S Touati

Institut Salah-Azaïz de Cancerologie, Tunis-Ville, Tūnis, Tunisia

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Publications (42)30.04 Total impact

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    ABSTRACT: Nerve tumors arising from the sympathetic chain are uncommon slow-growing tumors and represent a diagnosis challenge. Their malignant degeneration is rare. Definitive pre-operative diagnosis may be difficult as investigations are not usually helpful. We report the case of a 23-year old woman who presented with an asymptomatic solitary left cervical swelling. She was evaluated with sonography and computed tomography. Complete surgical excision of the lesion was carried out and histologic examination revealed a schwannoma. Post-operatively, the patient showed clinical findings of Horner’s syndrome. Pathologic and radiological evaluation, differential diagnosis of this neoplasm and its management are discussed.
    07/2014; DOI:10.1016/j.ejenta.2014.03.006
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    ABSTRACT: The concept of larynx preservation in locally advanced laryngeal or hypopharyngeal squamous cell carcinoma has evolved during the last three decades, especially with the advancement of nonsurgical strategies. These nonsurgical strategies include: (1) radiotherapy alone; (2) concomitant chemoradiotherapy (CCRT); and (3) induction chemotherapy followed by radiotherapy or CCRT and concurrent anti-epidermal growth factor receptor (EGFR). To date, the best approach for larynx preservation has yet to be defined. In this article, we review and discuss important recent randomized phase II/III trials investigating larynx preservation in order to facilitate the selection of an appropriate strategy in the clinical setting. However, the decision of larynx preservation should always be a multidisciplinary approach.
    Critical reviews in oncology/hematology 06/2013; DOI:10.1016/j.critrevonc.2013.05.005 · 5.27 Impact Factor
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    ABSTRACT: Because nasopharyngeal carcinoma (NPC) has a close association with Epstein-Barr virus (EBV), measuring serum EBV DNA and anti-EBV serum marker concentrations could be a feasible method for NPC diagnosis, monitoring and probably screening especially in a community at risk. The aim of this study was to determine the EBV pattern in sporadic NPC and in high risk NPC Tunisian families in order to evaluate their risk factors and help for NPC screening. The rates of anti-EBV antibodies and EBV DNA were determined in the serum of 47 healthy members randomly selected from 23 NPC multiplex families with two or more affected members, 93 healthy Tunisian community controls chosen with the same age, sex and geographic origin as unaffected individuals and 66 EBV positive sporadic NPC patients whose serum was available before and after treatment. Unexpectedly, significant lower concentrations of anti-EA (Early Antigen) IgG and anti-VCA (Viral Capsid Antigen) IgG were found in unaffected members from NPC families than in healthy controls while viral loads were negative in all the tested sera. For sporadic NPC patients, anti-EA IgG and anti-VCA IgA concentrations were significantly higher than in healthy controls and these rates decreased after treatment. The level of EBV DNA load varied according to the condition of the tumour. This study suggests that in the Tunisian NPC families, screening for malignancy is based on serum concentrations but not on EBV DNA load while in the sporadic NPC group, serologic markers and EBV DNA load are complementary for diagnosis and follow-up.
    Archives of Oto-Rhino-Laryngology 07/2011; 269(3):1005-11. DOI:10.1007/s00405-011-1717-5 · 1.61 Impact Factor
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    ABSTRACT: Objectives: Thyroid anaplasic carcinoma is a rare variety of thyroid cancer and one of the most aggressive tumors known to affect humans. It accounts for less than 2%of thyroid cancers and it is often extremelymalignant and rapidly fatal.Material and methods: It is a retrospective study of 12 cases of thyroid anaplasic carcinoma hospitalized over one 16 years period (1990-2005)Our aim is to study the clinical aspects and to discuss the therapeutic modalities of this cancer.Results: The average age of our patients was of 68 years (51-79), there are10 women and 2 men. The signs of local compression were present in 10 cases and the physical examination objectified a goiter among 11 patients with an average size of 7 cm. Lymph nodes were observed in two cases and metastases were noted among 7 patients. Two patientshad a tracheotomy in urgency with thyroid biopsy in 5 cases, total thyroidectomy in 4 cases and partial thyroidectomy in 3 cases Bilateral neck dissection was realized in two cases. The radiotherapy was palliative in one case. The survival was less than one year for all patientsConclusion: Thyroid anaplasic carcinoma is a very aggressive tumor, the prognosis is very bad with a survival exceeding rarely a year. Despite multimodality approaches, it still carries a dismal prognosis.
