Article

[Treatment and prophylaxis for cluster headaches and other trigeminal autonomic headaches. Revised recommendations of the German Migraine and Headache Society].

Neurologische Universitätsklinik Regensburg.
Der Schmerz (Impact Factor: 1.5). 07/2005; 19(3):225-41. DOI: 10.1007/s00482-005-0397-8
Source: PubMed

ABSTRACT Following the new IHS classification, cluster headache, paroxysmal hemicrania, and short-lasting unilateral neuralgiform headache with conjunctival injection and tearing (SUNCT syndrome) are included in the classification as trigeminal autonomic cephalgias (TAC). The similarities of these syndromes suggest a considerable shared pathophysiology. These syndromes have in common that they involve activation of trigeminovascular nociceptive pathways with reflex cranial autonomic activation. Clinically, this physiology predicts pain with some combination of lacrimation, conjunctival injection, nasal congestion, or eyelid edema. Broadly the management of TAC comprises acute and prophylactic treatment. Some types of trigeminal autonomic headaches such as paroxysmal hemicrania and hemicrania continua have, unlike cluster headaches, a very robust response to indomethacin, leading to a consideration of indomethacin-sensitive headaches. This review covers the clinical picture and therapeutic options. Although studies following the criteria of evidence-based medicine (EBM) are rare, most patients can be treated sufficiently.

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    ABSTRACT: In der vorherigen Ausgabe dieser Zeitschrift wurden zwei manualmedizinische Kopfschmerzsyndrome vorgestellt: das orbitotemporale (OTS) und das orofaziale Syndrom (OFS). Im vorliegenden Beitrag werden zwei weitere Syndrome, das nasopharyngeale (NPS) und das laryngomediastinale Syndrom (LMS) besprochen. Dabei erfolgt die differenzialdiagnostische Abgrenzung dieser vier manualmedizinischen Kopf- und Gesichtsschmerzsyndrome zur Migräne, dem Spannungskopfschmerz und den trigeminoautonomen Kopfschmerzen. Spezifische manualmedizinische Funktionsstörungen werden im Zusammenhang mit typischen Beschwerdeschilderungen von Kopfschmerzpatienten herausgearbeitet. Wie in Teil I folgt die syndromspezifische Beschreibung des manualmedizinischen Untersuchungsgangs und der Behandlungssequenz. Auf die Prognose und die Prophylaxe der einzelnen Syndrome wird ebenfalls eingegangen. Abstract In the prior edition of this Journal, two manual medical headache and prosopalgia syndromes were introduced: the orbitotemporal syndrome (OTS) and the orofacial syndrome (OFS). In this edition, two further syndromes, the nasopharyngeal syndrome (NFS) and the laryngomediastinal syndrome (LMS) are introduced. Additionally, the differential diagnoses of these four syndromes to migraine, trigeminoautonome headaches and tension headache are discussed in detail. Furthermore, syndrome-specific manual medical investigation and treatment of these syndromes are introduced and discussed as well as the prognosis and prophylaxis of the individual syndromes.
    Manuelle Medizin 04/2008; 46(2):82-92. DOI:10.1007/s00337-008-0606-5
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    ABSTRACT: Primary chronic cluster headache (CCH) is a rare but severe pain syndrome and pathophysiological explanations are still missing. PET studies revealed activation in the hypothalamus and therefore it became a target for therapeutic deep brain stimulation (DBS). A case of a 39-year-old woman and a literature review are presented. The patient suffered from left-sided primary CCH for 14 months. The headache was resistant to any pharmacological therapy or treatment was limited by major drug side effects. Using a stereotactic approach a quadripolar lead was inserted in the left posterior hypothalamus. A test trial was performed and attack frequency, intensity, and adverse events were noted. Intraoperative test stimulation evoked typical side effects like tachycardia, diplopia and panic attacks. During the trial test a marked reduction in frequency and intensity of CCH was recorded. After 7 days the stimulation device was implanted subcutaneously. DBS with implantation of a lead in the ipsilateral inferior posterior hypothalamus is an experimental treatment option and should be offered to selected patients in a prospective controlled clinical trial. Data concerning the long-term follow-up need to be collected.
    Der Schmerz 02/2006; 20(5):439-44. · 1.50 Impact Factor
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    ABSTRACT: Zusammenfassung In den Industrienationen steigt die Prävalenz von Kopfschmerzerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen. Die nosologische Einordnung des Kopfschmerzes bestimmt die therapeutische Strategie. Drei Fälle primärer und sekundärer chronischer Kopfschmerzen im Kindesalter illustrieren die Arbeitsweise unserer Kinderschmerzambulanz und ihre Verzahnung mit der psychosomatischen Kinderschmerzstation. Die 2 Jahre und 7 Monate alte J. leidet seit 4 Monaten unter episodischen Kopfschmerzen von 15–20 min Dauer mit Begleitsymptomen. Der 11-jährige A. mit Schimmelpenning-Feuerstein-Mims-Syndrom, symptomatischer fokaler Epilepsie, psychomotorischer Entwicklungsstörung und mildem postmeningitischem Hydrocephalus internus hat seit einem Jahr rezidivierende, durch Hitze getriggerte, meist rechtsseitige Kopfschmerzen über 5–30 min, begleitet von einer einseitigen Gesichtsrötung, mit damals plötzlichem und heftigem Beginn. Der 12-jährige B. hat schon seit 2 Jahren 3-mal wöchentlichMigräneattackenvon je 3–5 h Dauer mit deutlicher schmerzbedingter Einschränkung seiner Lebensqualität (Schulfehltage). Wir diskutieren den Krankheitsverlauf, die diagnostischen Irrwege und die angewendete Therapie. Für die Betreuung von Kindern mit schwer klassifizierbarem primärem Kopfschmerz, beim Vorliegen relevanter Ko-Morbiditäten sowie bei Nichtansprechen auf eine richtlinienorientierte Therapie bietet sich die Zusammenarbeit mit einer interdisziplinären Kinderschmerzambulanz an.
    Der Schmerz 02/2006; 20(1):17-23. DOI:10.1007/s00482-005-0458-z · 1.50 Impact Factor