L. Lampl

Zentrales Institut des Sanitätsdienstes der Bundeswehr, Kiel, Schleswig-Holstein, Germany

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Publications (176)151.23 Total impact

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    ABSTRACT: Schmerz ist der häufigste Grund für eine Notarztalarmierung. Am Beginn jeder Schmerztherapie steht zunächst die Erfassung der Schmerzintensität, gefolgt von der nichtmedikamentösen und medikamentösen Therapie. Mögliche Medikamente und Applikationswege im Rettungsdienst werden hier dargestellt.
    Notfallmedizin up2date 11/2015; 10(3):269-284. DOI:10.1055/s-0033-1358200
  • Bjoern Hossfeld · Lorenz Lampl · Matthias Helm ·

    European Journal of Anaesthesiology 09/2015; DOI:10.1097/EJA.0000000000000329 · 2.94 Impact Factor
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    ABSTRACT: Mechanical chest compression devices are mentioned in the current guidelines of the European Resuscitation Council (ERC) as an alternative in long-lasting cardiopulmonary resuscitations (CPR) or during transport with ongoing CPR. We compared manual chest compression with mechanical devices in a rescue-helicopter-based scenario using a resuscitation manikin. Manual chest compression was compared with the mechanical devices LUCAS™ 2, AutoPulse™ and animax mono (10 series each) using the resuscitation manikin AmbuMan MegaCode Wireless, which was intubated endotracheally and controlled ventilated during the entire scenario. The scenario comprised the installation of each device, transport and loading phases, as well as a 10-min phase inside the helicopter (type BK 117). We investigated practicability as well as measured compression quality. All mechanical devices could be used readily in a BK 117 helicopter. The LUCAS 2 group was the only one that fulfilled all recommendations of the ERC (frequency 102 ± 0.1 min(-1), compression depth 54 ± 3 mm, hands-off time 2.5 ± 1.6 %). Performing adequate manual chest compression was barely possible (fraction of correct compressions 21 ± 15 %). In all four groups, the total hands-off time was <10 %. Performing manual chest compressions during rescue-helicopter transport is barely possible, and only of poor quality. If rescuers are experienced, mechanical chest compression devices could be good alternatives in this situation. We found that the LUCAS 2 system complied with all recommendations of ERC guidelines, and all three tested devices worked consistently during the entire scenario.
    Internal and Emergency Medicine 09/2015; 10(6):715-720. DOI:10.1007/s11739-015-1238-0 · 2.62 Impact Factor
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    ABSTRACT: Blast injuries are a rare cause of potentially life-threatening injuries in Germany. During the past 30 years such injuries were seldom the cause of mass casualties, therefore, knowledge and skills in dealing with this type of injury are not very extensive. A retrospective identification of all patients in the TraumaRegister DGU® of the German Trauma Society (TR-DGU) who sustained blast injuries between January 1993 and November 2012 was carried out. The study involved a descriptive characterization of the collective as well as three additional collectives. The arithmetic mean, standard deviation and 95 % confidence interval of the arithmetic mean for different demographic parameters and figures for prehospital and in-hospital settings were calculated. A computation of prognostic scores, such as the Revised Injury Severity Classification (RISC) and the updated version RISC II (TR-DGU-Project-ID 2012-035) was performed. A total of 137 patients with blast injuries could be identified in the dataset of the TR-DGU. Of the patients 90 % were male and 43 % were transported by the helicopter emergency service (HEMS) to the various trauma centres. The severely injured collective with a mean injury severity scale (ISS) of 18.0 (ISS ≥ 16 = 52 %) had stable vital signs. In none of the cases was it necessary to perform on-site emergency surgery but a very high proportion of patients (59 %) had to be surgically treated before admittance to the intensive care unit (ICU). Of the patients 27 % had severe soft tissue injuries with an Abbreviated Injury Scale (AIS) ≥ 3 and 90 % of these injuries were burns. The 24 h in-hospital fatality was very low (3 %) but the stay in the ICU tended to be longer than for other types of injury (mean 5.5 ventilation days and 10.7 days in the intensive care unit). Organ failure occurred in 36 % of the cases, multiorgan failure in 29 % and septic events in 14 %. Of the patients 16 % were transferred to another hospital during the first 48 h. The RISC and the updated RISC II tended to underestimate the severity of injuries and mortality (10.2 % vs. 6.8 % and 10.7 % vs. 7.5 %, respectively) and the trauma associated severe hemorrhage (TASH) score underestimated the probability for transfusion of more than 10 units of packed red blood cells (5.0 % vs. 12.5 %). This article generates several hypotheses, which should be confirmed with additional investigations. Until then it has to be concluded that patients who suffer from accidental blast injuries in the civilian setting (excluding military operations and terrorist attacks) show a combination of classical severe trauma with blunt and penetrating injuries and additionally a high proportion of severe burns (combined thermomechanical injury). They stay longer in the ICU than other trauma patients and suffer more complications, such as sepsis and multiorgan failure. Established scores, such as RISC, RISC II and TASH tend to underestimate the severity of the underlying trauma.
