L. Lampl

Zentrales Institut des Sanitätsdienstes der Bundeswehr, Kiel, Schleswig-Holstein, Germany

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Publications (169)139.43 Total impact

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    ABSTRACT: Mechanical chest compression devices are mentioned in the current guidelines of the European Resuscitation Council (ERC) as an alternative in long-lasting cardiopulmonary resuscitations (CPR) or during transport with ongoing CPR. We compared manual chest compression with mechanical devices in a rescue-helicopter-based scenario using a resuscitation manikin. Manual chest compression was compared with the mechanical devices LUCAS™ 2, AutoPulse™ and animax mono (10 series each) using the resuscitation manikin AmbuMan MegaCode Wireless, which was intubated endotracheally and controlled ventilated during the entire scenario. The scenario comprised the installation of each device, transport and loading phases, as well as a 10-min phase inside the helicopter (type BK 117). We investigated practicability as well as measured compression quality. All mechanical devices could be used readily in a BK 117 helicopter. The LUCAS 2 group was the only one that fulfilled all recommendations of the ERC (frequency 102 ± 0.1 min(-1), compression depth 54 ± 3 mm, hands-off time 2.5 ± 1.6 %). Performing adequate manual chest compression was barely possible (fraction of correct compressions 21 ± 15 %). In all four groups, the total hands-off time was <10 %. Performing manual chest compressions during rescue-helicopter transport is barely possible, and only of poor quality. If rescuers are experienced, mechanical chest compression devices could be good alternatives in this situation. We found that the LUCAS 2 system complied with all recommendations of ERC guidelines, and all three tested devices worked consistently during the entire scenario.
    Internal and Emergency Medicine 04/2015; DOI:10.1007/s11739-015-1238-0 · 2.41 Impact Factor
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    ABSTRACT: Out-of-hospital tracheal intubation is associated with life-threatening complications. To date, no study has compared direct and video laryngoscopic views simultaneously in the same patients in an out-of-hospital setting. The aim of this study was to determine the effect of C-MAC PM video laryngoscope on laryngeal view, compared with direct laryngoscopy, and to estimate possible consequences for patient safety. An observational, single-centre study at the Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) 'CHRISTOPH 22', Ulm, Germany. Using a standard Macintosh blade, the C-MAC PM video laryngoscope allows both direct laryngoscopic and indirect video laryngoscopic view, without the need for blade removal. For all intubations, the HEMS physician used C-MAC PM as the first-line device and performed an initial direct laryngoscopy followed by a video laryngoscopy, without changing the laryngoscope blade. Two-hundrend and twenty-eight emergency patients undergoing airway management out of hospital. Laryngoscopy and tracheal intubation using C-MAC PM video laryngoscope in an out-of-hospital setting. The difference in laryngeal view was recorded as well as the number of intubation attempts along with the success rate and difficulties in airway management. Improvement in glottic visualisation from Cormack and Lehane grade III/IV to I/II was rated as being clinically relevant. During a 20-month study period, a total of 228 out-of-hospital emergency patients requiring tracheal intubation were included. The overall success rate in securing the airway was 100%. For 226 patients (99.1%), tracheal intubation was successful with two or fewer attempts. For comparison of direct and indirect laryngoscopic views, five patients were excluded because of the use of an indirect laryngoscope blade. Of 223 patients, 120 had a glottic view rated as Cormack and Lehane grade II to IV with direct laryngoscopy; in these patients, visualisation of the glottis was significantly improved with the C-MAC PM video laryngoscope (P < 0.001). In 56 patients (25.1%), improvement of glottic visualisation was clinically relevant (P < 0.001). Use of the C-MAC PM video laryngoscope is associated with improved visualisation of the glottis according to the Cormack and Lehane grading system and an excellent success rate for out-of-hospital tracheal intubation. These results suggest that the use of C-MAC PM as a first-line device for tracheal intubation by out-of-hospital emergency medical services is a safe procedure.
