Radiotherapy in painful heel spurs (plantar fasciitis)--results of a national patterns of care study.

Department of Radiotherapy, Münster University Hospital, Münster, Germany.
International Journal of Radiation OncologyBiologyPhysics (Impact Factor: 4.52). 04/2004; 58(3):828-43. DOI: 10.1016/S0360-3016(03)01620-1
Source: PubMed

ABSTRACT After a general patterns of care study, the German Cooperative Group on Radiotherapy for Benign Diseases conducted a multicenter cohort study to analyze radiotherapy (RT) in painful heel spur syndrome (HSS).
In 2001, a patterns of care study was conducted in all German RT institutions using a standardized structured questionnaire. Patient accrual, patient number, pretreatment, pain record, treatment indications, RT technique, and target volume concepts for painful HSS were assessed. In addition, the functional and subjective outcomes were evaluated.
Of the institutions, 146 (79.3%) returned the questionnaire: 10 (6.8%) reported no clinical experience with RT for HSS, and 136 (93.2%) treated 3621 patients annually, a median of 23 cases/institution. The indications for treatment were chronic or therapy refractory pain. The total dose ranged between 2.5 and 18.75 Gy (median 6), and single fractions ranged between 0.3 and 1. 5 Gy (median 1). Of the responding institutions, 44.9% applied two fractions and 37.5% three fractions weekly. RT was delivered with orthovoltage units (38.2%), linear accelerators (53.7%), (60)Co units (5.1%), or other treatment units (3%). Seventy-six institutions presented their retrospective clinical evaluation in a total of 7947 patients. Pain reduction for at least 3 months was reported in 70%, and persistent pain reduction was reported in 65% of the treated patients. In 19 institutions, a second RT series was applied for inadequate pain response or early pain recurrence. No radiogenic acute or chronic side effects were observed.
The study comprised the largest number of cases reported of RT for painful HSS. Despite variations in the daily RT practice, this national patterns of care study represents a very large number of painful and refractory HSS cases that were treated effectively with RT.