    Der Unfallchirurg 08/2015; DOI:10.1007/s00113-015-0046-3 · 0.65 Impact Factor
  • Holger Gässler · Matthias Helm · Lorenz Lampl · Martin Kulla ·
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    ABSTRACT: Abstract Because of very poor survival rates, resuscitation of trau- ma patients has been controversial for a long time or has even been considered as quite hopeless. However, there has been a significant improvement in the survival rates with acceptable neurological outcomes in recent years. All potentially reversible causes must be identified early and treated consistently. Prehos- pital care also includes airway management and, under given trauma kinematics, placement of a pelvic sling. Also the fastest possible transport under resuscitation to the nearest trauma center may be necessary. This article gives a summary of the current state of knowledge and based on this, recommendations regarding prehospital resuscitation of patients with cardiovascular arrest after trauma. Zusammenfassung Nachdem die Reanimation eines Traumapatienten auf- grund sehr schlechter Überlebensraten lange Zeit kon- trovers diskutiert oder sogar als ganz aussichtslos erachtet wurde, scheinen sich die Überlebensra- ten, auch mit akzeptablem neurologischen Outcome, in den letzten Jahren deutlich verbessert zu haben. Alle potenziell reversiblen Ursachen müssen frühzeitig erkannt und konsequent behandelt werden. Die präklinische Versorgung umfasst darüber hinaus das Atemwegs- management und bei entsprechender Traumakinematik das Anbringen einer Beckenschlinge. Auch ein möglichst rascher Transport unter Reanimation ins nächstgelegene Traumazentrum ist ggf. erforderlich. Dieser Artikel gibt den aktuellen Stand der Wissenschaft wieder sowie da- von abgeleitet Empfehlungen für die prähospitale Reani- mation eines Patienten mit Herz-Kreislauf-Stillstand nach Trauma.
    Der Notarzt 08/2015; 31(4):210-216. DOI:10.1055/s-0035-1552695 · 0.29 Impact Factor
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    ABSTRACT: Out-of-hospital tracheal intubation is associated with life-threatening complications. To date, no study has compared direct and video laryngoscopic views simultaneously in the same patients in an out-of-hospital setting. The aim of this study was to determine the effect of C-MAC PM video laryngoscope on laryngeal view, compared with direct laryngoscopy, and to estimate possible consequences for patient safety. An observational, single-centre study at the Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) 'CHRISTOPH 22', Ulm, Germany. Using a standard Macintosh blade, the C-MAC PM video laryngoscope allows both direct laryngoscopic and indirect video laryngoscopic view, without the need for blade removal. For all intubations, the HEMS physician used C-MAC PM as the first-line device and performed an initial direct laryngoscopy followed by a video laryngoscopy, without changing the laryngoscope blade. Two-hundrend and twenty-eight emergency patients undergoing airway management out of hospital. Laryngoscopy and tracheal intubation using C-MAC PM video laryngoscope in an out-of-hospital setting. The difference in laryngeal view was recorded as well as the number of intubation attempts along with the success rate and difficulties in airway management. Improvement in glottic visualisation from Cormack and Lehane grade III/IV to I/II was rated as being clinically relevant. During a 20-month study period, a total of 228 out-of-hospital emergency patients requiring tracheal intubation were included. The overall success rate in securing the airway was 100%. For 226 patients (99.1%), tracheal intubation was successful with two or fewer attempts. For comparison of direct and indirect laryngoscopic views, five patients were excluded because of the use of an indirect laryngoscope blade. Of 223 patients, 120 had a glottic view rated as Cormack and Lehane grade II to IV with direct laryngoscopy; in these patients, visualisation of the glottis was significantly improved with the C-MAC PM video laryngoscope (P < 0.001). In 56 patients (25.1%), improvement of glottic visualisation was clinically relevant (P < 0.001). Use of the C-MAC PM video laryngoscope is associated with improved visualisation of the glottis according to the Cormack and Lehane grading system and an excellent success rate for out-of-hospital tracheal intubation. These results suggest that the use of C-MAC PM as a first-line device for tracheal intubation by out-of-hospital emergency medical services is a safe procedure.
