Article

Collagenous and lymphocytic colitis.

Department of Pathology, University of Alabama School of Medicine, Birmingham 35429, USA.
Seminars in Diagnostic Pathology (Impact Factor: 1.8). 12/2005; 22(4):295-300. DOI: 10.1053/j.semdp.2006.04.006
Source: PubMed

ABSTRACT Collagenous and lymphocytic colitis have been recognized as chronic intestinal inflammatory disorders causing watery diarrhea, which have been recognized in the past three to two decades, respectively. Collagenous colitis is primarily a disorder of middle-aged women and is characterized on biopsy by increased subepithelial collagen as well as increased inflammatory cells in the lamina propria and increased intraepithelial lymphocytes. Key to the correct diagnosis in this condition is recognizing that there are two words in this diagnostic entity, and colitis is, by definition, present. Focusing solely on the collagen band can result in both over- and underdiagnosis. Newer therapeutic options are available in this condition, and patients are now frequently being treated either with budesonide or with high dose bismuth preparations. Whereas collagenous colitis is a tightly coherent clinical pathologic entity, lymphocytic colitis has a more varied clinical picture. Lymphocytic colitis is also seen in middle-aged patients but has a more equal female-to-male ratio. Lymphocytic colitis is defined by increased intraepithelial lymphocytes, with the median being 30 lymphocytes per 100 epithelial cells. There are also an increase in inflammatory cells in the lamina propria, but the increase may be milder than in collagenous colitis and there are usually minimal eosinophils. Although numerous studies have described lymphocytic colitis causing a chronic diarrhea, more recent studies suggest that patients may have a single attack in approximately 60% of cases. Although most cases of lymphocytic colitis are idiopathic, there is a clear association with multiple drugs, celiac disease, and there may be an infectious trigger. Approximately 10% of lymphocytic colitis patients have a positive family history of some type of inflammatory intestinal disease, including ulcerative colitis, Crohn's disease, collagenous colitis, and celiac disease. Therapy in lymphocytic colitis is less well studied, but the same medications are used with success, including budesonide and high dose bismuth.

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    ABSTRACT: Die mikroskopische Kolitis (MC) ist eine häufige Ursache chronischer, nicht blutiger Durchfälle mit steigender Inzidenz in den letzten Jahren. Die Diagnose stützt sich auf die histologischen Veränderungen, mit der zwei Subtypen, die lymphozytäre (LC) und die kollagene Kolitis (CC), unterschieden werden können. Das Hauptcharakteristikum der LC ist die erhöhte Anzahl intraepithelialer Lymphozyten (IEL). In der Literatur werden >20 IEL/100 Epithelien für die Diagnose LC gefordert. Bei den intraepithelialen Lymphozyten handelt es sich vornehmlich um zytotoxische Lymphozyten (CD8+). Das Hauptkriterium der CC ist ein kontinuierliches subepitheliales Kollagenfaserband unterhalb des Oberflächenepithels (Breite >10 µm), das Kapillaren, Erythrozyten und Entzündungszellen enthalten kann. Das Oberflächenepithel zeigt häufig regressive Veränderungen und kann teilweise von der Basalmembran abgehoben sein. Beide Formen der mikroskopischen Kolitis (LC und CC) zeigen einen vermehrten lymphoplasmazellulären Zellbesatz in der Lamina propria mucosae, auch eosinophile und neutrophile Granulozyten können vorhanden sein. Diese Veränderungen in der Lamina propria mucosae sind uncharakteristisch und reichen für die Diagnose einer mikroskopischen Kolitis nicht aus, auch wenn das entzündliche Infiltrat der Lamina propria möglicherweise für die klinischen Symptome verantwortlich ist. Der Begriff MCi („MC incomplete“) wurde für eine Patientengruppe mit chronischer Diarrhö und einem vermehrten lymphoplasmazellulären Zellbesatz in der Lamina propria vorgeschlagen, welche die Kriterien für eine LC (>20 IEL/100 Epithelien) bzw. eine CC (>10 µm Kollagenfaserband) nicht ganz erfüllt. Diese Kriterien sind jedoch insgesamt noch uneinheitlich und in klinischen Studien zu überprüfen.
    Der Pathologe 11/2012; 33(2). DOI:10.1007/s00292-012-1694-5 · 0.64 Impact Factor
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    ABSTRACT: La colite lymphocytaire (CL), entité rare rentrant dans le cadre anatomoclinique des colites microscopiques (CM), est une maladie inflammatoire de la muqueuse colique. Le pathologiste joue un rôle clé dans le diagnostic de ces CL tout en éliminant un certain nombre de diagnostics différentiels. Toutefois, il convient de faire une confrontation anatomoclinique entre l’histologie qui parle et l’information clinique qui donne la clé pour une interprétation correcte. La majorité des travaux récents permet des progrès dans les connaissances histopathogéniques, étiologiques et thérapeutiques des CL. Cependant, le débat quant à la distinction CL/colite collagène (CC), et dans lequel le pathologiste joue un rôle crucial, est toujours d’actualité. Ainsi, le diagnostic de CM est purement anatomopathologique ; il repose sur l’examen anatomopathologique de biopsies coliques systématiques avec une corrélation entre les manifestations cliniques du malade, ayant une diarrhée chronique et une endoscopie normale, et l’aspect histologique des biopsies mettant en évidence des lésions de CL. À travers ce travail, nous allons essayer de souligner l’apport du pathologiste dans le diagnostic positif et différentiel des CL et discuter les interactions entre clinicien et pathologiste.
    Acta Endoscopica 10/2011; 41(5). DOI:10.1007/s10190-011-0199-z · 0.16 Impact Factor
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    ABSTRACT: PURPOSE: We present a case of severe diarrhea caused by lymphocytic colitis and concurrent celiac sprue in a patient who did not respond to maximal medical therapy and required surgery. METHODS: The patient was initially treated with fecal diversion via an end ileostomy. Six months later, she underwent colectomy and one-stage ileal J-pouch-anal anastomosis. RESULTS: Notably, the characteristic microscopic changes of lymphocytic colitis were still present at the time of colectomy despite diversion. CONCLUSION: Colectomy with continent reconstruction is an option for treatment of patients with lymphocytic colitis refractory to medical therapy.
    Diseases of the Colon & Rectum 12/2001; 45(1):123-126. DOI:10.1007/s10350-004-6126-z · 3.20 Impact Factor