    03/2011; 22(1). DOI:10.4314/jtdorl.v22i1.64183
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    ABSTRACT: Introduction : The clear cell sarcoma (melanoma of soft tissue) is a rare tumor of young adults. Hi occur most commonly in the extremities. We report the case of a man of 70 years, with previous history of a malignant melanoma of the cervical trachea treated by radiotherapy, who present 18 years after Tracheo-esophageal tumor. The tumor was totally removed.Final pathologic diagnosis is a recurrence of his sarcoma cell clear. Three years later, the patient has no signs of recurrence. The aim of this work is to study the clinical features, the prognosis of these cancers and the modality of her treatments.
    03/2011; 24(1). DOI:10.4314/jtdorl.v24i1.64243
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    ABSTRACT: Inflammatory myofibroblatic tumor is a recently caracterized solid mesenchymal tumor. They are frequently localised in the lung. However, the head and neck forms are uncommon. To report a new case of inflammatory myofibroblastic tumor of the larynx. This 47-year old man presented with dysphonia without dyspnea. Laryngoscopy showed a tumor of anterior vocal cord. CT scan of larynx confirmed diagnosis. The patient had a cordectomy. Histology concluded to the diagnosis of inflammatory myofibroblastic tumor. No relapses have been noted after 4 months. Only a few cases of laryngeal inflammatory myofibroblastic tumor have been reported in the literature. Clinical presentation depends of tumor location. Radiological images are not specific and diagnosis is based on histology. The expected course is essentially marked by the risk of local recurrences. Surgical excision seems to be the treatment of choice.
    La Tunisie médicale 12/2010; 88(12):942-4.
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    ABSTRACT: To assess the outcome and the management of solitary extramedullary plasmocytoma in the head and neck region. From 1997 to 2008, five cases of solitary extramedullary plasmocytoma were treated in the department of radiotherapy at Salah-Azaiz Institute. Three patients had a solitary plasmocytoma of the nasal fossa; the others were ethmoidal and submandibular node. All patients received irradiation of 40 to 45 Gy in the primary site associated to surgery in four cases. Among the five patients, two had radiotherapy after recurrence. Four complete responses were noted with a follow-up of 12, 36, 52 and 72 months. Multiple myeloma occurred in one patient 8 years after treatment. Radiotherapy is the best effective local treatment. Local control of extramedullary plasmocytoma in the head and neck region seems to be improved when the dose is at least 45 Gy. Predictive parameters of unfavourable outcome and conversion of extramedullary plasmocytoma to multiple myeloma should be better defined.
    Cancer/Radiothérapie 12/2010; 14(8):755-8. · 1.11 Impact Factor
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    ABSTRACT: PurposeTo assess the outcome and the management of solitary extramedullary plasmocytoma in the head and neck region.
    Cancer/Radiothérapie 12/2010; DOI:10.1016/j.canrad.2010.03.016 · 1.11 Impact Factor
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    ABSTRACT: Introduction : L’hypocalcémie est la complication la plus préoccupante de la thyroïdectomie totale. Elle impose un traitement substitutif et un suivi à vie. Objectifs : Le but de cette étude est d’évaluer l’incidence de l’hypocalcémie après chirurgie et d’étudier sa corrélation avec les caractéristiques cliniques, biologiques et le type de chirurgie pratiqué. Matériels et méthodes : Etude rétrospective portant sur 488 cas de thyroïdectomies, opérées entre 1992 et 1996. L’hypocalcémie est définie par une calcémie inférieure à 80 mg/l «2 mmol/l ». Les patients, toujours dépendants d’un traitement substitutif un an après la chirurgie, ont été considérés comme ayant une hypocalcémie définitive. Résultats : Dans notre étude, 368 patients ont eu une thyroïdectomie totale et 120 ont eu une thyroïdectomie subtotale. Le goitre multinodulaire était la pathologie la plus fréquente, noté dans 359 cas, suivie des cancers thyroïdiens noté dans 83 cas. L’hypocalcémie postopératoire a été retrouvée chez 54 patients (11,06%) dont 25 étaient asymptomatique. Cette hypocalcémie s’est révélée définitive chez 14 d’entre eux (2,8%). Nous n’avons pas trouvé de corrélation statistiquement significative entre l’hypoparathyroïdie définitive et les caractéristiques cliniques biologiques et le type de chirurgie.Conclusion : Dans la plupart des cas, l’hypocalcémie est liée à un hypoparathyroïdisme transitoire, secondaire au traumatisme ou à la dévascularisation des parathyroïdes. L’hypoparathyroïdie définitive est rare, elle est toujours secondaire à une lésion irréversible des parathyroïdes. Les caractéristiques cliniques initiales des patients et les examens biologiques précoces ne permettent pas de prédire l’évolution.Mots-clés : Thyroïde, chirurgie, hypocalcémie, parathyroïde.
