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Quality of out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation with real time automated feedback: A prospective interventional study

Institute for Experimental Medical Research, University of Oslo, N-0407 Oslo, Norway.
Resuscitation (Impact Factor: 3.96). 12/2006; 71(3):283-92. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2006.05.011
Source: PubMed

ABSTRACT To compare quality of CPR during out-of-hospital cardiac arrest with and without automated feedback.
Consecutive adult, out-of-hospital cardiac arrests of all causes were studied. One hundred and seventy-six episodes (March 2002-October 2003) without feedback were compared to 108 episodes (October 2003-September 2004) where automatic feedback on CPR was given. Automated verbal and visual feedback was based on measured quality with a prototype defibrillator. Quality of CPR was the main outcome measure and survival was reported as specified in the protocol.
Average compression depth increased from (mean +/- S.D.) 34 +/- 9 to 38 +/- 6 mm (mean difference (95% CI) 4 (2, 6), P < 0.001), and median percentage of compressions with adequate depth (38-51 mm) increased from 24% to 53% (P < 0.001, Mann-Whitney U-test) with feedback. Mean compression rate decreased from 121 +/- 18 to 109 +/- 12 min(-1) (difference -12 (-16, -9), P = 0.001). There were no changes in the mean number of ventilations per minute; 11 +/- 5 min(-1) versus 11 +/- 4 min(-1) (difference 0 (-1, 1), P = 0.8) or the fraction of time without chest compressions; 0.48 +/- 0.18 versus 0.45 +/- 0.17 (difference -0.03 (-0.08, 0.01), P = 0.08). With intention to treat analysis 7/241 control patients were discharged alive (2.9%) versus 5/117 with feedback (4.3%) (OR 1.5 (95% CI; 0.8, 3), P = 0.2). In a logistic regression analysis of all cases, witnessed arrest (OR 4.2 (95% CI; 1.6, 11), P = 0.004) and average compression depth (per mm increase) (OR 1.05 (95% CI; 1.01, 1.09), P = 0.02) were associated with rate of hospital admission.
Automatic feedback improved CPR quality in this prospective non-randomised study of out-of-hospital cardiac arrest. Increased compression depth was associated with increased short-term survival.
ClinicalTrials.gov (NCT00138996), http://www.clinicaltrials.gov/.