    European Journal of Anaesthesiology 04/2015; 32(6). DOI:10.1097/EJA.0000000000000249 · 3.01 Impact Factor
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    ABSTRACT: Zusammenfassung Hintergrund: Um relevante, ggf. sogar lebensbedrohliche Verletzungen behandeln zu können, müssen diese zunächst durch das Rettungsteam richtig erkannt und eingeschätzt werden. Im Gegensatz zum innerklinischen Bereich scheint dies im präklinischen Umfeld speziell bei Einklemmungstraumata nach Verkehrsunfall erschwert. Material und Methode: In eine retrospektive Datenauswertung am Bundeswehrkrankenhaus Ulm sowie an der Rettungshubschrauberstation „Christoph 22“ (5/2005 bis 10/2009) fanden alle Patienten Einschluss, welche einen Verkehrsunfall erlitten hatten. Die Güte der Diagnoseübereinstimmung wurde mit dem des gewichteten Kappa-Koeffizienten bestimmt. Verkehrsunfalloper, welche am Unfallort eingeklemmt waren, wurden der „Einklemmungsgruppe“, alle anderen der „Kontrollgruppe“ zugeordnet. Zusätzlich wurden Subgruppen bezüglich Koma, Schock, Oxygenierung etc. wie auch demografische Daten detailliert untersucht. Ergebnis: 479 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien. 114 (23,8 %) waren an der Unfallstelle eingeklemmt. Die Patienten der „Einklemmungsgruppe“ waren schwerer verletzt (ISS: 21,1 ± 13,4 vs. 13,8 ± 13,0 p < 0,001) und ihre Vitalwerte waren signifikant mehr eingeschränkt als diejenigen der Kontrollgruppe. Die Übereinstimmung zwischen prähospitalen Verdachtsdiagnosen und innerklinischen Diagnosen zeigte einen Trend zur geringeren Übereinstimmung beim Schädel-Hirn-Trauma (WKC 0,48 vs. 0,69) und bei Gesichtsverletzungen (WKC 0,39 vs. 0,50). Übersehene, klinisch relevante Verletzungen (AIS ≧ 3) waren zumeist am Körperstamm lokalisiert. Diskussion: Bei eingeklemmten Verkehrsunfallopfern ist die prähospitale Diagnosegüte zwar tendenziell geringer als bei Verkehrsunfallopfern ohne Einklemmungstrauma, jedoch haben anderen Faktoren wie Körperregion der Verletzung oder der klinische Zustand des Patienten einen wesentlich größeren Einfluss auf die prähospitale Diagnosegüte des Notarztes. Abstract Background: In order to treat relevant, probably life threatening injuries, EMS providers have to assess the injury pattern of the trauma victim. Compared to the in-hospital setting, this seems to be much more challenging – especially in road traffic accidents (RTA) with entrapped victims. Material and Methods: This retrospective study was undertaken at the Armed Forces Medical Centre Ulm and the Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) “Christoph 22“ (5/2005 until 10/2009) including all patients sustaining a RTA, treated by HEMS “Christoph 22“ and transfered to a Level I trauma centre. The agreement of field diagnosis vs. in-hospital diagnosis was compared using the weighted Kappa-coefficient (WKC). RTA victims with entrapment/need of extrication were assigned to the “entrapment group”; all other RTA victims were assigned to the “non-entrapment” group. Subgroups (e. g. conscious vs. unconscious patients) were investigated as well as demographic data. Results: 479 patients met the inclusion criteria. 114 (23.8 %) patients were entrapped. They were more seriously injured (ISS: 21.1 ± 13.4 vs. 13.8 ± 13.0 p < 0.001), and vital functions were significantly more seriously compromised than in patients without entrapment. The agreement of pre-hospital diagnoses tended to be lower in patients with entrapment trauma compared to patients without for injuries to the head (WKC 0.48 vs. 0.69) and face (WKC 0.39 vs. 0.50). Clinically relevant injuries (AIS ≧ 3) which were not reported pre-hospital primarily belong to the trunk. Conclusions: This analysis indicates that the agreement of injury assessment in entrapped trauma victims can be achieved with nearly the same level as in RTA trauma victims without entrapment. Nevertheless, the agreement of out of hospital assessment of injuries is more affected by other factors like location of the injury or the patients vital signs. Schlüsselwörter Schwerstverletztenversorgung - prähospitale Diagnosegüte - Qualitätsmanagement - Verkehrsunfall - Einklemmungstrauma Keywords trauma - HEMS - quality management - road traffic accident - entrapment trauma
    Der Notarzt 02/2015; 31(1):25-31. DOI:10.1055/s-0035-1544215 · 0.44 Impact Factor