    European Journal of Anaesthesiology 04/2015; 32(6). DOI:10.1097/EJA.0000000000000249 · 2.94 Impact Factor

  • Notfallmedizin up2date 03/2015; 10(01):33-44. DOI:10.1055/s-0033-1358116
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    ABSTRACT: Zusammenfassung Hintergrund: Um relevante, ggf. sogar lebensbedrohliche Verletzungen behandeln zu können, müssen diese zunächst durch das Rettungsteam richtig erkannt und eingeschätzt werden. Im Gegensatz zum innerklinischen Bereich scheint dies im präklinischen Umfeld speziell bei Einklemmungstraumata nach Verkehrsunfall erschwert. Material und Methode: In eine retrospektive Datenauswertung am Bundeswehrkrankenhaus Ulm sowie an der Rettungshubschrauberstation „Christoph 22“ (5/2005 bis 10/2009) fanden alle Patienten Einschluss, welche einen Verkehrsunfall erlitten hatten. Die Güte der Diagnoseübereinstimmung wurde mit dem des gewichteten Kappa-Koeffizienten bestimmt. Verkehrsunfalloper, welche am Unfallort eingeklemmt waren, wurden der „Einklemmungsgruppe“, alle anderen der „Kontrollgruppe“ zugeordnet. Zusätzlich wurden Subgruppen bezüglich Koma, Schock, Oxygenierung etc. wie auch demografische Daten detailliert untersucht. Ergebnis: 479 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien. 114 (23,8 %) waren an der Unfallstelle eingeklemmt. Die Patienten der „Einklemmungsgruppe“ waren schwerer verletzt (ISS: 21,1 ± 13,4 vs. 13,8 ± 13,0 p < 0,001) und ihre Vitalwerte waren signifikant mehr eingeschränkt als diejenigen der Kontrollgruppe. Die Übereinstimmung zwischen prähospitalen Verdachtsdiagnosen und innerklinischen Diagnosen zeigte einen Trend zur geringeren Übereinstimmung beim Schädel-Hirn-Trauma (WKC 0,48 vs. 0,69) und bei Gesichtsverletzungen (WKC 0,39 vs. 0,50). Übersehene, klinisch relevante Verletzungen (AIS ≧ 3) waren zumeist am Körperstamm lokalisiert. Diskussion: Bei eingeklemmten Verkehrsunfallopfern ist die prähospitale Diagnosegüte zwar tendenziell geringer als bei Verkehrsunfallopfern ohne Einklemmungstrauma, jedoch haben anderen Faktoren wie Körperregion der Verletzung oder der klinische Zustand des Patienten einen wesentlich größeren Einfluss auf die prähospitale Diagnosegüte des Notarztes. Abstract Background: In order to treat relevant, probably life threatening injuries, EMS providers have to assess the injury pattern of the trauma victim. Compared to the in-hospital setting, this seems to be much more challenging – especially in road traffic accidents (RTA) with entrapped victims. Material and Methods: This retrospective study was undertaken at the Armed Forces Medical Centre Ulm and the Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) “Christoph 22“ (5/2005 until 10/2009) including all patients sustaining a RTA, treated by HEMS “Christoph 22“ and transfered to a Level I trauma centre. The agreement of field diagnosis vs. in-hospital diagnosis was compared using the weighted Kappa-coefficient (WKC). RTA victims with entrapment/need of extrication were assigned to the “entrapment group”; all other RTA victims were assigned to the “non-entrapment” group. Subgroups (e. g. conscious vs. unconscious patients) were investigated as well as demographic data. Results: 479 patients met the inclusion criteria. 114 (23.8 %) patients were entrapped. They were more seriously injured (ISS: 21.1 ± 13.4 vs. 13.8 ± 13.0 p < 0.001), and vital functions were significantly more seriously compromised than in patients without entrapment. The agreement of pre-hospital diagnoses tended to be lower in patients with entrapment trauma compared to patients without for injuries to the head (WKC 0.48 vs. 0.69) and face (WKC 0.39 vs. 0.50). Clinically relevant injuries (AIS ≧ 3) which were not reported pre-hospital primarily belong to the trunk. Conclusions: This analysis indicates that the agreement of injury assessment in entrapped trauma victims can be achieved with nearly the same level as in RTA trauma victims without entrapment. Nevertheless, the agreement of out of hospital assessment of injuries is more affected by other factors like location of the injury or the patients vital signs. Schlüsselwörter Schwerstverletztenversorgung - prähospitale Diagnosegüte - Qualitätsmanagement - Verkehrsunfall - Einklemmungstrauma Keywords trauma - HEMS - quality management - road traffic accident - entrapment trauma
    Der Notarzt 02/2015; 31(1):25-31. DOI:10.1055/s-0035-1544215 · 0.29 Impact Factor
