Metachronous acute compartment syndromes

Department of Orthopedic Surgery, University of South Carolina, 2 Medical Park, Ste 404, Columbia, SC 29203, USA.
Orthopedics (Impact Factor: 0.96). 08/2006; 29(7):647-9.
Source: PubMed
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    • "Several aetiologies have been proposed in the literature, often as isolated cases that included increased compartment volume due to bleeding, regardless of the cause, and extrinsic compression. Patients suffering from hereditary or acquired coagulopathy are at risk of developing TCS after minimal trauma [3]. Schwartz et al. [4] estimated the incidence of this pathology after IMN to be about 1%. "
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    ABSTRACT: We report a case of anterior thigh compartment syndrome (TCS), which occurred after a closed femoral fracture internal fixation using an intramedullary rod. A 20 ml ropivacaine hydrochloride single-injection femoral block had preceded general anaesthesia to conduct the surgical procedure. The compartment syndrome diagnosis was made the morning after surgery when the level of pain was interpreted as disproportionate to the treated lesion; in addition, compartment pressure measure had increased to 54 mmHg. A compartment fasciotomy was performed. Diagnostic delays have previously been observed and attributed to nerve blocks in cases of tibial fracture. This patient's report raises the question of whether a femoral block may be responsible for delays in diagnosing compartment syndrome, although no series have been published of such occurrences in large numbers. When nerve blocks are used, they should be more analgesic than anaesthetic. Careful patient monitoring remains important.
    Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research 07/2009; 95(4):309-13. DOI:10.1016/j.otsr.2009.03.014 · 1.26 Impact Factor
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    ABSTRACT: Nous rapportons un cas de syndrome de loge antérieure de cuisse survenu après enclouage d’une fracture fermée du fémur. Un bloc fémoral par une injection unique de 20 ml de chlorhydrate de ropivacaïne avait précédé l’anesthésie générale. Le diagnostic se faisait le lendemain matin par la présence d’une douleur disproportionnée par rapport à la lésion et d’une augmentation de la tension de la loge. La pression dans la loge était de 54 mmHg. Une fasciotomie de la loge concernée était réalisée. Des retards diagnostiques ont été attribués à la réalisation d’un bloc nerveux en cas de fracture de tibia. Cette observation pose la question de la responsabilité éventuelle du bloc fémoral dans le retard diagnostique. Concernant les fractures du fémur, aucune publication n’implique le bloc fémoral dans le retard diagnostique de syndrome de loge. Il ne doit pas être contre-indiqué mais doit être plus analgésique qu’anesthésique. La surveillance doit être attentive.
    Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique 06/2009; 95(4):374-378. DOI:10.1016/j.rcot.2009.03.013