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    ABSTRACT: Fragestellung: In dieser Studie wurden in einem Rettungshubschrauber (RTH)-Szenario mit Hilfe eines Reanimationstrainers die Praktikabilität und die Kompressionsqualität der mecha-nischen Thoraxkompressionsgeräte LUCASTM2, AutoPulseTM und animax mono mit der ma-nuellen Thoraxkompression verglichen und den Vorgaben der Leitlinien 2010 des European Resuscitation Councils (ERC)1 gegenübergestellt. Methodik: In einem einheitlichen Szenario wurden jeweils 10 Durchgänge mit manueller Kompression, LUCASTM2, AutoPulseTM und animax mono durchgeführt. Ausgangspunkt war die manuelle Reanimation an einem Reanimationstrainer (AmbuMan MegaCode Wireless mit Rückenplatte), der bereits endotracheal intubiert und kontrolliert beatmet war. Zum Sze-nario gehörten die Anlage des jeweiligen Geräts, der Transport auf einer Trage zum RTH (Typ BK 117, Christoph 22, Ulm), das Be- und Entladen des RTH sowie eine 10-minütige Phase innerhalb des Hubschraubers. Untersucht wurden neben der Praktikabilität jeweils die Kompressionsfrequenz, die Drucktiefe, der korrekte Druckpunkt sowie die Hands-off-Zeit. Ergebnisse: Alle Kompressionsgeräte konnten in dem hier untersuchten Hubschrauber-Typ problemlos verwendet werden. Der LUCASTM2 erfüllte dabei als einziger alle Vorgaben des ERC (Frequenz 102 ± 0,1 /min, durchschnittliche Drucktiefe 54 ± 3 mm, Hands-Off-Zeit 2,5 ± 1,6 %). Bei der manuellen Kompression wurde die geforderte Kompressionstiefe sowohl während der Transportphasen als auch im Hubschrauber kaum erreicht (Anteil korrekter Kompressionen insgesamt 21 ± 15 %). Bei allen 4 Vergleichsgruppen lag die Hands-Off-Zeit unter 10 %. Interpretation: Aufgrund der Erfahrungen dieser Studie erscheint der Einsatz aller unter-suchten Geräte in einem RTH vom Typ BK 117 grundsätzlich praktikabel. Die Auswertung der Ergebnisse hinsichtlich der Qualität zeigt, dass eine leitliniengerechte Durchführung der manuellen Thoraxkompression während der Transportphasen sowie im Hubschrauber kaum möglich ist. Hier erweisen sich die mechanischen Kompressionsgeräte von Vorteil, da sie auch während dieser Phasen kontinuierlich weiterarbeiten. Da der halbautomatische animax mono von einer Position neben der Trage bedient werden kann, war auch hiermit eine nahe-zu leitliniengerechte Durchführung der Thoraxkompressionen möglich. Ob durch die Nutzung dieser Geräte auch ein Überlebensvorteil erreicht werden kann, müssen weitere Studien zeigen. Literatur: 1. Deakin CD, Nolan JP, Soar J, Sunde K, Koster RW, Smith GB, Perkins GD. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 4. Adult advanced life sup-port. Resuscitation 2010; 81: 1305-1352
    11. Wissenschaftliche Arbeitstage Notfallmedizin der DGAI, Kiel; 02/2015
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    ABSTRACT: HIntergrund: Explosionsverletzungen [1,2] sind in Deutschland eine seltene Ursache schwerer Traumata und kaum Auslöser von Massenanfällen. Ziel der Studie ist es einen Überblick über Demographie, Verletzungsmuster, Behandlungsalgorithmen und Prognose des Explosionstraumas im nationalen Umfeld zu erhalten. Methodik: Es erfolgte die manuelle retrospektive Identifikation aller Patienten des TraumaRegister DGU® (Stand 19.11.2012). Ausschluss aller Patienten aus Auslandseinsätzen der Bundeswehr sowie von Kindern < 13 Jahren. Deskriptive Beschreibung des Patientenkollektives sowie dreier Vergleichskollektive „Verkehrsunfall“, „penetrierendes Trauma“ und „Sturz“. Berechnung von Mittelwert, Standardabweichung und 95% Konfidenzintervall des Mittelwertes für demographische Parameter sowie Kennzahlen der prähospitalen und innerklinischen Versorgung. Prognoseabschätzung mittels RISC (Revised Injury Severity Classification) und RISC II. (TR-DGU-Projekt-ID 2012-035 – Freigabe beantragt) [3]. Ergebnisse: 137 Patienten erfüllen die Einschlusskriterien. Die zu 90% männlichen Patienten werden häufig (43%) mittels RTH in ein Traumazentrum geflogen. Das schwerverletzte Patientenkollektiv (ISS=18,0, ISS≥16=52%) muss bei kreislaufstabilen Vitalwerten nie notfällig, jedoch auffällig häufig dringlich (59%) operiert werden. Im Verletzungsmuster imponieren mit 27% 6mal so viele schwere (AIS≥3) Weichteiltraumata (90% Verbrennungen) als in den Vergleichsgruppen. Bei sehr geringer innerklinischer Frühletalität (2,9%) ist der Intensivaufenthalt tendenziell länger als in den Vergleichsgruppen (5,5 Beatmungstage, 10,7 ICU Tage). Organversagen tritt in 36%, Multiorganversagen in 29% und septische Verläufe in 14% der Fälle auf. Mit 16% werden überproportional viele Patienten innerhalb von 48 Stunden weiterverlegt. RISC und RISC II unterschätzen die Letalität tendenziell (vgl. Abb. 1) ebenso wie der TASH Score (Trauma Associated Severe Hemorrhage) die Wahrscheinlichkeit einer Transfusion unterschätzt (5,0% vs. 12,5%). Abbildung 1: Vergleich von beobachteter Letalität versus der Prognosen durch RISC und RISC II (Revised Injury Severity Classification) für das Kollektiv der Explosionsverletzten und der 3 Vergleichskolletive. Ergebnisdarstellung der beobachteten Letalität als grauer Balken mit Angabe des jeweiligen Wertes. Zusätzlich ist das 95%CI als schwarze Querbalken eingezeichnet. Darstellung der berechneten Prognose als roter, bzw. grüner Querbalken (ebenfalls mit Angabe des Wertes). Interpretation: Die vorliegende Arbeit dient der Hypothesengenerierung welcher eine weitere konfirmatorische Prüfung folgen sollte. Bis dahin muss festgehalten werden, dass Verletzungen durch zivile Explosionen, eine Kombination aus dem klassischen Schwerstverletzten mit zusätzlichem relevanten Anteil an schweren Verbrennungen darstellen (thermomechanische Kombinationsverletzung). Der Intensivaufenthalt ist prolongiert und von häufigen Komplikationen gekennzeichnet. Scores, welche sich beim klassischen Schwerstverletzten bewährt haben (RISC / RISC II / TASH), unterschätzen dabei die Prognose beim Explosionsverletzten tendenziell. Literatur: 1. [Champion HR, Holcomb JB, Young LA. Injuries from explosions: physics, biophysics, pathology, and required research focus. J Trauma 2009; 66: 1468-1477 2. Hossfeld B, Holsträter T, Holsträter S, Rein D, Josse F, Lampl L, Helm M. Primärversorgung penetrierender Verletzungen: Teil 1: Explosionstrauma. Anaesthesist 2014; 63: 439-450 3. Das TraumaRegister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie http://www.traumaregister.de (Zugriff am 8.11.2014)
    Wissenschaftlichen Arbeitstagen Notfallmedizin (WATN) der Deutschen Gesellschaft für Anästhesie und Intensivmedizin (DGAI), Kiel, Deutschland; 02/2015
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    ABSTRACT: Intraosseous access (IO) is a rapid and safe alternative when peripheral venous access is difficult. Our aim was to summarize the first three years experience with the use of a semi-automatic IO device (EZ-IO(®)) in German Helicopter Emergency Medical Service (HEMS). Included were all patients during study period (January 2009-December 2011) requiring an IO access performed by HEMS team. Outcome variables were IO rate, IO insertion success rates, site of IO access, type of EZ-IO(®) needle set used, strategy of vascular access, procedure related problems and operator's satisfaction. IO rate was 0.3% (348/120.923). Overall success rate was 99.6% with a first attempt success rate of 85.9%; there was only one failure (0.4%). There were three insertion sites: proximal tibia (87.2%), distal tibia (7.5%) and proximal humerus (5.3%). Within total study group IO was predominantly the second-line strategy (39% vs. 61%, p<0.001), but in children <7 years, in trauma cases and in cardiac arrest IO was more often first-line strategy (64% vs. 28%, p<0.001; 48% vs. 34%, p<0.032; 50% vs. 29%, p<0.002 respectively). Patients with IO access were significantly younger (41.7±28.7 vs. 56.5±24.4 years; p<0.001), more often male (63.2% vs. 57.7%; p=0.037), included more trauma cases (37.3% vs. 30.0%; p=0.003) and more often patients with a NACA-Score≥5 rating (77.0% vs. 18.6%; p<0.001). Patients who required IO access generally presented with more severely compromised vital signs associated with the need for more invasive resuscitation actions such as intubation, chest drains, CPR and defibrillation. In 93% EZ-IO(®) needle set handling was rated "good". Problems were reported in 1.6% (needle dislocation 0.8%, needle bending 0.4% and parafusion 0.4%). The IO route was generally used in the most critically ill of patients. Our retlatively low rate of usage would indicate that this would be compatible with the recommendations of established guidelines. The EZ-IO(®) intraosseous device proved feasible with a high success rate in adult and pediatric emergency patients in HEMS. Copyright © 2014. Published by Elsevier Ireland Ltd.
