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Load-shifting brace treatment for osteoarthritis of the knee: a minimum 2 1/2-year follow-up study.

Surgical Service (112), VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA 94304, USA.
The Journal of Rehabilitation Research and Development (Impact Factor: 1.78). 04/2004; 41(2):187-94. DOI: 10.1682/JRRD.2004.02.0187
Source: PubMed

ABSTRACT Objectives in treating primarily unicompartmental knee arthritis with a load-shifting brace are pain relief, compliance, brace durability, and complication-free treatment over multiple years. This was a single institution retrospective chart review, radiograph review, and telephone survey of patients treated from 1997 to 1999 with a load-shifting knee brace. Forty-six patients (49 knees) with a minimum 2 1/2-year follow-up (average 3.3 years) were reviewed. Kaplan-Meier survivorship analysis revealed that load-shifting brace use had a survival of 76% at 1 year, 69% at 2 years, and 61% at 3 years. Younger patients had a higher likelihood of longer brace use than older patients. One patient had ipsilateral leg swelling and a pulmonary embolus after initiating bracing. Eliminating the high numbers of early failures would be desirable. One should be aware of the potential complication of venous thrombosis and thromboembolism.

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    ABSTRACT: uni­ kompartimentellen Kniegelenkar­ throse beim aktiven Patienten stellt den Orthopäden vor schwierige Ent­ scheidungen. Vor den operativen Ver­ sorgungsmöglichkeiten mittels ar­ throskopischem Débridement, knor­ pelerhaltenden Prozeduren, der Um­ stellungsosteotomie sowie der uni­ und bikompartimentellen Kniege­ lenkprothese steht zunächst die kon­ servative Therapie. Neben dem Ein­ satz von physiotherapeutischer Übungsbehandlung, nonsteroidalen Antiphlogistika, Analgetika, intraar­ tikulären Injektionen mittels Gluko­ kortikoiden, Lokalanästhetika und Hy­ aluronsäure werden verschiedene symptomatischen Therapien wie Ultra­ schalltherapie, Akkupunktur, Elek­ trotherapie eingesetzt. Darüber hi­ naus stellt der Einsatz valgisieren­ der Knieorthesen (sog. "unloader bra­ ces") eine weitere Möglichkeit der Be­ handlung dar. Ein wichtiger Einflussfaktor sowohl für die Entstehung, als auch für die Progres-sion der medialen Gonarthrose ist das Ausmaß der Varusdeformität [5, 26]. Ein vergrößertes Adduktionsmoment (Va-rus) des Kniegelenks führt zu einer me-dialen Verschiebung der Belastungsach-se, wodurch die einwirkende Kraft und die Kompression des medialen Kompar-timents erhöht werden [8]. Die daraus resultierende Überlastung des medialen Kompartiments kann den medialen Knie-gelenkschmerz verstärken und zu einer Progression des medialen Kniegelenkar-throse führen [2, 12, 15, 20]. Bereits ein Varus von 4–6° kann den Druck im medialen Kompartiment wäh-rend des Einbeinstands zwischen 70 und 90 % erhöhen [14]. Behandlungsmetho-den zur Reduktion der Druckbelastung im medialen Kniegelenkkompartiment sind daher von großem Interesse.
    Der Orthopäde 11/2014; · 0.51 Impact Factor
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    ABSTRACT: Objectif Développer des recommandations de pratique clinique sur l’utilisation des orthèses de contention (de repos, souples non adhésives et articulées) dans la gonarthrose. Méthodes La méthodologie de la Société française de médecine physique et de réadaptation (Sofmer), qui associe une revue systématique de la littérature, un recueil des pratiques professionnelles et une validation par un panel d’experts multidisciplinaires, a été utilisée. Résultats Il existe peu d’études de niveau de preuve élevé sur les orthèses de contention dans la gonarthrose. L’efficacité des orthèses de repos n’a pas été démontrée. Les orthèses souples non adhésives ou genouillères élastiques diminuent la douleur dans la gonarthrose et leur utilisation s’accompagne d’une amélioration subjective. Ces actions ne semblent pas dépendre d’un effet thermique local. L’efficacité des orthèses souples n’est pas démontrée dans l’incapacité liée à la gonarthrose. Les orthèses articulées valgisantes diminuent la douleur et réduisent l’incapacité fonctionnelle dans la gonarthrose fémorotibiale interne à court et à moyen termes. Leur efficacité paraît supérieure à celle des orthèses souples, elles améliorent la qualité de vie, la proprioception du genou, la force du quadriceps, la symétrie du pas et, enfin, diminuent la charge compressive dans le compartiment fémorotibial interne. Cependant, l’efficacité des orthèses valgisantes est inconstante, il peut en résulter un inconfort et des effets indésirables. Des thrombophlébites des membres inférieurs secondaires à l’utilisation de telles contentions ont été rapportées. Les orthèses, quelles qu’elles soient, sont peu souvent prescrites en pratique clinique dans l’arthrose des membres inférieurs. Conclusion Seules des recommandations de faible niveau de preuve existent sur l’efficacité des orthèses (de repos, souples non adhésives et articulées de décharge) dans la gonarthrose. Celles-ci restent peu prescrites dans la pratique clinique française. Des essais randomisés sur l’utilisation des orthèses dans la gonarthrose restent nécessaires.
    Revue Du Rhumatisme - REV RHUM. 01/2009; 76(12):1284-1292.
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    ABSTRACT: We investigated the immediate effects of a varus knee brace on knee symptoms and knee-joint biomechanics in an individual with predominant lateral tibiofemoral joint osteoarthritis (TFJOA) and valgus malalignment after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction. A varus unloader brace was prescribed to a 48-year-old male with predominant lateral radiographic and symptomatic TFJOA and valgus malalignment eight-years following ACL reconstruction. During a step-down task, the participant rated knee pain, task-difficulty, knee-stability and knee-confidence on four separate visual analogue scales. Quantitative gait analysis was conducted during self-selected walking trials under three test conditions in a randomized order: (i) no brace; (ii) brace without frontal plane adjustment (no varus re-alignment); and (ii) brace with frontal plane adjustment (varus re-alignment). Post-processing of gait data involved calculation of knee kinematics and net joint moments for the reconstructed limb. The participant reported improved pain (3%), task difficulty (41%), stability (46%) and confidence (49%) when performing the step-down task with the brace. The varus brace resulted in immediate reductions in knee abduction angle (24%) and internal rotation angle (56%), and increased knee adduction moment (18%). These findings provide preliminary evidence for potentially beneficial effects of bracing on knee-symptoms and biomechanics in individuals with lateral TFJOA after reconstruction.
    Journal of musculoskeletal & neuronal interactions 12/2013; 13(4):496-500. · 2.45 Impact Factor

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