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    ABSTRACT: Fragestellung: In dieser Studie wurden in einem Rettungshubschrauber (RTH)-Szenario mit Hilfe eines Reanimationstrainers die Praktikabilität und die Kompressionsqualität der mecha-nischen Thoraxkompressionsgeräte LUCASTM2, AutoPulseTM und animax mono mit der ma-nuellen Thoraxkompression verglichen und den Vorgaben der Leitlinien 2010 des European Resuscitation Councils (ERC)1 gegenübergestellt. Methodik: In einem einheitlichen Szenario wurden jeweils 10 Durchgänge mit manueller Kompression, LUCASTM2, AutoPulseTM und animax mono durchgeführt. Ausgangspunkt war die manuelle Reanimation an einem Reanimationstrainer (AmbuMan MegaCode Wireless mit Rückenplatte), der bereits endotracheal intubiert und kontrolliert beatmet war. Zum Sze-nario gehörten die Anlage des jeweiligen Geräts, der Transport auf einer Trage zum RTH (Typ BK 117, Christoph 22, Ulm), das Be- und Entladen des RTH sowie eine 10-minütige Phase innerhalb des Hubschraubers. Untersucht wurden neben der Praktikabilität jeweils die Kompressionsfrequenz, die Drucktiefe, der korrekte Druckpunkt sowie die Hands-off-Zeit. Ergebnisse: Alle Kompressionsgeräte konnten in dem hier untersuchten Hubschrauber-Typ problemlos verwendet werden. Der LUCASTM2 erfüllte dabei als einziger alle Vorgaben des ERC (Frequenz 102 ± 0,1 /min, durchschnittliche Drucktiefe 54 ± 3 mm, Hands-Off-Zeit 2,5 ± 1,6 %). Bei der manuellen Kompression wurde die geforderte Kompressionstiefe sowohl während der Transportphasen als auch im Hubschrauber kaum erreicht (Anteil korrekter Kompressionen insgesamt 21 ± 15 %). Bei allen 4 Vergleichsgruppen lag die Hands-Off-Zeit unter 10 %. Interpretation: Aufgrund der Erfahrungen dieser Studie erscheint der Einsatz aller unter-suchten Geräte in einem RTH vom Typ BK 117 grundsätzlich praktikabel. Die Auswertung der Ergebnisse hinsichtlich der Qualität zeigt, dass eine leitliniengerechte Durchführung der manuellen Thoraxkompression während der Transportphasen sowie im Hubschrauber kaum möglich ist. Hier erweisen sich die mechanischen Kompressionsgeräte von Vorteil, da sie auch während dieser Phasen kontinuierlich weiterarbeiten. Da der halbautomatische animax mono von einer Position neben der Trage bedient werden kann, war auch hiermit eine nahe-zu leitliniengerechte Durchführung der Thoraxkompressionen möglich. Ob durch die Nutzung dieser Geräte auch ein Überlebensvorteil erreicht werden kann, müssen weitere Studien zeigen. Literatur: 1. Deakin CD, Nolan JP, Soar J, Sunde K, Koster RW, Smith GB, Perkins GD. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 4. Adult advanced life sup-port. Resuscitation 2010; 81: 1305-1352
    11. Wissenschaftliche Arbeitstage Notfallmedizin der DGAI, Kiel; 02/2015
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    ABSTRACT: HIntergrund: Explosionsverletzungen [1,2] sind in Deutschland eine seltene Ursache schwerer Traumata und kaum Auslöser von Massenanfällen. Ziel der Studie ist es einen Überblick über Demographie, Verletzungsmuster, Behandlungsalgorithmen und Prognose des Explosionstraumas im nationalen Umfeld zu erhalten. Methodik: Es erfolgte die manuelle retrospektive Identifikation aller Patienten des TraumaRegister DGU® (Stand 19.11.2012). Ausschluss aller Patienten aus Auslandseinsätzen der Bundeswehr sowie von Kindern < 13 Jahren. Deskriptive Beschreibung des Patientenkollektives sowie dreier Vergleichskollektive „Verkehrsunfall“, „penetrierendes Trauma“ und „Sturz“. Berechnung von Mittelwert, Standardabweichung und 95% Konfidenzintervall des Mittelwertes für demographische Parameter sowie Kennzahlen der prähospitalen und innerklinischen Versorgung. Prognoseabschätzung mittels RISC (Revised Injury Severity Classification) und RISC II. (TR-DGU-Projekt-ID 2012-035 – Freigabe beantragt) [3]. Ergebnisse: 137 Patienten erfüllen die Einschlusskriterien. Die zu 90% männlichen Patienten werden häufig (43%) mittels RTH in ein Traumazentrum geflogen. Das schwerverletzte Patientenkollektiv (ISS=18,0, ISS≥16=52%) muss bei kreislaufstabilen Vitalwerten nie notfällig, jedoch auffällig häufig dringlich (59%) operiert werden. Im Verletzungsmuster imponieren mit 27% 6mal so viele schwere (AIS≥3) Weichteiltraumata (90% Verbrennungen) als in den Vergleichsgruppen. Bei sehr geringer innerklinischer Frühletalität (2,9%) ist der Intensivaufenthalt tendenziell länger als