    Resuscitation 12/2014; 88. DOI:10.1016/j.resuscitation.2014.12.015 · 3.96 Impact Factor
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    ABSTRACT: Core Dataset “Emergency Department” of the German Interdisciplinary Association of Critical Care an Emergency Medicin (DIVI). Basis for healthcare research and quality control in emergency departments Abstract Background. Until recently no standards for the documentation of emergency patients in Germany existed, impairing the analysis of this group of patients as well as distribution of resources according to requirements. The section on emergency admission protocol (Sektion Notaufnahmeprotokoll) within the German Interdisciplinary Association of Critical Care and Emergency Medicine (DIVI), in close cooperation with several German medical associations, established the modular core dataset “emergency department” (ED) designed to define a standard for the documentation of early in-hospital emergency care.Methods. Research and analysis oft he current literature, expert rounds, modified delphiprocess.Results. This core dataset will make it possible to document the treatment of all ED patients in Germany, across professions and disciplines, in one standardized form while giving due consideration to the most important aspects: distribution of information, quality management, benchmarking, legal and economic aspects. Consistent definition standards within the dataset make it easier to compare procedural quality as well as the outcome of treatment within emergency departments nationwide. The intended integration of the dataset into computer-based documentation systems will achieve improvement in the quality of documentation, create data for commonly used nationwide registers and also decrease redundant documentation.Objektive. The goal of this article is to describe how the core dataset “emergency department” was developed and to illustrate how to apply these data for benchmarking, quality management and the implementation of a nationwide emergency department register. Limitations are addressed, as well as measures to improve the core dataset in the future. KeywordsEmergency medicine · Patient safety · Medical records · Quality management · Emergency department registry Zusammenfassung Hintergrund. Für die Dokumentation der Notfallversorgung in deutschen Notaufnahmen existierte bislang kein einheitlicher Standard. Sowohl einrichtungsübergreifende Analysen der behandelten Patientenkollektive im Rahmen der Versorgungsforschung als auch krankenhausinterne Analysen des Qualitätsmanagements waren somit nur schwer möglich. Ziel der Sektion Notaufnahmeprotokoll der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensivmedizin und Notfallmedizin (DIVI) war es, den 2010 konsentierten modularen Kerndatensatz „Notaufnahme“ für eine standardisierte Dokumentation der frühen innerklinischen Notfallversorgung zu entwickeln.Methoden. Recherche und Auswertung aktueller Literatur, Expertentreffen, Delphiprozess.Ergebnisse. In interdisziplinären Expertenrunden wurden zunächst die Anforderungen an die Dokumentation in einer Notaufnahme analysiert, bereits existierende Dokumentationssysteme ausgewertet und ein Kerndatensatz erarbeitet. Der so entwickelte Kerndatensatz ermöglicht die interdisziplinäre und interprofessionelle Dokumentation der Notfallpatientenbehandlung in deutschsprachigen zentralen Notaufnahmen (ZNA) unter Berücksichtigung der Punkte Informationsweitergabe, Qualitätsmanagement, Benchmarking, medikolegaler Aspekte und Ökonomie. Durch einheitliche Verwendung dieses Dokumentationsstandards kann die Vergleichbarkeit der Prozess- und Ergebnisqualität in Notaufnahmen gesteigert werden. Mit der geplanten Integration des Datensatzes in EDV-gestützte Dokumentationssysteme wird neben der Verbesserung der Dokumentationsqualität auch die automatisierte Bedienung von bundesweiten Registern und Vermeidung von redundanter Dokumentation erreicht.Ziel. Das vorliegende Update stellt den zurückliegenden und zukünftigen Entwicklungsprozess des Kerndatensatz „Notaufnahme“ dar und erläutert die Möglichkeiten der Nutzung dieser Daten für Zwecke des Qualitätsmanagements, eines nationalen Notaufnahmeregisters sowie der Versorgungsforschung anhand von 11 Aspekten der Kennzahlenanalyse. Erkannte Limitationen werden beschrieben und Wege, diese in zukünftigen Entwicklungsstufen zu verbessern, beleuchtet. Schlüsselwörter Notaufnahme · Datensatz Notaufnahme · Patientensicherheit · Qualitätsmanagement · Notaufnahmeregister
    Notfall & Rettungsmedizin 11/2014; 8(17). DOI:10.1007/s10049-014-1860-9 · 0.32 Impact Factor