    08/2010; 21(1). DOI:10.4314/jtdorl.v21i1.57954
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    ABSTRACT: Les auteurs rapportent un cas de localisation au sinus piriforme d’un carcinome à petites cellules. Ce type histologique a été souvent décrit dans la pathologie tumorale pulmonaire. Sa localisation au sinus piriforme étant exceptionnelle. Nous présentons dans ce document les aspects endoscopiques, radiologiques, anatomopathologiques et thérapeutiques de cette tumeur qui a été diagnostiquée chez un patient de 56 ans.Mots-clés : Sinus piriforme, carcinome à petites cellules, endoscopie, radiologie, anatomopathologie, traitement.
    08/2010; 20(1). DOI:10.4314/jtdorl.v20i1.57937
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    ABSTRACT: v>L’angiomyxome agressif est une tumeur mésenchymateuse développée aux dépens du tissu conjonctif avec un site de prédilection pour les parties molles du périné féminin. Cette tumeur croit progressivement mais n’est pas métastatique. Le traitement indiqué actuellement est l’exérèse chirurgicale large sans conséquences fonctionnelles lourdes. La tumeur a une tendance à la récidive locale, qui est fréquente, liée à la difficulté d’une exérèse initiale complète. Les auteurs rapportent ici le cas d’un angiomyxome agressif de la joue, qui a été traité par chirurgie et chimiothérapie. Les aspects cliniques, histologiques et thérapeutiques de la tumeur ont été discutés.Mots-clés : L’angiomyxome agressif, tumeur mésenchymateuse, exérèse, récidive.
    08/2010; 20(1). DOI:10.4314/jtdorl.v20i1.57948
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    ABSTRACT: Objectif : Mots-clés : Cancer différencié, thyroïde, prélèvement ganglionnaireDémontrer l’intérêt du prélèvement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inférieur dans la prise en charge des cancers différentiés de la thyroïde (CDT) N0 clinique. Matériel et méthodes : Nous rapportons une étude rétrospective à propos de 170 patients colligés sur 12 ans (1994-2005). Tous les patients ont eu une thyroïdectomie totale en 1 ou 2 temps. Le curage médiastino-récurrentiel a été pratiqué soit systématiquement soit en cas de découverte d’adénopathies en peropératoire. Le curage latéral a été réalisé soit de principe soit après un prélèvement ganglionnaire sus-claviculaire et jugulaire inférieur positif à l’examen extemporané. Des doses ablatives d’iode radioactif ont été administrées en cas d’élévation du taux de la thyroglobuline ou d’une fixation d’iode lors du balayage cervico-thoracique. Résultats : L’examen anatomopathologique trouvait un carcinome papillaire (74,1%), vésiculaire (16,5%) ou papillaire à composante vésiculaire (9,4%). Trente patients ont eu un curage fonctionnel systématique uni ou bilatéral, une métastase ganglionnaire a été notée chez 9 d’entre eux. Cent quarante patients ont eu un prélèvement ganglionnaire uni ou bilatéral, un curage fonctionnel a été pratiqué chez 6 d’entre eux devant un examen extemporané positif. Les taux de rémission, de récidive et de métastases étaient respectivement de 83,3%, 6,7% et 10% dans le premier groupe, et de 89,3%, 4,3% et 6,4% dans le deuxième groupe. Par ailleurs, un décés a été observé chez deux patients du deuxième groupe (1,4%) . Aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée entre les différents taux. Conclusion : Les résultats de notre série mettent en évidence l’intérêt du prélèvement sus-claviculaire et jugulaire inférieur permettant d’éviter le curage fonctionnel systématique.
