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Arthroscopic transosseous reinsertion of the rotator cuff.

Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Paracelsus Privatmedizinische Universität Salzburg, Müllner Hauptstrasse 48, A-5020, Salzburg, Osterreich.
Operative Orthopädie und Traumatologie (Impact Factor: 0.57). 04/2006; 18(1):1-18.
Source: PubMed

ABSTRACT Arthroscopic reinsertion of the supraspinatus and infraspinatus tendons by means of imitation of an open transosseous reinsertion technique.
Tears in the tendon cuffs of the supraspinatus and infraspinatus muscles. Patients < 75 years of age.
Retracted tendons that cannot be sufficiently mobilized to provide a tension-free reinsertion. Tears of the tendon cuff of the subscapsularis muscle.
The free edges of the tendons are sparingly resected. The tendon attachment site on the greater tuberosity is freed of soft tissue and decorticated using an arthroscopic bone burr. A full-radius burr is used to drill insertion sites for the sutures in the tuberosity. A hollow needle is inserted percutaneously to puncture the free edges of the tendon for a single reinsertion suture. The hollow needle is then fed through the greater tuberosity to the lateral portal. The suture is guided through the needle and advanced via a working cannula. If the tear is > 2 cm in width, a mattress suture should be placed via another channel in the bone. This is to provide plane contact of the tendon to the reinsertion site.
Restriction of movement using a shoulder bandage for 6 weeks after the operation.
In the 75 patients treated using a single suture, there was an improvement compared to the related Constant Score from 55.8% before the operation to 80.4% at the follow-up examination, after an average of 26.8 months. The average age in this group was 58.2 years (range 35-75 years). In the 21 patients treated with a mattress suture, there was an improvement compared to the related Constant score from 59% before the operation to 83% at 14.3 months after the operation. The average age in this group was 58 years (range 35-75 years).

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    ABSTRACT: Einleitung Die arthroskopische RM-Rekonstruktion ist weniger invasiv als die transossäre Technik. Sie beruht meist auf der Verwendung von Nahtankern und ist mit spezifischen Nachteilen sowie erheblichen Kosten verbunden. Um die Vorteile der arthroskopischen und transossären Rekonstruktion zu kombinieren, wurde die Arthroscopic-Bone-Needle neu entwickelt. Diese Studie soll die klinischen Resultate und die kurzfristige Rerupturrate nach arthroskopischer RM-Rekonstruktion mit der Arthroscopic-Bone-Needle-Technik aufzeigen. Material und Methoden Insgesamt 66 Patienten mit einer Supraspinatus(SSP)-Ruptur wurden mit der Arthroscopic-Bone-Needle behandelt. In einer separaten Studie wurde die Rerupturrate nach RM-Rekonstruktion mittels MRT ausgewertet. Die Arthroscopic-Bone-Needle ähnelt der Giant Needle®. Allerdings wurden Verbesserungen sowohl im Design als auch im Material vorgenommen. Auch die Operationstechnik wurde grundsätzlich verändert. Ergebnisse Insgesamt 60 Patienten wurden etwa 1 Jahr nach der Operation untersucht. Der durchschnittliche Constant-Score (CS) betrug 73 (normalisierter CS: 92%). Es trat keine Schädigung des N. axillaris oder Fraktur des Tuberculum majus auf. Insgesamt 56 Patienten (93%) waren mit dem Operationsergebnis zufrieden oder sehr zufrieden. Die Materialkosten einer SSP-Rekonstruktion wurden durch die Verwendung der Arthroscopic-Bone-Needle im Vergleich zu Nahtankern um 80% reduziert. Im MRT zeigte sich bei 2 Patienten (10%) eine Reruptur. Schlussfolgerung Die Arthroscopic-Bone-Needle ist eine neue und kostengünstige Methode zur RM-Rekonstruktion mit guten klinischen Ergebnissen und einer akzeptablen Rerupturrate.
    Arthroskopie 05/2012; 25(2). DOI:10.1007/s00142-011-0664-x
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    ABSTRACT: Rotator cuff repair remains a challenging and rapidly evolving field. Several recent studies have shown that arthroscopic repair yields functional results similar to those of mini-open and open procedures, with all of the benefits of minimally invasive surgery. However, the "best" repair construct remains relatively unknown, with wide variations in surgeon preference and conflicting evidence in the literature. The most recent developments in basic science, suture and suture anchor technology, and innovative prospects for arthroscopic rotator cuff repair are reviewed.
    Arthroscopy The Journal of Arthroscopic and Related Surgery 02/2007; 23(1):94-102, 102.e1. DOI:10.1016/j.arthro.2006.10.010 · 3.19 Impact Factor
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    ABSTRACT: Eine erfolgreiche arthroskopische Rotatorenmanschettenrekonstruktion im Langzeitverlauf ist nicht nur von der rein technischen Wiederherstellung der Kontinuitt des Muskel-Sehnen-Knochen-Komplexes, sondern auch von vielen weiteren Faktoren abhngig. Neben einer korrekten und schonenden Operationstechnik spielen u.a. biologische Faktoren wie die Muskel- und Sehnenqualitt der Rotatorenmanschette sowie die Knochenqualitt der Reinsertionszone fr das Outcome eine wesentliche Rolle. In diesem Zusammenhang sind insbesondere die fettige Infiltration, Atrophie und Retraktion der rupturierten Rotatorenmanschette, die Sehnendegeneration sowie Osteopenie der Reinsertionszone an den Tuberkula zu bercksichtigen. Des Weiteren mssen grundlegende biomechanische Prinzipien bei der Nahttechnik und Fadenankerplatzierung beachtet werden, um ein technisch bedingtes Versagen der Refixation zu vermeiden.In the long-term follow-up a successful arthroscopic rotator cuff reconstruction is not solely dependent on the technical restoration of the muscle-tendon-bone-continuity but also on various other factors. In addition to a correct and gentle surgical technique, biological factors such as musculotendineous quality of the rotator cuff and bone quality of the footprint may play an important role for the surgical outcome. In this context, fatty infiltration, atrophy, and retraction of the ruptured rotator cuff as well as tendon degeneration and osteopenia of the insertion area have to be considered. In addition, suture techniques and suture anchor placement must be based on biomechanical principles to avoid technical failure of the refixation.
    Arthroskopie 02/2007; 20(1):13-21. DOI:10.1007/s00142-006-0379-6
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