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Article: Registro multicéntrico de disección aórtica aguda. Estudio RADAR. Resultados preliminares
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ABSTRACT: RESUMENIntroducciónEl síndrome aórtico agudo (SAA) representa aún hoy una de las más serias afeccionescardiovasculares debido a su alta morbilidad y mortalidad, por lo que el diagnóstico precozes de vital importancia.ObjetivosEl Registro de la Sociedad Argentina de Cardiología de Disecciones AóRticas Agudas (RADAR)tiene por objetivo analizar las modalidades de presentación, el diagnóstico, el tratamientoy la mortalidad del SAA a través de un registro continuo de esta enfermedad pocoprevaleciente.Material y métodosDesde febrero de 2007 hasta abril de 2009, 12 centros enrolaron 95 pacientes consecutivosadmitidos con diagnóstico de SAA, de los que se obtuvieron las características clínicas basales,los estudios complementarios, el tipo de tratamiento y la evolución clínica.ResultadosEl 68% fueron hombres, la edad media fue de 58,8 ± 13,9 años, el 78% fueron diseccionesaórticas de tipo A y el 22% de tipo B. El 84% de los pacientes eran hipertensos, el 28%tabaquistas y el 24% dislipidémicos. El dolor precordial o dorsal estuvo presente en el 85,1%.La mediana global del intervalo síntomas - inicio de la intervención fue de 18 horas (12-72).El 89% de las disecciones de tipo A y el 15% de las de tipo B recibieron tratamiento quirúrgico.Los betabloqueantes se utilizaron en el 64,7% de los casos, el nitroprusiato de sodio enel 47,4%, el ácido acetilsalicílico en el 15,8%, los anticoagulantes en el 3,2% y los trombolíticosen el 3,2%. La mortalidad global fue del 32,6%. La mortalidad en las disecciones de tipo Afue del 37,8% (31% en los operados versus 87,5% en los no operados; p = 0,01). La mortalidadde las disecciones de tipo B fue del 14% en los operados y del 12% en los no operados(p = ns). Se observó un patrón de variación horaria circadiana con respecto al horario delinicio de los síntomas, con un pico en las horas matinales. El análisis de regresión logísticamostró que las variables independientes asociadas con la mortalidad hospitalaria fueron laedad mayor de 70 años y el ingreso con hipotensión arterial o shock.ConclusionesA pesar de los avances técnicos, la mortalidad global de los SAA sigue siendo elevada. Sudetección requiere un alto nivel de sospecha por parte del médico para un diagnóstico y untratamiento tempranos. Esta modalidad de registro continuo y multicéntrico permite unaaproximación más real a la problemática de esta grave enfermedad en nuestro medio, a finde optimizar su enfoque diagnóstico y terapéutico.REV ARGENT CARDIOL 2009;77:354-360.Revista Argentina de Cardiología. 01/2009;
