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Emergency department arrival times after acute ischemic stroke during the 1990s

University of Cincinnati Medical Center, 231 Albert Sabin Way, MSB Room 5059A, Cincinnati, OH 45267-0525, USA.
Neurocritical Care (Impact Factor: 2.6). 02/2007; 7(1):31-5. DOI: 10.1007/s12028-007-0029-5
Source: PubMed

ABSTRACT Only 8% of ischemic stroke (IS) patients are eligible for rt-PA, and the largest exclusion criterion is delayed time of presentation to the ED. We sought to investigate whether patients are arriving to the ED more quickly in 1999 than in 1993/94 within our large biracial population of 1.3 million.
Using ICD-9 codes 430-436, we ascertained all stroke events that presented to a local ED within our population in 7/93-6/94 and again in 1999. Times were recorded as documented in the medical record.
There were 1,792 IS patients that presented to an ED in 1993/94 and 1,973 in 1999. The percentage of patients with documented times arriving in under 3 h improved slightly in 1999 (26% vs. 23% in 93/94, P = 0.03), however, the percentage arriving in under 2 h did not. Blacks significantly improved in arrivals under 3 h: 26% in 1999 compared to 17% in 1993/94 (P = 0.01), while whites did not (26% vs. 25%, P = 0.29). In 1999, only 9% of patients arrived from 3-8 h after symptom onset, the large majority of times were either estimated, unknown, or >8 h.
We found only marginal improvement in arrival times during the 1990s. In our population, blacks improved in early arrival after symptom onset, while whites did not. Very few patients arrive 3-8 h after onset; therefore expansion of the acute treatment time window to 8 h is unlikely to dramatically affect acute treatment of ischemic stroke.

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  • Neurology Today 01/2008; 8(7). DOI:10.1097/01.NT.0000316139.68623.33
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Zusammenfassung Der Schlaganfall ist die dritthäufigste Todesursache und die häufigste Ursache für eine bleibende Behinderung und Pflegeabhängigkeit in der westlichen Welt. Bisher ist lediglich die Thrombolysetherapie als Therapie des akuten ischämischen Schlaganfalls zugelassen. Ihre Anwendung ist jedoch beschränkt durch ein kurzes Anwendungszeitfenster von 3 h ab Symptombeginn und teilweise erhebliche Nebenwirkungen. Dabei steigt die Chance eines guten neurologischen Outcomes, je früher die Thrombolyse begonnen wird. Neben der Thrombolysetherapie sind die Einrichtung von Schlaganfallstationen (Stroke Units) und die Einführung der kontinuierlichen Monitorüberwachung der Schlaganfallpatienten, entscheidende Faktoren, die zu einer deutlich besseren Behandlung und einem besseren klinischen Outcome der Patienten führen. In der Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls sind neben der Dauer bis zum Beginn der Thrombolyse in der präklinischen Phase und in der Notfallambulanz strukturelle und organisatorische Maßnahmen zu treffen, um einen optimierten Behandlungsablauf zu ermöglichen.
    Notfall 05/2008; 11(3):166-172. DOI:10.1007/s10049-008-1041-9 · 0.32 Impact Factor
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