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    ABSTRACT: http:://www.kulla.de/forschung/ The mortality of severely injured patients with cardiac arrest is 95%. Only 1.6% of the patients have an acceptable neurological outcome. Despite accepted recommendations in national and international guidelines, the indication to resuscitate this group of patients is still discussed controversially.Objective. We report a case of an 18-year-old patient who had a return of spontaneous circulation (ROSC) after 15 min of cardiopulmonary resuscitation (CPR) in the prehospital setting and additional 45 min of resuscitation in the shock trauma room. The learned lessons from this case are discussed in detail.Results. Three weeks after the accident the patient could be dismissed. Nearly one year later she finished college and lives without limitations together with her family. Securing the airway, bilateral chest decompression, aggressive fluid resuscitation with blood and blood products together with continuous CPR were the key components of the initial treatment. Education in Advanced Trauma Life Support® of the whole team as well as training in damage control surgery were of fundamental importance in this case. Zusammenfassung Hintergrund. Die Prognose von Patienten mit traumatisch bedingten Herzkreislaufstillständen ist bei einer Überlebensrate von 5% und einem akzeptablen neurologischen Ergebnis in 1,6% der Fälle eher ungünstig. Daher wird die Reanimation nach Trauma trotz Empfehlung in nationalen und internationalen interdisziplinären Leitlinien z. T. kontrovers diskutiert.Ziel. Die Autoren berichten von einer schwerstverletzten 18-jährigen Patientin, die auf dem Transport in das überregionale Traumazentrum einen beobachteten Herzkreislaufstillstand erlitten hatte. Die gewonnenen Erkenntnisse von internen und externen Qualitätszirkeln zu diesem Fall werden dargelegt.Ergebnisse. Nach 15 min prähospitaler und weiteren 45 min Wiederbelebung im Schockraum wurde ein ROSC erreicht und die Patientin konnte einer Damage Controle Surgery zugeführt werden. Drei Wochen nach dem Unfall erfolgte die Entlassung. Seither lebt sie ohne Einschränkungen in ihrem gewohnten Umfeld. Knapp 1 Jahr nach dem Unfall legte sie ihre allgemeine Hochschulreife zum geplanten Zeitpunkt ab. Atemwegssicherung, beidseitige Thoraxentlastung, aggressive Therapie mit Volumen, Blut und Blutprodukten sowie kontinuierliche Herzdruckmassage waren wesentliche Faktoren, um nach Wiederherstellen des Spontankreislaufs eine Damage Control Surgery durchführen zu können. Advanced Trauma Life Support® als gemeinsame Sprache sowie strukturelle Voraussetzungen ermöglichten diese Maßnahmen
    Notfall & Rettungsmedizin 10/2014; DOI:10.1007/s10049-014-1935-7 · 0.32 Impact Factor
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    ABSTRACT: Securing the airway is the top priority in trauma resuscitation. The most important factor for successful endotracheal intubation (ETI) is good visualization of the vocal cords. The aim of this study was to summarize the practical experiences with the C-MAC® video laryngoscope as initial device in out-of-hospital airway management of trauma patients.
    Der Unfallchirurg 08/2014; DOI:10.1007/s00113-014-2642-z · 0.61 Impact Factor
  • M. Helm, J. Hauke, L. Lampl
    Der Notarzt 06/2014; 30(03):e2. DOI:10.1055/s-0033-1337028 · 0.44 Impact Factor
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    ABSTRACT: Blast injuries may result from a variety of causes but the biomechanical impact and pathophysiological consequences do not differ between domestic or industrial accidents or even terrorist attacks. However, this differentiation relevantly affects the tactical procedures of the rescue teams. Focusing on further detonations, top priority is given to the personal safety of all rescue workers. The rareness of blast injuries in a civilian setting results in a lack of experience on the one hand but on the other hand the complexity of blast injuries to the human body places high demands on the knowledge and skills of the entire rescue team for competent treatment. The purpose of this article is to explain the physicochemical principles of explosions and to convey tactical and medical knowledge to emergency medical services.
    Der Anaesthesist 05/2014; DOI:10.1007/s00101-014-2322-y · 0.74 Impact Factor
  • Notfallmedizin up2date 02/2014; 9(01):7-13. DOI:10.1055/s-0033-1357878
  • Anasthesiologie und Intensivmedizin 02/2014; 55(S1):S17. · 0.42 Impact Factor
  • Anasthesiologie und Intensivmedizin 02/2014; 55(S1):S11. · 0.42 Impact Factor
  • Source
    M Kulla, L Lampl, M Helm
    Intensivmedizin, 58. Ergänzungslieferung edited by J. Eckart, J. Forst, H. Buchardi, 12/2013: chapter Aktuelle Ausbildungskonzepte für das Schockraumteam; EcoMed Verlag, Landsberg, Germany.