in den Vergleichsgruppen (5,5 Beatmungstage, 10,7 ICU Tage). Organversagen tritt in 36%, Multiorganversagen in 29% und septische Verläufe in 14% der Fälle auf. Mit 16% werden überproportional viele Patienten innerhalb von 48 Stunden weiterverlegt. RISC und RISC II unterschätzen die Letalität tendenziell (vgl. Abb. 1) ebenso wie der TASH Score (Trauma Associated Severe Hemorrhage) die Wahrscheinlichkeit einer Transfusion unterschätzt (5,0% vs. 12,5%). Abbildung 1: Vergleich von beobachteter Letalität versus der Prognosen durch RISC und RISC II (Revised Injury Severity Classification) für das Kollektiv der Explosionsverletzten und der 3 Vergleichskolletive. Ergebnisdarstellung der beobachteten Letalität als grauer Balken mit Angabe des jeweiligen Wertes. Zusätzlich ist das 95%CI als schwarze Querbalken eingezeichnet. Darstellung der berechneten Prognose als roter, bzw. grüner Querbalken (ebenfalls mit Angabe des Wertes). Interpretation: Die vorliegende Arbeit dient der Hypothesengenerierung welcher eine weitere konfirmatorische Prüfung folgen sollte. Bis dahin muss festgehalten werden, dass Verletzungen durch zivile Explosionen, eine Kombination aus dem klassischen Schwerstverletzten mit zusätzlichem relevanten Anteil an schweren Verbrennungen darstellen (thermomechanische Kombinationsverletzung). Der Intensivaufenthalt ist prolongiert und von häufigen Komplikationen gekennzeichnet. Scores, welche sich beim klassischen Schwerstverletzten bewährt haben (RISC / RISC II / TASH), unterschätzen dabei die Prognose beim Explosionsverletzten tendenziell. Literatur: 1. [Champion HR, Holcomb JB, Young LA. Injuries from explosions: physics, biophysics, pathology, and required research focus. J Trauma 2009; 66: 1468-1477 2. Hossfeld B, Holsträter T, Holsträter S, Rein D, Josse F, Lampl L, Helm M. Primärversorgung penetrierender Verletzungen: Teil 1: Explosionstrauma. Anaesthesist 2014; 63: 439-450 3. Das TraumaRegister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie http://www.traumaregister.de (Zugriff am 8.11.2014)
    Wissenschaftlichen Arbeitstagen Notfallmedizin (WATN) der Deutschen Gesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin (DGAI), Kiel, Deutschland; 02/2015
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    ABSTRACT: Intraosseous access (IO) is a rapid and safe alternative when peripheral venous access is difficult. Our aim was to summarize the first three years experience with the use of a semi-automatic IO device (EZ-IO(®)) in German Helicopter Emergency Medical Service (HEMS). Included were all patients during study period (January 2009-December 2011) requiring an IO access performed by HEMS team. Outcome variables were IO rate, IO insertion success rates, site of IO access, type of EZ-IO(®) needle set used, strategy of vascular access, procedure related problems and operator's satisfaction. IO rate was 0.3% (348/120.923). Overall success rate was 99.6% with a first attempt success rate of 85.9%; there was only one failure (0.4%). There were three insertion sites: proximal tibia (87.2%), distal tibia (7.5%) and proximal humerus (5.3%). Within total study group IO was predominantly the second-line strategy (39% vs. 61%, p<0.001), but in children <7 years, in trauma cases and in cardiac arrest IO was more often first-line strategy (64% vs. 28%, p<0.001; 48% vs. 34%, p<0.032; 50% vs. 29%, p<0.002 respectively). Patients with IO access were significantly younger (41.7±28.7 vs. 56.5±24.4 years; p<0.001), more often male (63.2% vs. 57.7%; p=0.037), included more trauma cases (37.3% vs. 30.0%; p=0.003) and more often patients with a NACA-Score≥5 rating (77.0% vs. 18.6%; p<0.001). Patients who required IO access generally presented with more severely compromised vital signs associated with the need for more invasive resuscitation actions such as intubation, chest drains, CPR and defibrillation. In 93% EZ-IO(®) needle set handling was rated "good". Problems were reported in 1.6% (needle dislocation 0.8%, needle bending 0.4% and parafusion 0.4%). The IO route was generally used in the most critically ill of patients. Our retlatively low rate of usage would indicate that this would be compatible with the recommendations of established guidelines. The EZ-IO(®) intraosseous device proved feasible with a high success rate in adult and pediatric emergency patients in HEMS. Copyright © 2014. Published by Elsevier Ireland Ltd.
