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The management of pancreatic cancer. Current expert opinion and recommendations derived from the 8th World Congress on Gastrointestinal Cancer, Barcelona, 2006

Digestive Oncology Unit, University Hospital Gasthuisberg, Leuven, Belgium.
Annals of Oncology (Impact Factor: 6.58). 07/2007; 18 Suppl 7(suppl 7):vii1-vii10. DOI: 10.1093/annonc/mdm210
Source: PubMed

ABSTRACT This article summarizes the expert discussion on the management of pancreatic cancer, which took place during the 8th World Congress on Gastrointestinal Cancer in June 2006 in Barcelona. A multidisciplinary approach to a patient with pancreatic cancer is essential, in order to guarantee an optimal staging, surgery, selection of the appropriate (neo-)adjuvant strategy and chemotherapeutic choice management. Moreover, optimal symptomatic management requires a dedicated team of health care professionals. Quality control of surgery and pathology is especially important in this disease with a high locoregional failure rate. There is now solid evidence in favour of chemotherapy in both the adjuvant and palliative setting, and gemcitabine combined with erlotinib, capecitabine or platinum compounds seems to be slightly more active than gemcitabine alone in advanced pancreatic cancer. There is a place for chemoradiotherapy in selected patients with locally advanced disease, while the role in the adjuvant setting remains controversial. Those involved in the care for patients with pancreatic cancer should be encouraged to participate in well-designed clinical trials, in order to increase the evidence-based knowledge and to make further progress.

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Available from: Mario Dicato, Aug 01, 2015
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    ABSTRACT: BACKGROUND: Primary surgical resection remains the treatment of choice in resectable pancreatic cancer. While neoadjuvant therapy of resectable pancreatic cancer is not supported by evidence from randomized trials, multimodal treatment needs to be developed specifically for borderline-resectable tumors. METHODS: Review on current adjuvant and neoadjuvant treatment concepts in pancreatic cancer. RESULTS AND CONCLUSIONS: The significant benefit from adjuvant chemotherapy with regard to disease-free and overall survival was demonstrated by several randomized studies. The most recent clinical trials using adjuvant chemotherapy consistently indicate that median survival times of 20–23 months and 1-year survival of 20% can be achieved. Both, gemcitabine and 5-fluorouracil/folinic acid have shown comparable efficacy, but differ in their side effects. The clinical importance of modern chemoradiotherapy in addition to systemic chemotherapy remains to be clarified. GRUNDLAGEN: Die primäre chirurgische Resektion ist der etablierte Standard in der Behandlung des resektablen Pankreaskarzinoms. Während die neoadjuvante Therapie des resektablen Pankreaskarzinoms nicht durch randomisierte Studien unterstützt wird und daher außerhalb von Studien auch nicht empfohlen wird, so müssen multimodale Behandlungsstrategien für Tumoren mit Borderline-Resektabilität entwickelt werden. METHODIK: Übersicht zur adjuvanten und neoadjuvanten Behandlung des resektablen Pankreaskarzinoms. ERGEBNISSE UND SCHLUSSFOLGERUNGEN: Der signifikante Nutzen der adjuvanten Chemotherapie hinsichtlich des krankheitsfreien Überlebens und des Gesamtüberlebens wurde in mehreren großen randomisierten Studien belegt. In den zuletzt publizierten Studien wurde mit Hilfe der adjuvanten Chemotherapie ein Gesamtüberleben von 20 bis 23 Monaten und ein 1-Jahresüberleben von etwa 20 % erreicht. Sowohl Gemcitabin als auch 5-Fluorouracil/Folinsäure zeigen eine vergleichbare Effektivität, die Medikamente unterscheiden sich aber hinsichtlich ihres Nebenwirkungsspektrums. Die klinische Bedeutung einer zusätzlich zur systemischen Chemotherapie verabreichten modernen Radiochemotherapie muss noch geklärt werden. KeywordsPancreatic cancer-Adjuvant chemotherapy-Chemoradiotherapy-Gemcitabine-5-fluorouracil SchlüsselwörterResektables Pankreaskarzinom-Adjuvante Chemotherapie-Radiochemotherapie-Gemcitabin-5-Fluorouracil/Folinsäure
    European Surgery 12/2009; 41(6):300-307. DOI:10.1007/s10353-009-0501-x · 0.26 Impact Factor
  • Cirugía Española 89(6):412. DOI:10.1016/j.ciresp.2011.02.018 · 0.89 Impact Factor
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    ABSTRACT: ZusammenfassungMit einer Gemcitabin-Monotherapie ist beim lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Pankreaskarzinom im Vergleich zur alleinigen Supportivbehandlung eine Überlebensverlängerung zu erreichen. Die zusätzliche Gabe von Erlotinib verdoppelt bei denjenigen Patienten, die einen Hautausschlag (Grad 2) entwickeln, das Überleben – von 5,9 auf 10,5 Monate. Deshalb ist ein Therapieversuch mit Gemcitabin plus Erlotinib sinnvoll. Bei Patienten mit gutem Performance-Status kann durch die Kombination Gemcitabin plus Capecitabin oder Gemcitabin plus Platin eine Überlebensverlängerung erreicht werden. Eine Radiochemotherapie ist nicht sinnvoll. Als Zweitlinientherapie kann Oxaliplatin, 5-FU und Folinsäure eingesetzt werden.
    Onkologie 01/2008; 31(5):29-31. DOI:10.1159/000163074 · 0.84 Impact Factor
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