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    ABSTRACT: In emergency medicine intraosseous access (IOA) has been established as an alternative to conventional intravenous access. Originally the use of IOA was strictly limited to children up to 6 years of age and to adults for cardiopulmonary resuscitation. These limitations have been relaxed and the indications for IOA have been expanded. A retrospective nationwide analysis of rescue missions by all helicopter emergency medical services of the German Automobile Club (ADAC) Air Rescue Service as well as the German Air Rescue (DRF) over a 7-year period was carried out. A total of 466,813 patients were treated during the study period and an IOA was established in 1,498 (0.32 %) patients. There was a significant increase in using an IOA from 0.1-0.5 % (p < 0.05) from 2005 to 2011. Furthermore, there was an increase in using an IOA in elderly patients and in patients with lower degrees of severity according to the National Advisory Committee for Aeronautics (NACA) scales (2005-2011): decreased use of IOA in patients up to 6 years of age from 92.4 % to 19.7 % (p < 0.05) and in patients with NACA grades VII/VI from 74.4 % to 46.6 % (p < 0.05) and temporarily limited increase of non-indicated IOA use in patients with NACA grade III between 2008 and 2010. Furthermore, there was an increase in the number of the different drug groups used for intraosseous infusion over the study period. The current guidelines and recommendations for the use of IOA in the prehospital setting are reflected more and more in mission reality for helicopter emergency medical services.
    Der Anaesthesist 11/2013; 62(12). DOI:10.1007/s00101-013-2262-y · 0.74 Impact Factor
  • M Helm, M Faul, T Unger, L Lampl
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    ABSTRACT: Trauma is the leading cause of death in the patient group under 40 years of age. Within the prehospital management of seriously injured trauma victims the accuracy of the field triage by emergency physicians is of utmost importance. The aim of this study was to determine the accuracy of prehospital emergency physician field triage in road traffic accident victims. The study involved a retrospective analysis and comparison of prehospital and inhospital trauma records of road traffic accident victims treated by a Helicopter Emergency Medical Service (HEMS) team and transferred to a level I trauma centre. A comparison of prehospital and inhospital diagnostic findings was carried out according to an anatomical score (AIS). Included in the analysis were 479 patients with a mean age of 37.0 ± 18.2 years, males 65.8 %, mean injury severity score (ISS) 15.5 ± 13.5, ISS > 16 in 41,1 % and mortality 7.3 %. The leading causes of injury were motor vehicle accidents (56.2 %), followed by motorcycle (24.0 %) and bicycle accidents (11.6 %) as well as truck accidents (4.0 %) and pedestrian accidents (4.2 %). The most common body regions injured (AIS ≥ 3) were the chest (37 %), head (25.1 %) and lower extremities (16.7 %). A correct prehospital field triage by emergency physicians was found for injuries with an AIS ≥ 3 of the head 77 %, chest 69 %, abdomen 51 %, pelvis 49 %, extremities 70 %, neck/cervical spine 67 % and thoracic/lumbar spine 70 %. Overlooked injuries in the prehospital setting (AIS ≥ 3) comprised predominantly injuries of the trunk (chest 12.6 %, abdomen 16.9 % and pelvis 15 %). Overlooked injuries were found significantly less for the head in patients with a Glasgow Coma Score ≤ 8 on arrival at the scene (5.4 % versus 19 %, p = 0.015), for the chest in patients with a SpO2 ≤ 96 % on arrival at the scene (18.1 % versus 35.5 %, p = 0.004) and for the abdomen in patients with a systolic blood pressure < 90 mmHg on arrival at the scene (28.6 % versus 52.5 %, p = 0.025). Accurate field triage in seriously injured road accident victims, even by trained physicians, is difficult. This pertains especially to injuries to the abdomen and the pelvis. For the field triage a combination of anatomical and physiological criteria as well as the mechanism of injury should be used to increase accuracy.
