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Laparoscopic repair of high rectovaginal fistula: Is it technically feasible?

Department of Gastrointestinal Surgery, Gem Hospital, Coimbatore, India.
BMC Surgery (Impact Factor: 1.24). 02/2005; 5:20. DOI: 10.1186/1471-2482-5-20
Source: PubMed

ABSTRACT Rectovaginal fistula (RVF) is an epithelium-lined communication between the rectum and vagina. Most RVFs are acquired, the most common cause being obstetric trauma. Most of the high RVFs are repaired by conventional open surgery. Laparoscopic repair of RVF is rare and so far only one report is available in the literature.
We present a case of high RVF repaired by laparoscopy. 56-year-old female who had a high RVF following laparoscopic assisted vaginal hysterectomy was successfully operated laparoscopically. Here we describe the operative technique and briefly review the literature.
The postoperative period of the patient was uneventful and after a follow up of 6 months no recurrence was found.
Laparoscopic repair of high RVF is feasible in selected patients but would require proper identification of tissue planes and good laparoscopic suturing technique.

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Available from: Alfie J Kavalakat, Jul 04, 2015
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    ABSTRACT: Rectovaginal fistulas represent an often devastating condition in patients and a challenge for surgeons. Successful management of this condition must take into account a variety of variables including the etiology, size, and location of the fistula. Etiologies include obstetrical trauma, inflammatory bowel disease, malignant processes, and complications of radiation therapy and surgery. Repair options include local repairs, tissue transfer techniques, and abdominal operations.
    05/2007; 20(2):96-101. DOI:10.1055/s-2007-977487
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    ABSTRACT: Una fístula rectovaginal alta puede definirse como una comunicación entre la pared anterior del recto y la cara posterior de la vagina, por encima del aparato esfinteriano anal. El tratamiento no debe entonces basarse en una fistulotomía ya que podría originar una incontinencia anal. Las fístulas rectovaginales altas traumáticas incluyen las fístulas posquirúrgicas, las fístulas postobstétricas y las fístulas secundarias a accidente traumático. El tratamiento a veces es difícil, con frecuentes recidivas. Para minimizar este riesgo, resulta útil realizar una ostomía de derivación, ya que permite una mejor cicatrización de la intervención y disminuye tanto la hipertensión rectal como la sepsis intraluminal. Se han descrito numerosas técnicas para tratar una fístula rectovaginal alta traumática, y las indicaciones dependen del lugar exacto del trayecto fistuloso, su etiología, el entorno local y las características de la fístula, de las cuales la principal es su tamaño. Las intervenciones por vía inferior conllevan una sutura directa, un colgajo de descenso rectal o vaginal, engomado y transposiciones musculares como el colgajo de Martius o la graciloplastia. Las intervenciones por vía superior o mixta incluyen las suturas directas, en ocasiones con una interposición del epiplón, las rectoplastias (cada vez menos realizadas) y las resecciones rectales.
    01/2008; 24(3):1–19. DOI:10.1016/S1282-9129(08)70141-7
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    ABSTRACT: Una fistola rettovaginale può essere definita come una comunicazione tra parete anteriore del retto e faccia posteriore della vagina, al di sopra dell’apparato sfinteriale anale. Il trattamento non può pertanto essere fatto mediante fistolotomia, pena la comparsa di incontinenza anale. Le fistole rettovaginali alte traumatiche comprendono le fistole postchirurgiche, le fistole postostetriche e i traumi non chirurgici. Il loro trattamento è spesso difficile e soggetto a recidiva. Per minimizzare questo rischio è utile confezionare una stomia derivativa per le feci che permette una miglior guarigione postchirurgica locale riducendo la pressione endorettale e riducendo la sepsi endoluminale. Sono state descritte numerosissime tecniche per il trattamento di una fistola rettovaginale alta traumatica e le indicazioni sono funzione della esatta sede del tramite, della causa della fistola, dell’ambiente locale e delle caratteristiche della fistola, con la primo posto il suo calibro. Gli interventi per via bassa comportano la sutura diretta, un lembo di abbassamento rettale o vaginale, la sovrapposizione e le trasposizioni muscolari come il lembo di Martius o la graciloplastica. Gli interventi per via alta o mista comprendono le suture dirette con eventuale interposizione di omento, le rettoplastiche (sempre meno eseguite) e le resezioni rettali.
    01/2008; 14(3):1–18. DOI:10.1016/S1283-0798(08)70465-0