  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Calcaneus or os calcis forms a major component of the skeleton of foot providing posterior pillars for bony arches of the foot. It is largest of seven tarsal bones of foot and forms prominence of heel. Many times anterior to calcaneal tuberosity an osteophytic outgrowth has been observed (calcaneal or heel spur) extending along entire width, for about 2-2.5 cm. The apex of spur seen embedded in plantar fascia, directly anterior to its origin. Hence, the study of calcaneal spurs has been undertaken.
    International journal of applied & basic medical research. 09/2014; 4(Suppl 1):S13-6.
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Nach einer Patterns-of-Care-Studie (PCS) der AG Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie (DEGRO) 2003/2004 ist eine Vielzahl von einzelnen PCS zu unterschiedlichen gutartigen Erkrankungen durchgeführt worden. Hier wird nun die PCS betreffend Radiotherapie (RT) bei schmerzhafter Gonarthrose (GNA) vorgestellt.Von 2006 bis 2008 wurden alle deutschen strahlentherapeutischen Institutionen mit Hilfe eines standardisierten Fragebogens hinsichtlich Patientenzuweisung und -anzahl, Anamnese, Vorbehandlungen, Bestrahlungsindikationen und -techniken, Zielvolumenkonzepten usw. sowie Behandlungsergebnissen betreffend RT bei schmerzhafter GNA befragt.Insgesamt beantworteten 238/248 (95,9%) der strahlentherapeutischen Einrichtungen in Deutschland den Fragebogen. 188/238 (79%) der strahlentherapeutischen Einrichtungen führen eine RT bei schmerzhafter GNA durch. Jährlich wurden in Deutschland 4 544 Patienten (im Median 15 pro Institution; ein bis 846) mit schmerzhafter GNA bestrahlt. Indikationen waren akute Schmerzen in 18,9%, chronische Schmerzen in 95,3% sowie therapierefraktäre Schmerzen in 81,1%. Die im Median applizierte Gesamtdosis betrug 6 Gy (3–12 Gy) bei einer medianen Einzeldosis von 1 Gy (0,25–3 Gy). 40,4% der Institutionen bestrahlten zweimal pro Woche, 51,4% dreimal pro Woche. Die RT wurde in 25% der Fälle mit einem Orthovoltgerät, in 79,6% mit einem Linearbeschleuniger und in 8,3% mit einem Cobalt-60-Gerät durchgeführt. 42 Einrichtungen evaluierten die Resultate der RT von insgesamt 5 069 behandelten Patienten. Eine mediane Schmerzreduktion von mindestens 3 Monaten konnte in 60% (5–100%), eine mediane Schmerzreduktion von mindestens 12 Monaten in 40% (10–100%) und eine mediane dauerhafte Schmerzreduktion in 27,8% (10–85%) der bestrahlten Patienten erreicht werden. Im Median erhielten 30% (7–100%) der Patienten eine zweite Bestrahlungsserie. Es wurden keine radiogenen Akut- und Spätreaktionen angegeben.Die vorliegende PCS bestätigt mit der bisher weltweit größten Fallzahl die traditionell weite Verbreitung der RT bei der schmerzhaften GNA in Deutschland sowie die damit verbundenen sehr guten Resultate. Die RT bei schmerzhafter GNA kann als effektive und nebenwirkungsfreie Option vor operativen Eingriffen durchgeführt werden.
    Strahlentherapie und Onkologie 01/2010; 186(1). · 4.16 Impact Factor
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Въведение: Ръководството се състои от две основни глави- „ Лъчелечение на нетуморните заболявания“ и „Лъчелечение на доброкачествени тумори“. След всяка от главите с Библиография. Ръководството е предназначено за широк кръг от лекари- лични лекари, редица специалисти (кожни, очни, ушни, невролози, педиатри и т.н.), разбира се и за лъчетерапевти с цел разширяване на техните познания. След обширен литературен обзор от световната практика и международно приети консенсуси, както и от нашия скромен опит, се постарахме да представим ефективното лъчелечение при доброкачествените заболявания. Нашата основна цел е чрез разширяване на познанията на медицинските специалисти да подобрим качеството на живот на много пациенти, които действително се нуждаят от качествено лъчелечение. Въпреки риска от късни лъчеви реакции (предимно от страна на кожата, карциногенеза и генетични промени) след облъчване с йонизиращи лъчения, ЛЛ продължава да е актуално, приемливо и ефикасно за редица доброкачествени заболявания. След натрупан световен опит чрез редица рандомизирани проспективни проучвания, бе отчетен траен противовъзпалителен и противоболков ефект при много възпалителни и ставнодегенеративни заболявания, както и благоприятен ефект върху ставната подвижност. Изключително важно е трайното лъчелечебно подобряване на качеството на живот при много пациенти. Високата лъчерезистентност на доброкачествените тумори, често налага ЛЛ на малки туморни обеми (КМО) с високи канцерицидни дози (достатъчни за унищожаване на диференцираната туморна клетка). Лъчелечението се базира на подобни на онкологичните лъчетерапевтични изисвания и стандарти. Голяма част от доброкачествените тумори са дълбоко разположени, факт изискващ високоенергийно фотонно ЛЛ, генерирано от линеен ускорител. За максимална защита на околните нормални тъкани и органи, се налага конформално ЛЛ с модерна високоенергийна лъчетерапевична апаратура –ускорител или гаманайф, прилагане на високотехнологични лъчетерапевтични режими- стереотактично лъчелечение, три-D конформално ЛЛ и интензивно модулирано ЛЛ. Основната цел при ЛЛ на доброкачествените тумори е подтискане на клетъчната пролиферация, което определя ДОД – от 1,8-3 Gy и общата огнищна доза (ООД) 45-60Gy. Целта е постигане на туморна ерадикация или спиране на туморния растеж при значимо минимизиране на късната детерминирана лъчева токсичност на нормалните тъкани и органи.
    Галакта- Колор принт edited by Доц. д-р Лена Маринова,дмн, 05/2010; , ISBN: 978-957-92254-5-7

Full-text (2 Sources)

Available from
Jun 4, 2014