigkeit im Einflußtrakt zwischen 30–120 cm/s (Median 60 cm/s), im Ausflußtrakt zwischen 60–155 cm/s (Median 82 cm/s). Im Ausflußtrakt war die Flußgeschwindigkeit signifikant höher als im Einflußtrakt (p<0,001). Bei 12 Patienten mit Shuntdysfunktion war die Flußgeschwindigkeit im TIPSS-Einflußtrakt reduziert auf 26±7 cm/s (p<0,0001). Schlußfolgerung: Aufgrund der Beschleunigung der Flußgeschwindigkeit im Ausflußtrakt ist eine getrennte dopplersonographische Beurteilung beider Shuntenden erforderlich. Bei einer Shuntdysfunktion ist die Flußgeschwindigkeit im Einflußtrakt reduziert. Die Farbdopplersonographie ist als nicht invasive Methode zur TIPSS-Nachsorge geeignet. Purpose: Comparison of color Doppler sonography and venous portography in patients with a transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS). Materials and methods: In a prospective study 40 consecutive patients with TIPSS underwent venous portography and color Doppler sonography on the same day as follow-up. Shunt velocities were recorded within the TIPSS at the proximal (hepatic vein segment) and distal part (portal vein segment). Results: In 28 patients with functioning TIPSS the mean shunt velocity ranged between 30 and 120 cm/s (median 60 cm/s) at the portal vein segment and between 60 and 155 cm/s (median 82 cm/s) at the hepatic vein segment. There was a significant increase of the mean shunt velocity in the hepatic vein segment (P<0.001). In 12 patients with compromised TIPSS the mean shunt velocity was reduced to 26±7 cm/s at the portal venous end (P<0.0001). Conclusion: Because of an accelerated shunt velocity in the hepatic vein segment a site-specific evaluation of both TIPSS endings is necessary with color Doppler sonography. In compromised TIPSS the shunt velocity is reduced at the portal venous end. Color Doppler sonography is a valid non-invasive means for follow-up of patients with TIPSS.
    Der Radiologe 38(5):370-377. · 0.47 Impact Factor