Th Lobbedez

Centre Hospitalier Universitaire de Caen, Caen, Lower Normandy, France

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    ABSTRACT: In patients on peritoneal dialysis, peritoneal membrane alterations with inadequate peritoneal membrane function may be induced during long-term therapy. Chronic inflammation triggers malnutrition and atherosclerotic cardiovascular disease contributing to high mortality. The role of catheter, peritonitis and peritoneal dialysis fluids is argued. A neutral pH, a lesser presence of glucose degradation products generated during heat sterilization and accelerating the production of advanced glycosylation end-products (AGEs) could be reduced with better biocompatibility of peritoneal dialysis fluids.
    Néphrologie 02/2003; 24(7):367-70.
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    ABSTRACT: Malnutrition is a frequent and serious problem for patients treated by peritoneal dialysis. Patients' survival depends on their nutritional status at the initiation of the dialysis treatment. Main malnutrition factors are inflammation, insufficient dialysis dose, peritoneal glucidic absorption and protein loss within the dialysate. These patients show a relationship between malnutrition, inflammation and cardiovascular diseases. To prevent malnutrition, it is necessary to reduce inflammation by improving dialysis solutions' biocompatibility and optimising the sodium regulation. The peritoneal membrane exposure to both glucose and its degradation products must also be reduced. In order to restrict protein losses, especially when peritoneal hyper permeability occurred, dialysis solutions containing amino acids can be used. Early dialysis treatment and a progressive increase of the dialysis dose corresponding to the decrease of the residual renal function can also be recommended.
    Néphrologie 02/2003; 24(7):387-9.
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    ABSTRACT: We conducted a 4-year retrospective study (1996-1999) in order to assess the abdominal events in patients on peritoneal dialysis (PD), as well as the technique failure and the death incidence. We enrolled 127 patients in two french dialysis centers, who presented 9 enteric bacterial peritonitis (13.2% of the total peritonitis episodes), occurring 7.6 +/- 7.9 months after PD treatment. Surgery (8 patients) and definitive technique failure (7 patients) were necessary. Hernias were the most frequent with 32.6% of the total abdominal complications. They were either umbilical (7 patients), or inguinal (5 patients) or hiatal (3 patients). Six patients continued on PD without disruption whereas 6 patients had a transient stop and thereafter returned to PD. The other abdominal complications such as gastric and duodenal ulcus (5 patients), oesophagogastric reflux (5 patients), liver diseases (9 patients) occurred during PD treatment without any relationship with the treatment modality. In the diabetic population, abdominal complications were not more frequent but they took place more quickly than in the non diabetic population (5.5 +/- 3.8 months versus 12.9 +/- 16.3 months with p < 0.01). A rapid diagnosis, especially in case of enteric peritonitis, is mandatory to avoid "abdominal catastrophes" mainly due to visceral injury. The incidence of hernia could be decreased if a good clinical approach is effective before PD treatment.
    Néphrologie 01/2002; 23(6):237-43.
  • Transplantation Proceedings 01/2001; 32(8):2771-2. · 0.95 Impact Factor
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    ABSTRACT: Service de néphrologie, dialyse et transplantation rénale, Centre hospitalier universitaire de Caen session II Néphrologie Vol. 24 n° 7 2003, pp. 367-370 367 Résumé • Summary En dialyse péritonéale, la membrane péritonéale subit, à long terme, des altérations morphologiques à l'origine d'anomalies fonctionnelles. Un syndrome inflammatoire chronique, source de dénutrition et d'athérosclérose accélérée, pourrait expliquer la fréquence élevée d'événements cardiovasculaires. Le rôle du cathéter, des infections péritonéales et des solutions de dialyse péritonéale est discuté. Un pH physiologique, une génération moindre de produits de dégradation du glucose et de produits de glycosylation (AGEs) en modifiant les procédés de stérilisation devraient permettre de réduire la bio-incompatibilité des solu-tions de dialyse péritonéale. Mots-clés : Biocompatibilité – Solution de dialyse péritonéale – Dialyse péritonéale – Inflammation.
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    ABSTRACT: Service de néphrologie, dialyse et transplantation rénale, Centre hospitalier universitaire de Caen session IV Néphrologie Vol. 24 n° 7 2003, pp. 387-389 387 Résumé • Summary La dénutrition est un problème fréquent et grave chez les patients traités par dialyse péritonéale. La survie des patients dépend de leur état nutritionnel à l'initiation du traitement par dia-lyse. Les principaux facteurs de dénutrition sont l'inflammation, une dose de dialyse insuffisante, l'absorption glucidique périto-néale et la perte de protéines dans le dialysat. Chez ces patients il existe une relation entre dénutrition, inflammation et maladies cardiovasculaires. Pour prévenir la dénutrition il faut réduire l'in-flammation en améliorant la biocompatibilité des solutions de dia-lyse et en optimisant le contrôle du bilan sodée. Il faut également diminuer l'exposition de la membrane péritonéale au glucose et à ses produits de dégradation. Pour limiter les pertes protidiques, notamment en cas d'hyperperméabilité péritonéale, les solutions de dialyse contenant des acides aminés peuvent être utilisées. Une initiation précoce de la dialyse et une augmentation progressive de la dose de dialyse correspondant à la diminution de la fonction rénale résiduelle peuvent aussi être recommandées. Mots-clés : Nutrition – Dialyse péritonéale – Inflammation.