-
[show abstract]
[hide abstract]
ABSTRACT: La ligature endoscopique de varices (LEV) s’est avérée être un traitement efficace des hémorragies par rupture de varices
œsophagiennes avec un faible taux de complications. En cas d’hémorragie massive de varices œsophagiennes ou gastriques, l’injection
de N-butyl(2)-cyanoacrylate est considérée comme le traitement le plus efficase aussi bien pour obtenir l’hémostase primaire
que pour obtenir une réduction du taux de récidives.
En cas d’hémorragie, les varices doivent être traitées par endoscopie en raison du risque élevé de récidive. La LEV s’est
avérée supérieure à la sclérothérapie endoscopique par injection (SEV) en ce qui concerne le taux de complications. Cependant,
le défaut majeur de la LEV est le taux élevé de récidive de varices. Pour éviter les complications du traitement et cette
récidive variqueuse, une combinaison métachrone de la LEV et de la SEV semble être une stratégie efficace. Après élimination
des grosses varices œsophagiennes par la LEV, les varices plus petites peuvent être traitées par SEV.
Le traitement endoscopique pourrait devenir le traitement préférentiel pour la prophylaxie primaire des varices à haut risque
si d’autres études viennent confirmer son bénéfice par rapport à une thérapie par béta-bloquants.
Endoscopic variceal ligation (EVL) has been demonstrated to be an effective treatment modality for bleeding esophageal varices
with the lowest complication rate. In cases of massive bleeding from esophageal or gastric varices, injection of N-butyl(2)-cyanoacrylate
has been shown to be the most effective treatment in terms of maintaining primary hemostasis and decreasing rebleeding rate.
Once bleeding occurs, varices have to be treated endoscopically due to this high risk of rebleeding. EVL has been demonstrated
to be superior to endoscopic injection sclerotherapy (EIS) in terms of complication rates. However, the major drawback of
EVL is the high rate of variceal recurrence. To avoid treatment complications as well as early variceal recurrence, metachronous
combination therapy of EVL and EIS seems to be an effective strategy. After elimination of large esophageal varices by EVL,
smaller varices can be treated by EIS.
Endoscopic treatment may become the preferential treatment for primary prophylaxis of high risk varices, if further studies
can confirm a benefit as compared to β-blocker therapy.
Acta Endoscopica 04/2012; 30(5):511-517. · 0.09 Impact Factor
-
Endoscopy 03/2006; 38(2):199. · 5.21 Impact Factor
-
R Ponnudurai
The Medical journal of Malaysia 08/2005; 60 Suppl B:81-2.
-
R Ponnudurai
The Medical journal of Malaysia 08/2005; 60 Suppl B:101-3.
-
[show abstract]
[hide abstract]
ABSTRACT: Plusieurs études ont montré que 90% de tous les patients cirrhotiques développaient des varices oeso-phagiennes [1]. Dans la première année suivant le premier diagnostic, 25 à 30 % de ces patients sont sujets à une hémorragie [2, 3] conduisant au décès chez 25 à 30 %. Cependant, seulement 25 à 30 % de tous les patients cirrhotiques décèdent en raison d'une hémorragie de varices. La probabilité de faire une hémorragie dépend de divers facteurs tels que la sévérité de la pathologie hépatique, la taille des varices et l'existence de «signes rouges». Alors que Endoscopic treatment of variceal bleeding RÉSUMÉ La ligature endoscopique de varices (LEV) s'est avérée être un traitement efficace des hémorragies par rupture de varices oesopha-giennes avec un faible taux de complications. En cas d'hémorragie massive de varices oesophagiennes ou gastriques, l'injection de N-butyl(2)-cyanoacrylate est considérée comme le traitement le plus efficace aussi bien pour obtenir l'hémostase primaire que pour obtenir une réduc-tion du taux de récidives. En cas d'hémorragie, les varices doivent être traitées par endoscopie en raison du risque élevé de récidive. La LEV s'est avérée supé-rieure à la sclérothérapie endoscopique par injection (SEV) en ce qui concerne le taux de complications. Cependant, le défaut majeur de la LEV est le taux élevé de récidive de varices. Pour éviter les complications du traitement et cette récidive variqueuse, une combinaison méta-chrone de la LEV et de la SEV semble être une stratégie efficace. Après élimination des grosses varices oesophagiennes par la LEV, les varices plus petites peuvent être traitées par SEV.
