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Extracorporeal shock wave therapy for resistant stress fracture in athletes: a report of 5 cases.

Zensyukai Hospital Gunma Sports Medicine Research Center, 1381 Ninomiya-machi Maebashi, Gunma 379-2117, Japan.
The American Journal of Sports Medicine (Impact Factor: 4.44). 08/2007; 35(7):1188-92. DOI: 10.1177/0363546506297540
Source: PubMed
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    ABSTRACT: Context: Stress fractures are common injuries in athletes, often difficult to diagnose. A stress fracture is a fatigue-induced fracture of bone caused by repeated applications of stress over time.
    Sports Health A Multidisciplinary Approach 03/2013; 5(2):165-174.
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    ABSTRACT: E videnzbasierte Medizin (EbM) ist der gewissenhaf-te, ausdrückliche und vernünftige Gebrauch der ge-genwärtig besten externen, wissenschaftlichen Evidenz für Entscheidungen in der medizinischen Versorgung individueller Patienten. Die Praxis der EbM bedeutet die Integration individueller klinischer Expertise mit der bestmöglichen externen Evidenz aus systematischer Forschung. Die Umsetzung erfolgt in einem mehrstufigen Prozess: K Ableitung einer relevanten, beantwortbaren Frage aus dem klinischen Fall K Planung und Durchführung einer Recherche der kli-nischen Literatur K Kritische Bewertung der recherchierten Literatur (Evidenz) hinsichtlich Validität/Brauchbarkeit K Anwendung der ausgewählten und bewerteten Evi-denz beim individuellen Fall K Bewertung der eigenen Leistung. Naturgemäß werden in chirurgischen Disziplinen im Vergleich zum Beispiel mit dem internistischen Fachge-biet deutlich weniger randomisiert-kontrollierte Studien der Evidenzgrade Ib und IIb durchgeführt (Tabelle 1). Dies trifft in noch stärkerem Maße für die plastische Chirurgie zu. In der ästhetischen Chirurgie sind rando-misiert-kontrollierte Studien nahezu unbekannt. Die-ser Überblick über die Anwendungsmöglichkeiten der Stoßwellentherapie soll dem Leser aufgrund der derzeit publizierten experimentellen und klinischen Studien eine Vorstellung bieten, auf welchem Evidenzniveau die Stoßwellentherapie für unterschiedliche plastisch-ästhe-tische Indikationen einzuordnen ist. Freilich ist die Me-dizin als Erfahrungswissenschaft traditionsgemäß auch in Teilen Expertenmeinung – oder anders ausgedrückt: Nicht für jede klinische Fragestellung wird es eine Meta-analyse randomisiert-kontrollierter Studien geben noch ist dies für jede Frage sinnvoll. Dennoch erscheint es uns wichtig, diese Einordnung der vorliegenden Studien vorzunehmen, um dem Leser eine aktuelle Einschätzung der Möglichkeiten und Grenzen der Stoßwellentherapie zu ermöglichen.
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    ABSTRACT: Mononuclear invasion of Langerhans islet and the ensuing insulitis triggers signal-transduction for the autoimmune mediated pancreatic beta-cell (ß-cell) apoptosis that severely disrupts insulin production resulting in hyperglycemia associated with Type-1 diabetes (T1DM). Today extensive global research is being conducted to eliminate the need for insulin, and even prevent or find a cure for T1DM. The multifactorial combination of autoimmune dysfunction, Langerhans islet hypoxia, and bio-chemical disruption are seen to be contributory factors for ß-cell destruction and the consequential disruption to insulin production. Regeneration of ß-cells back to physiological levels may restore homeostatic insulin levels, reversing T1DM. Evidence suggests that there are still functioning pancreatic ß-cells even in long standing T1DM providing the potential for their regeneration. Although the exact mechanism of ESWT is yet to be fully elucidated, ESWT is seen to influence a complex spectrum of bio-chemical, cellular and neuronal functions (ie. suppression of pro-inflammatory immune response, improved tissue hemodynamics, anti-microbial properties and induction of progenitor cell expression including proangiogenic factors and nitric oxide syntheses). The rationale for the use of extracorporeal shockwaves (ESW) in this instance is attributed to its restorative properties and safety profile demonstrated in cardiology, chronic wounds, osteogenesis, complex pain syndromes, and tendinopathies. ESW may restore autoimmune homeostasis creating a suitable environment for pancreatic ß-cell proliferation that in-turn significantly increases or normalizes endogenous insulin secretion reducing or totally eliminating dependency of exogenous insulin. The devastating complications, morbidity and mortality associated with T1DM warrants the exploration of homeostatic autoimmune restorative treatment (HART) modalities that may partially or fully reverse this disease condition. We present our hypothesis discussing ESW as a potential homeostatic autoimmune restorative treatment (HART) option for T1DM.
    Medical Hypotheses 09/2014; · 1.18 Impact Factor

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