    08/2010; 20(1). DOI:10.4314/jtdorl.v20i1.57902
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    ABSTRACT: Objectif : Le but de notre étude est l’évaluation de l’atteinte mandibulaire dans les carcinomes épidermoïdes de la cavité orale et de l’oropharynx. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 34 patients colligés sur 6 ans (1999-2004) et ayant un carcinome épidermoïde de la cavité orale et/ou de l’oropharynx avec envahissement mandibulaire confirmé à l’anatomopathologie. L’atteinte mandibulaire a été évaluée par l’examen clinique, l’orthopantomographie, la tomodensitométrie, et par les constatations peropératoires du chirurgien. Tous les patients ont eu un évidement ganglionnaire, une exérèse tumorale associée à une mandibulectomie segmentaire interruptrice ou conservatrice. Résultats : L’envahissement mandibulaire a été suspecté cliniquement chez 70,5% des patients devant l’adhérence de la tumeur à l’os. Après examen clinique et imagerie, cette atteinte a été diagnostiquée chez 88,2% des patients. Dans 11,8% des cas, l’atteinte n’a été suspectée qu’en peropératoire. L’examen histologique a confirmé l’atteinte osseuse chez tous les patients. La mandibulectomie segmentaire a été pratiquée chez 17 patients devant l’atteinte du canal mandibulaire. Vingt-huit patients ont eu une radiothérapie postopératoire à la dose moyenne de 64 Gy. Les taux de récidive, de métastase et de décès étaient respectivement de 11,7%, 17,6% et 17,6% pour les patients qui ont eu une mandibulectomie segmentaire, et de 23,5%, 17,6% et 23,5% pour ceux qui ont eu une mandibulectomie conservatrice. Par ailleurs, 76,5% et 29,5% des patients ayant eu respectivement une mandibulectomie segmentaire et une mandibulectomie conservatrice avaient une gêne fonctionnelle importante lors de l’alimentation. Conclusion : L’examen clinique, l’imagerie et l’examen peropératoire sont d’un apport capital dans l’évaluation de l’atteinte mandibulaire. Une atteinte épargnant le canal mandibulaire justifie une mandibulectomie conservatrice permettant d’avoir de meilleurs résultats esthétiques et fonctionnels tout en assurant un contrôle carcinologiquement satisfaisant.Mots clés : envahissement mandibulaire, carcinome épidermoïde, cavité orale, oropharynx, mandibulectomie segmentaire, mandibulectomie conservatrice
    08/2010; 19(1). DOI:10.4314/jtdorl.v19i1.57885
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    ABSTRACT: locorégionale rendant le traitement difficile et mutilant. Dans ce travail, nous rapportons notre expérience dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces tumeurs. Matériels et méthodes : Notre étude rétrospective a concerné 31 cas de cancers de l’orbite colligés sur 13 ans (1993- 2005). Tous les patients ont bénéficié d’un examen clinique complet, d’une imagerie du massif facial (TDM et/ou IRM) et d’une biopsie de la tumeur. Le traitement a été basé sur la chirurgie, la radiothérapie et/ou la chimiothérapie. Résultats : La symptomatologie clinique était dominée par les signes ophtalmologiques et les algies faciales. L’imagerie a montré dans tous les cas un processus expansif tissulaire à point de départ orbitaire, avec lyse osseuse orbitaire chez 16 patients (51,6%), une extension au massif facial chez 7 patients (22,6%), endocrâniennes chez 6 patients (19,4%) et des formes bilatérales atteignant les deux orbites dans 3 cas (9,7%) l’anatomopathologie montrait une prédominance des lymphomes malins non hodgkiniens (32,3%) et des carcinomes épidermoïdes (32,3%), suivis des rhabdomyosarcomes embryonnaires (19,4 %). Douze patients ont été traités par chirurgie et radiothérapie postopératoire, dix patients par une association radio-chimiothérapie, et neuf autres par une chimiothérapie néo-adjuvante. La survie globale était de 67,8% à 3 ans, 48,4% à 5 ans et 22,6% à 10 ans. Conclusion : Les cancers de l’orbite sont de mauvais pronostic. Un diagnostic précoce et un traitement radical et adapté au type histologique permet d’améliorer la survie et la qualité de vie chez les patients atteints de ces tumeurs.Mots-clés : Orbite, cancer, lymphome, carcinome épidermoïde, rhabdomyosarcome
    08/2010; 19(1). DOI:10.4314/jtdorl.v19i1.57891
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    ABSTRACT: Qu’avez-vous retenu de cet article ? Testez si vous avez assimilé les points importants de cet article en répondant à ce questionnaire sous forme de QCM.