    Resuscitation 12/2014; 88. DOI:10.1016/j.resuscitation.2014.12.015 · 4.17 Impact Factor
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    ABSTRACT: Core Dataset “Emergency Department” of the German Interdisciplinary Association of Critical Care an Emergency Medicin (DIVI). Basis for healthcare research and quality control in emergency departments Abstract Background. Until recently no standards for the documentation of emergency patients in Germany existed, impairing the analysis of this group of patients as well as distribution of resources according to requirements. The section on emergency admission protocol (Sektion Notaufnahmeprotokoll) within the German Interdisciplinary Association of Critical Care and Emergency Medicine (DIVI), in close cooperation with several German medical associations, established the modular core dataset “emergency department” (ED) designed to define a standard for the documentation of early in-hospital emergency care.Methods. Research and analysis oft he current literature, expert rounds, modified delphiprocess.Results. This core dataset will make it possible to document the treatment of all ED patients in Germany, across professions and disciplines, in one standardized form while giving due consideration to the most important aspects: distribution of information, quality management, benchmarking, legal and economic aspects. Consistent definition standards within the dataset make it easier to compare procedural quality as well as the outcome of treatment within emergency departments nationwide. The intended integration of the dataset into computer-based documentation systems will achieve improvement in the quality of documentation, create data for commonly used nationwide registers and also decrease redundant documentation.Objektive. The goal of this article is to describe how the core dataset “emergency department” was developed and to illustrate how to apply these data for benchmarking, quality management and the implementation of a nationwide emergency department register. Limitations are addressed, as well as measures to improve the core dataset in the future. KeywordsEmergency medicine · Patient safety · Medical records · Quality management · Emergency department registry Zusammenfassung Hintergrund. Für die Dokumentation der Notfallversorgung in deutschen Notaufnahmen existierte bislang kein einheitlicher Standard. Sowohl einrichtungsübergreifende Analysen der behandelten Patientenkollektive im Rahmen der Versorgungsforschung als auch krankenhausinterne Analysen des Qualitätsmanagements waren somit nur schwer möglich. Ziel der Sektion Notaufnahmeprotokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensivmedizin und Notfallmedizin (DIVI) war es, den 2010 konsentierten modularen Kerndatensatz „Notaufnahme“ für eine standardisierte Dokumentation der frühen innerklinischen Notfallversorgung zu entwickeln.Methoden. Recherche und Auswertung aktueller Literatur, Expertentreffen, Delphiprozess.Ergebnisse. In interdisziplinären Expertenrunden wurden zunächst die Anforderungen an die Dokumentation in einer Notaufnahme analysiert, bereits existierende Dokumentationssysteme ausgewertet und ein Kerndatensatz erarbeitet. Der so entwickelte Kerndatensatz ermöglicht die interdisziplinäre und interprofessionelle Dokumentation der Notfallpatientenbehandlung in deutschsprachigen zentralen Notaufnahmen (ZNA) unter Berücksichtigung der Punkte Informationsweitergabe, Qualitätsmanagement, Benchmarking, medikolegaler Aspekte und Ökonomie. Durch einheitliche Verwendung dieses Dokumentationsstandards kann die Vergleichbarkeit der Prozess- und Ergebnisqualität in Notaufnahmen gesteigert werden. Mit der geplanten Integration des Datensatzes in EDV-gestützte Dokumentationssysteme wird neben der Verbesserung der Dokumentationsqualität auch die automatisierte Bedienung von bundesweiten Registern und Vermeidung von redundanter Dokumentation erreicht.Ziel. Das vorliegende Update stellt den zurückliegenden und zukünftigen Entwicklungsprozess des Kerndatensatz „Notaufnahme“ dar und erläutert die Möglichkeiten der Nutzung dieser Daten für Zwecke des Qualitätsmanagements, eines nationalen Notaufnahmeregisters sowie der Versorgungsforschung anhand von 11 Aspekten der Kennzahlenanalyse. Erkannte Limitationen werden beschrieben und Wege, diese in zukünftigen Entwicklungsstufen zu verbessern, beleuchtet. Schlüsselwörter Notaufnahme · Datensatz Notaufnahme · Patientensicherheit · Qualitätsmanagement · Notaufnahmeregister
