Article

Drug treatment of REM sleep behavior disorders in dementia with Lewy bodies

Laboratory of Epidemiology and Neuroimaging, IRCCS San Giovanni di Dio-FBF, Brescia, Italy.
International Psychogeriatrics (Impact Factor: 1.89). 01/2004; 15(4):377-83. DOI: 10.1017/S1041610203009621
Source: PubMed

ABSTRACT Dementia with Lewy bodies (DLB) is often associated with REM sleep behavior disorders (RBD) characterized, in contrast to the usual paralysis of REM sleep, by violent motor and verbal activity.
The pharmacological management of RBD was investigated in three DLB patients treated with clonazepam, a benzodiazepine used as an antiepileptic, or donepezil, a cholinesterase inhibitor.
All three patients had marked improvement. The pharmacodynamic mechanisms underlying the efficacy of the two drugs might be due to facilitator effect on the pedunculopontine nucleus, a key structure in the physiology of REM sleep.

0 Followers
 · 
56 Views
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Rapid eye movement (REM) sleep behavior disorder (RBD) is characterized by dream enactment behavior resulting from a loss of REM skeletal muscle atonia. The neurobiology of REM sleep and the characteristic features of REM atonia have an important basis for understanding the aggravating etiologies the proposed pharmacological interventions in its management. This review outlines the evidence for behavioral and therapeutic measures along with evidence-based guidelines for their implementation, impact on falls, and effect on polysomnography (PSG) while highlighting the non-motor, autonomic, and cognitive impact of this entity. PubMed databases were reviewed upto May 2013 in peer-reviewed scientific literature regarding the pathophysiology and management of RBD in adults. The literature was graded according to the Oxford centre of evidence-based Medicine Levels. An early intervention that helps prevent consequences such as falls and provides a base for intervention with neuroprotective mechanisms and allocates a unique platform that RBD portrays with its high risk of disease conversion with a sufficiently long latency. RBD provides a unique platform with its high risk of disease conversion with a sufficiently long latency, providing an opportunity for early intervention both to prevent consequences such as falls and provide a base for intervention with neuroprotective mechanisms.
    Annals of Indian Academy of Neurology 01/2015; 18(1):1-5. DOI:10.4103/0972-2327.150927 · 0.51 Impact Factor
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: 1-2, 6-8, 12, 17, 20, 22]. Под НПН понимают нарушения со стороны психической сферы, имеющие в основе структурные и/или ней-рохимические изменения головного мозга. К таким расстройствам у пациентов с БП можно отнести эмоцио-нально-аффективные, когнитивные, поведенческие, психотические расстройства, нарушения сна и бодрствования. Патофизиология НПН является мультифакториальной. Наряду с первичными факторами, к которым в первую очередь следует отнести патологический нейродегенеративный процесс, появлению ряда НПН способствуют дви-гательные, другие недвигательные симптомы БП, психологические, ятрогенные факторы, сопутствующая пато-логия нервной системы [1-2, 5-7]. В связи с многофакторностью патогенеза, недостаточной разработанностью подходов к терапии, вопросы фе-номенологической самостоятельности НПН, их патофизиологической общности с двигательными проявлениями заболевания, являются актуальными. Цель исследования: уточнить встречаемость ведущих НПН, оценить их взаимосвязь с другими НПН и двига-тельными нарушениями у пациентов с БП. Пациенты и методы Обследовано 110 пациентов с диагнозом БП без деменции. Средний возраст составил 63,2±4,6 лет, средняя длительность БП – 5,8±3,2 лет, стадия – 2,4±0,6 (по Хен–Яру). Использованы следующие методы: Унифициро-ванная шкала оценки БП (УШОБП), оценка стадии БП по Хен–Яру, опросник депрессии Бека, шкала оценки сна при болезни Паркинсона (ШСБП), шкала оценки сонливости Эпворта (ШОСЭ), шкала утомляемости при БП (ШУБП), оценка оценки когнитивных функций БП (ШОБП-Ког), шкала оценки апатии при БП [9, 10, 16, 19, 23, 24].
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: La malattia a corpi di Lewy fu descritta per la prima volta nel 1984 come una demenza neurodegenerativa associata, sul piano istologico, a dei corpi di Lewy osservati principalmente nella sostanza nera della via nigrostriatale, come nella malattia di Parkinson, ma anche nelle regioni corticali. Le alterazioni neuropsicologiche che si possono osservare allo stadio del disturbo cognitivo leggero, ben prima dello stadio demenziale, sono caratterizzate da una sindrome disesecutiva con una ripercussione sulle capacità di memorizzazione e da una riduzione delle prestazioni spaziali. Sono classicamente associati dei disturbi del sonno paradosso, delle allucinazioni visive precoci, una sindrome parkinsoniana, delle fluttuazioni motorie e cognitive, una disautonomia e un’ipersensibilità ai neurolettici. Gli inibitori dell’acetilcolina-esterasi possono mostrare una certa efficacia sui disturbi cognitivi, mentre la L-dopa può fornire dei benefici riguardo alla sindrome parkinsoniana, se la sindrome allucinatoria e la disautonomia non ne impediscono l’utilizzo. Sono, d’altra parte, fortemente consigliate delle misure non farmacologiche, in particolare la gestione dei disturbi del comportamento e la fisioterapia.
    11/2014; 14(4). DOI:10.1016/S1634-7072(14)68870-X