    Feuillets de Radiologie 06/2010; 50(3):144-147. DOI:10.1016/j.frad.2010.04.013 · 0.05 Impact Factor
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    ABSTRACT: This study evaluated the prognostic value of the Para pharyngeal space involvement in nasopharyngeal carcinoma T 2 disease (UICC 1997 classification). From January 1997 and December2001; 32 patients with nasopharyngeal carcinoma were examined by CT scan and according to the 1997 International Union Against Cancer (UICC) staging system, 15 had stage T2a M0 (G1) and 17 T2bM0(G2). The median age was 47 years. The male to female ratio was 1.81 (G1); 4.3 (G2). All patients were pathologically confirmed by biopsy from the nasopharynx as having UCNT in 100% (G1) and 94% (G2). The node involvement was 52% for the G1 (N2: 26%, N3: 26%) and 80% for the G2 (N2: 47%, N3: 41%). Both neoadjuvant chemotherapy and radiotherapy were performed for advanced N disease and only radiotherapy for NO. Examination and CT scan were performed for the evaluation of the treatement. The completely clinical remission after chemotherapy was 12.5% (G1) and 53% (G2), partial remission was 25% (G1) and 35% (G2). The CT scan control wasn't performed for all patients. The complete response was 69% (G1) and 53% (G2); partial response was 6% for both two groups. The median follow up was 79 months. Disease free survival rates were 70% for G1 (T2a) and 48% for G2 (T2b). Distant metastasis rates were 26% (G1) vs 6% (G2) and more likely in the presence of advanced N disease. Five years overall survival was 78% (G1) T2a vs. 55% (G2) T2b.The N disease was correlated to metastasis as overall survival was 66.7% for N3 disease vs 85.7% for N0. Parapharyngeal tumor involvement affects local and regional tumor failure. Subclassification of T2 disease into T2a/T2b should have an impact on treatment strategies.
    La Tunisie médicale 12/2009; 87(12):814-7.
  • La Tunisie médicale 10/2009; 87(10):716-7.
  • Journal de Chirurgie 10/2009; 146(5):520-521. DOI:10.1016/j.jchir.2009.09.004 · 0.50 Impact Factor
  • Journal de Chirurgie 10/2009; 146(5):520-1. · 0.50 Impact Factor
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    ABSTRACT: The aim of this review is to study natural history, presentation, treatment and prognosis of head and neck liposarcomas. We carry a retrospective study about 15 patients diagnosed and treated in our department between 1969 and 2001. Therapeutic modalities included surgery, radiotherapy and chemotherapy. Tumors were mostly localized at the neck (4 cases) and the scalp (3 cases). Cervical lymphadenopathy was found in 1 case. Chest X-ray found showed metastases in 2 cases. Histological types of liposarcomas were the following: myxoid (5 cases), well differentiated (4 cases), pleomorphic (4 cases), round cell (1 case) and dedifferentiated (1 case). Twelve patients underwent surgery. Complete excision was performed in 7 cases. In the other 5 cases, exeresis was incomplete and 4 of them received postoperative radiotherapy. Three patients were not operated because of vascular involvement (1 case) or metastasis (2 cases), and they all received radiotherapy alone. After initial treatment, complete remission was achieved in 7 cases (46.7%). A recurrence occurred in 8 cases (53.3%). Two of these patients were reoperated and another one received chemotherapy. In the other 5 cases, the tumor was uncontrollable and no additional treatment has been proposed. Five-year survival rate was 87% for patients who underwent surgery alone, 75% for those who underwent surgery and postoperative radiotherapy, and 0% for those treated by radiotherapy alone. The mainstay of treatment of head and neck liposarcomas is surgical excision and the prognosis is largely determined by the histological grade and the clinical stage.
    Auris, nasus, larynx 10/2009; 37(3):347-51. DOI:10.1016/j.anl.2009.08.003 · 0.58 Impact Factor