    Der Anaesthesist 11/2013; · 0.74 Impact Factor
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    ABSTRACT: High-quality chest compressions are crucial during resuscitation if a positive outcome is to be achieved. Sometimes a patient must be transported within the hospital while chest compressions are being performed. We compared different chest compression devices [animax mono (AM), AutoPulse(®) (AP) and LUCAS2™ (L2)] with manual chest compression using a manikin during transport from a fifth floor ward to the cardiac catheterization laboratory in the basement. Chest compressions were interrupted for 10.7 s to set up the AM, 15.3 s for the L2 and 23.5 s for the AP. The use of a mechanical device reduced transport times from 144.5 s when manual compressions were underway, to 126.8, 111.1 and 98.5 s with the AM, L2 and AP, respectively (p < 0.05). Transfer to the laboratory gurney required little or no interruption in chest compressions with the L2 (0.8 s) and AP (no interruption), compared with 10.3 s with the AP and 3.3 s for manual compressions. Manual compression frequency was 124 min(-1), compared with 100.4 min(-1) for the AM, 99.9 min(-1) for the L2 and 79.7 min(-1) for the AP. Compression depth did not change during transport in any group. Mechanical compression devices are suitable for use during transport, but are not clearly superior to manual compressions. Devices maintain the same compression depth, but fell short of current guidelines, as did manual compressions. Some interruptions occurred while the devices were set up. Further, patient studies are necessary to determine the clinical utility of these devices.
    Internal and Emergency Medicine 08/2013; 8(7). DOI:10.1007/s11739-013-0983-1 · 2.41 Impact Factor
  • Björn Hossfeld, Lorenz Lampl
    04/2013; 2(01):56-58. DOI:10.1055/s-0033-1341411
  • M. Helm, M. Faul, T. Unger, L. Lampl
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    ABSTRACT: Die Prognose Schwerverletzter wird von der präklinischen Versorgung mitbestimmt. Der notärztlichen Einschätzung des Verletzungsschweregrads kommt dabei eine Schlüsselposition zu, da diese maßgeblich Art und Umfang der präklinischen Maßnahmen sowie die Zielklinikauswahl beeinflusst.Die Zuverlässigkeit notärztlicher Verdachtsdiagnosen sollte am Beispiel von Verkehrsunfallopfern ermittelt werden.Es wurde eine retrospektive Analyse von Notarzteinsätzen bei Verkehrsunfallopfern mit Transport in ein überregionales Traumazentrum durchgeführt. Hierbei wurden die notärztlichen Verdachtsdiagnosen mit den innerklinischen Diagnosen, bezogen auf unterschiedliche Körperregionen, verglichen.An der Studie nahmen 479 Verletzte [Alter: 37,0 ± 18,2 Jahre, männlich: 65,8 %, Injury Severity Score (ISS): 15,5 ± 13,5 ISS > 16: 41,1 %, Letalität: 7,3 %] teil. Führend war der Pkw-Unfall (56,2 %), gefolgt von Motorrad- (24,0 %), Fahrrad- (11,6 %), Lkw- (4,0 %) und Fußgängerunfall (4,2 %). Führende Verletzungen [Abbreviated Injury Scale (AIS) ≥ 3] waren Thorax (37 %), Schädel (25,1 %) und untere Extremitäten (16,7 %). Notärztlich korrekte Einschätzung von Verletzungen mit AIS ≥ 3 betrafen bezüglich Schädel: 77 %, Thorax: 69 %, Abdomen: 51 %, Becken: 49 %, Extremitäten: 70 %, Hals/Halswirbelsäule (HWS): 67 % und Brustwirbelsäule (BWS)/Lendenwirbelsäule (LWS): 70 % der Diagnosen. Notärztlich nichtdiagnostizierte Verletzungen (AIS ≥ 3) bezogen sich hauptsächlich den Körperstamm (Thorax: 12,6 %, Abdomen: 16,9 % und Becken: 15 %). Signifikant weniger notärztlich nichtdiagnostizierte Verletzungen fanden sich für den Schädel bei einer Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8 (5,4 vs. 19 %, p = 0,015), für den Thorax bei primärer pulsoxymetrisch gemessener Sauerstoffsättigung (SpO2) ≤ 96 % (18,1 vs. 35,7 %, p = 0,004) und für das Abdomen bei primärem systolischen Blutdruckwert Die exakte präklinische Diagnosestellung ist bei Verkehrsunfallopfern nur eingeschränkt möglich. Dies betrifft insbesondere Verletzungen von Abdomen und Becken. Für die notärztliche Diagnosestellung sollte die klinische Untersuchung, erweitert um apparative Monitoring-Verfahren sowie Informationen zu Unfallsituation und -mechanismus, herangezogen werden.
    Der Anaesthesist 01/2013; 62(12). DOI:10.1007/s00101-013-2255-x · 0.74 Impact Factor

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      Ulm, Baden-Württemberg, Germany
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      Coblenz, Rheinland-Pfalz, Germany
  • 1999
    • Technische Universität München
      München, Bavaria, Germany