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    ABSTRACT: In CPR, sufficient compression depth is essential. The American Heart Association ("at least 5cm", AHA-R) and the European Resuscitation Council ("at least 5cm, but not to exceed 6cm", ERC-R) recommendations differ, and both are hardly achieved. This study aims to investigate the effects of differing target depth instructions on compression depth performances of professional and lay-rescuers. 110 professional-rescuers and 110 lay-rescuers were randomized (1:1, 4 groups) to estimate the AHA-R or ERC-R on a paper sheet (given horizontal axis) using a pencil and to perform chest compressions according to AHA-R or ERC-R on a manikin. Distance estimation and compression depth were the outcome variables. Professional-rescuers estimated the distance according to AHA-R in 19/55 (34.5%) and to ERC-R in 20/55 (36.4%) cases (p=0.84). Professional-rescuers achieved correct compression depth according to AHA-R in 39/55 (70.9%) and to ERC-R in 36/55 (65.4%) cases (p=0.97). Lay-rescuers estimated the distance correctly according to AHA-R in 18/55 (32.7%) and to ERC-R in 20/55 (36.4%) cases (p=0.59). Lay-rescuers yielded correct compression depth according to AHA-R in 39/55 (70.9%) and to ERC-R in 26/55 (47.3%) cases (p=0.02). Professional and lay-rescuers have severe difficulties in correctly estimating distance on a sheet of paper. Professional-rescuers are able to yield AHA-R and ERC-R targets likewise. In lay-rescuers AHA-R was associated with significantly higher success rates. The inability to estimate distance could explain the failure to appropriately perform chest compressions. For teaching lay-rescuers, the AHA-R with no upper limit of compression depth might be preferable. Copyright © 2015. Published by Elsevier Ireland Ltd.
    Resuscitation 02/2015; 89. DOI:10.1016/j.resuscitation.2015.01.031 · 3.96 Impact Factor
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    ABSTRACT: Hintergrund Bei der Reanimation führt die Unterbrechung der Thoraxkompression zu einer Verschlechterung der Überlebenswahrscheinlichkeit des Patienten. Nach Veröffentlichung der ERC-Reanimationsleitlinien 2010 wurde im Rettungsdienst Münster ein lokales Protokoll zur nichtärztlichen Atemwegsicherung umgesetzt. Anstelle einer Masken-Beutel-Beatmung wurden Rettungsassistenten geschult, einen Larynxtubus als primären Atemweg einzusetzen. In dieser retrospektiven Studie untersuchten die Autoren, inwieweit die Umsetzung des lokalen Protokolls die Unterbrechungen der Thoraxkompression verringert. Patienten und Methoden Einschlusskriterium war, dass die Rettungswagenbesatzung mindestens 5 min vor dem Notarzt am Einsatzort eintraf. Eine Gruppe enthielt 27 Fälle vor der Umsetzung des lokalen Protokolls, in denen primär die Masken-Beutel-Beatmung angewendet wurde. Die Vergleichsgruppe enthielt 27 Fälle nach Schulung auf das neue Protokoll, d. h. die Beatmung mittels Larynxtubus durch Rettungsassistenten. Bei allen Einsätzen wurden 2 Beatmungen alternierend zu 30 Thoraxkompressionen durchgeführt. Analysiert wurde mit einem Echtzeit-Feedback-System. Ergebnisse Der Anteil der Zeit ohne Thoraxkompression im Reanimationsverlauf konnte von 12,47 % auf 8,19 % gesenkt werden (p = 0,005), indem primär ein Larynxtubus zur Ventilation durch Rettungsassistenten verwendet wurde. Die Fälle der beiden Kollektive unterschieden sich nicht hinsichtlich des initialen EKG-Rhythmus oder der Gesamtdauer der Reanimation. Diskussion In dieser retrospektiven Analyse von 54 präklinischen Reanimationen, die mindestens 5 min durch Rettungsassistenten ohne Notarzt durchgeführt wurden, verkürzte der Einsatz eines Larynxtubus signifikant die Unterbrechungen der Thoraxkompression. Im Vergleich zur konventionellen Masken-Beutel-Beatmung scheint der Einsatz eines Larynxtubus durch Rettungsassistenten als primärer Atemweg Vorteile zu bieten.
    Notfall 02/2015; 18(1):29-34. DOI:10.1007/s10049-014-1965-1 · 0.32 Impact Factor
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    ABSTRACT: Hintergrund Rasche Erste-Hilfe-Maßnahmen haben einen entscheidenden Effekt auf das Überleben eines Patienten mit einem Atem-Kreislauf-Stillstand. Ob eine Unterstützung mit akustischen Anweisungen die Qualität der Herz-Lungen-Wiederbelebung durch Ersthelfer steigert, ist nicht ausreichend untersucht. Material und Methoden 110 Probanden wurden mit der fiktiven Situation eines Atem-Kreislauf-Stillstandes konfrontiert. Die Probanden wurden in eine Testgruppe und eine Kontrollgruppe randomisiert. Die Probanden der Testgruppe erhielten zur Unterstützung einen Audioplayer mit Erste-Hilfe-Anweisungen für die kardiopulmonale Reanimation. Ergebnisse In beiden Gruppen lag die „hands-off time“ bei 59%. Die Bewusstseinskontrolle und das Freimachen der Atemwege erfolgte in der Testgruppe signifikant häufiger (93% vs. 33%, bzw. 44% vs. 15%), während der Hilferuf (53% vs. 55%), die Herzdruckmassage (100% vs. 100%) und die Beatmung (98% vs. 96%) in beiden Gruppen gleich häufig durchgeführt wurde. Der Beginn der ersten Herzdruckmassage erfolgte in der Kontrollgruppe signifikant früher (38 s vs. 67 s; p Schlussfolgerung Der Audioplayer führte zu keiner Verbesserung der Effektivität der Ersten-Hilfe-Maßnahmen bei einem Atem-Kreislauf-Stillstand.
    Notfall 06/2011; 15(5):405-409. DOI:10.1007/s10049-011-1490-4 · 0.32 Impact Factor