    Notfall & Rettungsmedizin 11/2014; 8(17). DOI:10.1007/s10049-014-1860-9 · 0.47 Impact Factor
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    ABSTRACT: http:://www.kulla.de/forschung/ The mortality of severely injured patients with cardiac arrest is 95%. Only 1.6% of the patients have an acceptable neurological outcome. Despite accepted recommendations in national and international guidelines, the indication to resuscitate this group of patients is still discussed controversially.Objective. We report a case of an 18-year-old patient who had a return of spontaneous circulation (ROSC) after 15 min of cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the prehospital setting and additional 45 min of resuscitation in the shock trauma room. The learned lessons from this case are discussed in detail.Results. Three weeks after the accident the patient could be dismissed. Nearly one year later she finished college and lives without limitations together with her family. Securing the airway, bilateral chest decompression, aggressive fluid resuscitation with blood and blood products together with continuous CPR were the key components of the initial treatment. Education in Advanced Trauma Life Support® of the whole team as well as training in damage control surgery were of fundamental importance in this case. Zusammenfassung Hintergrund. Die Prognose von Patienten mit traumatisch bedingten Herzkreislaufstillständen ist bei einer Überlebensrate von 5% und einem akzeptablen neurologischen Ergebnis in 1,6% der Fälle eher ungünstig. Daher wird die Reanimation nach Trauma trotz Empfehlung in nationalen und internationalen interdisziplinären Leitlinien z. T. kontrovers diskutiert.Ziel. Die Autoren berichten von einer schwerstverletzten 18-jährigen Patientin, die auf dem Transport in das überregionale Traumazentrum einen beobachteten Herzkreislaufstillstand erlitten hatte. Die gewonnenen Erkenntnisse von internen und externen Qualitätszirkeln zu diesem Fall werden dargelegt.Ergebnisse. Nach 15 min prähospitaler und weiteren 45 min Wiederbelebung im Schockraum wurde ein ROSC erreicht und die Patientin konnte einer Damage Controle Surgery zugeführt werden. Drei Wochen nach dem Unfall erfolgte die Entlassung. Seither lebt sie ohne Einschränkungen in ihrem gewohnten Umfeld. Knapp 1 Jahr nach dem Unfall legte sie ihre allgemeine Hochschulreife zum geplanten Zeitpunkt ab. Atemwegssicherung, beidseitige Thoraxentlastung, aggressive Therapie mit Volumen, Blut und Blutprodukten sowie kontinuierliche Herzdruckmassage waren wesentliche Faktoren, um nach Wiederherstellen des Spontankreislaufs eine Damage Control Surgery durchführen zu können. Advanced Trauma Life Support® als gemeinsame Sprache sowie strukturelle Voraussetzungen ermöglichten diese Maßnahmen
    Notfall & Rettungsmedizin 10/2014; DOI:10.1007/s10049-014-1935-7 · 0.47 Impact Factor
  • B Hossfeld · A Jongebloed · L Lampl · M Helm ·
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    ABSTRACT: Background: Securing the airway is the top priority in trauma resuscitation. The most important factor for successful endotracheal intubation (ETI) is good visualization of the vocal cords. The aim of this study was to summarize the practical experiences with the C-MAC® video laryngoscope as initial device in out-of-hospital airway management of trauma patients. Methods: The C-MAC® video laryngoscope uses standard Macintosh shaped laryngoscope blades. At the Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) Christoph 22 it is used as the initial device for every out-of-hospital ETI. All prehospital data on ETI involving trauma patients were documented for a period of 17 months. Results: A total of 116 out-of-hospital ETIs were enrolled in this study (overall success rate 100 %). In 88.8 % the first attempt was successful, whereas in 10.3 % a second and in 0.9 % a third ETI attempt was necessary. No patient required alternative airway devices or surgical airway interventions. The results of a subgroup with an immobilized cervical spine (n = 17) did not show any increased difficulties. Conclusion: The use of the C-MAC® video laryngoscope by experienced anesthesiologists in an out-of-hospital setting seems to be a safe method even in patients with an immobilized cervical spine. Adverse laryngoscopy results (C/L III and IV) were reduced compared to other studies.
