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Cardiopulmonary resuscitation after traumatic cardiac arrest is not always futile

Department of Epidemiology and Preventive Medicine, Faculty of Medicine, Nursing and Health Sciences, Monash University, Melbourne, Vic., Australia.
Injury (Impact Factor: 2.46). 06/2006; 37(5):448-54. DOI: 10.1016/j.injury.2005.11.011
Source: PubMed

ABSTRACT The use of guidelines regarding the termination or withholding of cardiopulmonary resuscitation (CPR) in traumatic cardiac arrest patients remains controversial. This study aimed to describe the outcomes for victims of penetrating and blunt trauma who received prehospital CPR.
We conducted a retrospective review of a statewide major trauma registry using data from 2001 to 2004. Subjects suffered penetrating or blunt trauma, received CPR in the field by paramedics and were transported to hospital. Demographics, vital signs, injury severity, prehospital time, length of stay and mortality data were collected and analysed.
Eighty-nine patients met inclusion criteria. Eighty percent of these were blunt trauma victims, with a mortality rate of 97%, while penetrating trauma patients had a mortality rate of 89%. The overall mortality rate was 95%. Sixty-six percent of patients had a length of stay of less than 1 day. Four patients survived to discharge, of which two were penetrating and two were blunt injuries. Hypoxia and electrical injury were probable associated causes of two cardiac arrests seen in survivors of blunt injury.
While only a small number of penetrating and blunt trauma patients receiving CPR survived to discharge, this therapy is not always futile. Prehospital emergency personnel need to be aware of possible hypoxic and electrical causes for cardiac arrest appearing in combination with traumatic injuries.

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    ABSTRACT: Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias atendidas por el Servicio de Urgencias Médicas de Madrid 112 (SUMMA 112) y la supervivencia a la llegada al hospital. Material y método: Se ha realizado un estudio observacional de cohorte clínico retrospectivo desde enero de 2002 a diciembre de 2003, sobre 582 paradas cardiorrespiratorias extrahospitalarias tratadas por las unidades de emergencia del SUMMA 112 de Madrid. Se estudiaron como variables independientes: fecha y hora de la parada; edad y sexo del paciente; ritmo inicial de la parada; si la causa era médica o traumática; si fue presenciada y quién la presenció; si se realizaron maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP) previa a la llegada de los servicios de emergencia; si estaba presente el equipo de emergencia cuando se produjo la parada; si se recuperó pulso y/o ritmo en algún momento. Como variable dependiente se consideró si el paciente llegó con vida al hospital. Resultados: De los pacientes atendidos, llegaron con vida al hospital 148 lo que representa un 25,4%. Si la unidad de emergencia es la que presencia la PCR la supervivencia es significativamente mayor (p < 0,001) y alcanza al 43,8% frente al 21,9% cuando no está presente (RR 2,0; 95% CI 1,5-2,6). La mayor tasa de supervivencia (40,0%) es para la fibrilación ventricular/taquicardia ventricular (FV/TV) frente a otros ritmos (RR 1,9; 95% IC 1,5-2,5). Conclusiones: Se atienden más PCR en hombres, con una mediana de edad de 65 años. Cuando está presente un equipo de emergencias en el momento de la PCR la supervivencia es el doble que cuando no lo está. La supervivencia es mayor cuando el ritmo inicial de la parada es FV/TV.
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    ABSTRACT: Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de las intubaciones con mascarilla laríngea (ML) Fastrach® y analizar la utilidad de esta mascarilla en pacientes críticos atendidos extrahospitalariamente por el personal de Urgencias Sanitarias 061 (US-061). Método: Estudio observacional descriptivo y retrospectivo. De enero 2002 a diciembre 2007. Se incluyeron pacientes atendidos por el personal de US-061 que requirieron para el control de la vía aérea ML Fastrach®. Se revisaron las historias clínicas informatizadas. Las variables analizadas fueron edad y sexo del paciente, causa médica o traumática, ritmo cardiaco inicial del paciente, supervivencia hasta el ingreso en el hospital y el porcentaje de utilización de esta técnica en la totalidad de pacientes que requirieron control de la vía aérea. Resultados: 4.112 pacientes que requirieron control de la vía aérea, 73 de ellos mediante ML Fastrach® (1,8%). El 11,1% eran mujeres. La edad media fue de 50,7 ± 20,5 años. No fue posible realizar la intubación endotraqueal utilizando la ML Fastrach® en 4 de los 73 casos (5,5%). En 35 pacientes (48%) el motivo de control de la vía aérea fue médico y en el 38 (52%) traumático. De los pacientes de causa médica, 25 (71,4%) presentaban ritmo inicial de parada cardiaca y entre los de causa traumática 10 (26,3%). La supervivencia (llegaron vivos al hospital) fue en los de causa médica 18 (51,5%) y en los de causa traumática 24 (63,2%). Conclusiones: Aunque la intubación orotraqueal (IOT) convencional presenta en general un buen rendimiento, hay un pequeño porcentaje de pacientes en donde no es posible el control de la vía aérea con esta técnica, por lo que en ellos la ML Fastrach es, como segunda alternativa, una técnica sencilla que permite un rápido control de la vía aérea en pacientes que tanto por sus condiciones extrínsecas como intrínsecas presentan difícil manejo de ésta.
  • Notfall 01/2008; 11(2):139-140. DOI:10.1007/s10049-007-0986-4 · 0.32 Impact Factor