Article

Illicit drugs, alcohol, and addiction in human immunodeficiency virus.

Clinical Addiction Research and Education Unit, Section of General Internal Medicine, Department of Medicine, Boston Medical Center, Boston University School of Medicine, Boston, MA 02118, USA.
Panminerva medica (Impact Factor: 2.28). 07/2007; 49(2):67-77.
Source: PubMed

ABSTRACT Drug and alcohol use complicate both the prevention and treatment of human immunodeficiency virus (HIV) infection. Substance use is one of the major engines driving HIV transmission, directly, through the sharing of injection drug use equipment and indirectly, through increasing risky sexual behaviors. Drug and alcohol dependence compromise effective HIV treatment by influencing both access and adherence to antiretroviral therapy. Exposure to addictive substances may have direct immunosuppressive effects independent of their impact on access and adherence to treatment. Measures effective at minimizing HIV transmission attributable to drug and alcohol use include HIV testing and referral to treatment, syringe and needle exchange programs, opioid replacement therapy (i.e., methadone and buprenorphine), and behavioral interventions targeting HIV risk behaviors among both HIV-infected and HIV-uninfected people. Measures effective at optimizing HIV treatment among alcohol and drug-dependent patients include HIV testing with referral to treatment and substance use treatment that is linked to or integrated into HIV treatment. Due to the intertwining problems of substance use and HIV infection, physicians and other health care providers must address the issues of illicit drugs and alcohol use as mainstream medical problems in order to provide optimal care for HIV-infected patients.

0 Followers
 · 
67 Views
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Представляемые в этой главе рекомендации в большой степени перекрываются с теми рекомендациями, которые для повышения качества метадонового лечения в июне 2007 года предоставил и д-р Эмилис Субата. Вызывает озабоченность то обстоятельство, что похожие болевые точки в области заместительной терапии в Эстонии выявились и после опубликования результатов быстрой оценки UNODC. Необходимо установить государственные стандарты заместительниц терапии и единую структуру лечения. Следует принять государственные стандарты заместительниц терапии и установить единую лечебную структуру, а также определить механизмы, обеспечивающие эти стандарты. Обеспечить работникам центров заместительниц терапии обучение, связанное с командной работой, регулярное повышение квалификации. Повысить эффективность сотрудничества центров заместительниц терапии с другими учреждениями здравоохранения и социальными учреждениями. Развивать и создавать при центрах заместительной терапии минимальные психосоциальные услуги. Регулярно пересматривать удобство времени работы центров заместительной метадоновой терапии для клиентов. Установить государственные реалистичные правила в отношении выдаваемых с собой доз метадон.Повысить эффективность системы контроля отслеживания лечения клиентов заместительниц метадоновой терапии (анализы мочи). Обеспечить для целевой группы опиатно зависимых и их семей адекватную информацию о заместительниц метадоновой терапии, используя подходящие для них информационные каналы. Обеспечить заместительниц метадоновую терапию в арестных домах и тюрьмах. Применять по возможности кроме метадона и другие употребляемые в заместительниц терапии медикаменты.
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Opioids have immunosuppressive properties, yet their impact on HIV disease progression remains unclear. Using longitudinal data from HIV-infected antiretroviral therapy-naïve Russian individuals (n = 77), we conducted a pilot study to estimate the effect of heroin use on HIV disease progression. Heroin use was categorized based on past 30 days self-reported use at baseline, 6 and 12 months as none, intermittent or persistent. We estimated the effect of heroin use on HIV disease progression, measured as change in CD4 count from baseline to 12 months, using multivariable linear regression. Those with intermittent (n = 21) and no heroin use (n = 39) experienced mean decreases in CD4 count from baseline to 12 months (-103 and -10 cells/mm(3), respectively; adjusted mean difference (AMD) -93; 95 % CI -245, 58). Those with persistent use (n = 17) showed a mean increase of 53 cells/mm(3) (AMD 63; 95 % CI -95, 220). Future studies exploring the effects of heroin withdrawal on HIV disease progression are warranted.
    AIDS and Behavior 11/2014; DOI:10.1007/s10461-014-0948-z · 3.49 Impact Factor
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Soovitused kattuvad suuremalt jaolt nende soovitustega, mida on metadoonravi kvaliteedi tõstmiseks 2007. a juunis andnud dr Emilis Subata. Sarnased valupunktid Eesti asendusravi valdkonnas tulid esile ka aasta pärast UNODC kiirhindamise tulemuste avaldamist. Paika tuleks panna riiklikud asendusravi standardid ja kehtestada ühtne ravistruktuur ning panna paika mehhanismid, mis tagavad need standardid. Võimaldada asendusravi keskuste töötajatele meeskonnatööga seotud ja regulaarset täiendusõpet. Tõhustada asendusravi keskuste koostööd teiste tervishoiu- ja sotsiaalasutustega. Arendada ja luua asendusravi keskuste juurde psühhosotsiaalsed tugiteenused. Vaadata regulaarselt üle metadoonasendusravi keskuste lahtiolekuaegade sobivus klientuurile. Sätestada riiklikud realistlikud reeglid kaasaantavate metadoonidooside kohta. Tõhustada metadoonasendusravi klientide ravisoostumuse kontrollsüsteemi (uriinitestid).Tagada opiaadisõltlaste sihtgrupile ja nende peredele adekvaatne informatsioon metadoonasendusravist, kasutades selleks neile sobilikke infokanaleid. Tagada metadoonasendusravi ka arestimajades ja vanglas. Kasutada võimaluse korral peale metadooni ka teisi asendusravis tarvitatavaid medikamente.