    Der Unfallchirurg 08/2014; DOI:10.1007/s00113-014-2642-z · 0.65 Impact Factor
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    ABSTRACT: Limited information exists in Germany about road traffic accidents that result in life-threatening injuries or long-term disabilities. In the course of the presented study, all accidents with most severely injured road users occurring in six counties and two larger cities with a population of more than 1.3 million were collected over a 12-month period. The cases include both patients with life-threatening injuries (ISS = 16) who were treated in hospitals and victims who deceased on scene already. For this total survey of accidents prospective and retrospective date were used. Beside injury patterns, important characteristics of the collision, vehicle damage and the use of helmets or seat belts and the activation of airbags were documented. Altogether, 131 victims of road traffic accidents with life-threatening injuries were admitted to trauma centres during the study period. 19 of them died in-hospital. Further 66 victims died on scene. Only a proportion of 10% among the so called "seriously injured", as defined in national statistics (n = 1125), had an ISS = 16 after road traffic accidents. Passenger car occupants represented the major portion among both the clinically treated and the immediately deceased. Severe injuries resulted most frequently from frontal impacts. Side impacts constituted another major collision scenario. Vehicle roll-overs produced severe outcomes especially for unbelted occupants. Almost all motorcyclists were male and presented the highest average of injury severity overall. Single accidents were rarely a cause for most severe trauma in this group. Of all injury types, lung contusions counted among the most frequent injuries. Serious fractures of extremities occurred particularly in motorcyclists and car drivers after frontal impacts. Severe trauma to the brain was mostly the result of car occupants sustaining lateral impacts or when pedestrians or bicyclists struck. Firstly, the results underline the importance of the mechanism of injury of severely injured patients due to road traffic accidents. Secondly, the necessity becomes clear to reduce the risk for severe head injury by means of secondary safety measures like curtain air-bags and pedestrian airbags as well as by an increased use of bicycle helmets.
    Der Notarzt 08/2014; 30(4):149-158. DOI:10.1055/s-0034-1370068 · 0.29 Impact Factor
  • M. Helm · J. Hauke · L. Lampl ·

    Der Notarzt 06/2014; 30(03):e2. DOI:10.1055/s-0033-1337028 · 0.29 Impact Factor
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Blast injuries may result from a variety of causes but the biomechanical impact and pathophysiological consequences do not differ between domestic or industrial accidents or even terrorist attacks. However, this differentiation relevantly affects the tactical procedures of the rescue teams. Focusing on further detonations, top priority is given to the personal safety of all rescue workers. The rareness of blast injuries in a civilian setting results in a lack of experience on the one hand but on the other hand the complexity of blast injuries to the human body places high demands on the knowledge and skills of the entire rescue team for competent treatment. The purpose of this article is to explain the physicochemical principles of explosions and to convey tactical and medical knowledge to emergency medical services.
    Der Anaesthesist 05/2014; 63(5). DOI:10.1007/s00101-014-2322-y · 0.76 Impact Factor
  • Florent Josse · Björn Hossfeld · Lorenz Lampl · Matthias Helm ·

    Notfallmedizin up2date 02/2014; 9(01):7-13. DOI:10.1055/s-0033-1357878
  • Helm M. · Faul M. · Unger T. · Lampl L. · Kulla M. ·

    Anasthesiologie und Intensivmedizin 02/2014; 55(S1):S17. · 1.09 Impact Factor
  • Martin Kulla · Lampl L. · Harsch D · Kraus S · Schäfer C · Helm M. ·

    Anasthesiologie und Intensivmedizin 02/2014; 55(S1):S11. · 1.09 Impact Factor

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      Kiel, Schleswig-Holstein, Germany
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      • • Abteilung Kardioanästhesiologie
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      Ulm, Baden-Württemberg, Germany
  • 1995-2012
    • Bundeswehrzentralkrankenhaus Koblenz
      Coblenz, Rheinland-Pfalz, Germany
  • 1999
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      München, Bavaria, Germany