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Impaired wound-healing, local eczema, and chronic inflammation following titanium osteosynthesis in a nickel and cobalt-allergic patient: a case report and review of the literature.

Department of Dermatology and Allergology, Ludwig-Maximilians-University Munich, Frauenlobstrasse 9-11, D-80337 Munich, Germany.
The Journal of Bone and Joint Surgery (Impact Factor: 4.31). 06/2011; 93(11):e61. DOI: 10.2106/JBJS.J.00317
Source: PubMed
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    ABSTRACT: Total joint replacement has greatly increased over the last decades and so have endoprothesis-associated pathologies. European studies have shown a 10-year durability varying from 88 % to 95 %. By means of histopathology different pathogenetic synovial-like interface membrane (SLIM) patterns that lead to reduction of implant durability can be discerned, such as periprosthetic particles, bacterial infections and arthrofibrosis. Subsequently, SLIM types have been determined in a revised consensus classification including particle-induced type (type I) so-called non-septic loosening, infection type (type II) so-called septic loosening, combination type (type III) of bacterial and particle-induced types, indifferent type with mechanical and functional disorders (type IV), osseus pathologies (type V), arthrofibrotic type (type VI, endoprosthesis-associated arthrofibrosis) and allergic/immunological/toxic reactions to prosthesis material (type VII). Particles are characterized histopathologically according to the Krenn particle algorithm. In cases of severe lymphocyte/macrophage infiltration, necrosis, abrasion particle detection and granuloma formation, a toxic or allergic reaction to implant material should be considered. As a direct abrasion particle-induced toxicity cannot be differentiated from a particle-induced allergic type VII reaction to implant material, the histopathological diagnosis of toxic reaction to implant material or allergic reaction to implant material should be made with caution and only in association with immunological, allergic and clinical data. It is recommended that tissue samples should be arthroscopically taken from different regions: close to the prosthesis, distant from the prosthesis and from bone tissue. The pathologist should be given information concerning clinical, allergological and microbiological data.
    Der Orthopäde 07/2013; · 0.51 Impact Factor
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    ABSTRACT: A great challenge in orthopedic tumor operation faced by orthopedic implants is the high recurrence and metastasis of bone tumor as well as the bacterial infection associated with the implants. Thus ideal titanium (Ti)-based bone implants should be able to not only inhibit cancer cell adhesion and proliferation, and promote cancer cell apoptosis, but also resist bacterial infections. Towards this end, we developed a new approach to modify the surface of Ti-based bone implants so that they can restrain functions of osteoclastoma (giant cell tumor of bone) cancer cells (GCTs) and inhibit the adhesion of bacteria. First, the surface of pristine Ti substrates was functionalized with dopamine (DA) to form DA–Ti substrates. Then nanoparticles electrostatically assembled from poly-lysine (PLL) and heparin (Hep) were chemically immobilized onto the DA–Ti substrates to form PLL/Hep–Ti substrates. Chitosan (CH) and methotrexate (MTX) were then electrostatically immobilized onto the PLL/Hep–Ti substrates to generate CH–MTX–Ti substrates. The successful functionalization of the Ti substrates was confirmed by X-ray photoelectron spectroscopy. GCTs cultured on differently functionalized Ti substrates were investigated in terms of cell adhesion, cytoskeleton, proliferation, cytotoxicity and apoptosis. The growth of Staphylococcus aureus bacteria in the presence of different substrates was also assayed. Our results showed that CH–MTX–Ti substrates not only significantly inhibited the adhesion, proliferation and viability of GCTs, and promoted the apoptosis of GCTs, but also prevented the adhesion of the bacteria and the subsequent formation of bacterial biofilms, when compared to other Ti substrates. Thus CH–MTX–Ti substrates are expected to be used as orthopedic prostheses in bone tumor surgery that can inhibit both osteoclastoma formation and bacterial infection.
    J. Mater. Chem. B. 08/2014; 2(36).
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    ABSTRACT: Hintergrund In Deutschland werden zur Frakturversorgung vorwiegend Titanimplantate verwendet, basierend auf der angeblich verbesserten „Biokompatibilität“ gegenüber Stahl. Die vorliegende Studie wurde konzipiert um die Hypothese zu testen, dass die Verwendung von Stahlimplantaten bei ausgewählten Frakturen ein sicheres Verfahren darstellt, das nicht mit einer erhöhten Komplikationsrate einhergeht. Methodik Retrospektive Analyse einer prospektiven Datenbank in einem 5-Jahres-Zeitraum (01.01.2006-31.12.2010) an einem akademischen Level-1-Traumazentrum in den USA. Einschlusskriterien waren alle konsekutiven Patienten >15 Jahre mit Frakturen, die prinzipiell mit einer Stahlplatte versorgt wurden. Alle Frakturen wurden nach dem AO-System klassifiziert. Ziel der Studie war die Erhebung der Komplikationsrate und chirurgischen Revisionsrate aller mit einem Stahlimplantat versorgten Frakturen. Die Resultate wurden verglichen mit publizierten Daten zur Komplikationsrate von Titanimplantaten bei identischen Indikationen und Frakturlokalisationen. Ergebnisse Insgesamt wurden 1001 konsekutive Patienten mit operativ versorgten Frakturen im Indikationsbereich für Stahlplatten prospektiv erfasst und gescreent. Davon erfüllten 751 Patienten die Einschlusskriterien. Diese Patienten hatten 774 Frakturen, die mit 859 Stahlplatten versorgt wurden. Insgesamt wurden 9,6% aller Verletzungen als offene Frakturen klassifiziert (n=74). Die Komplikationsrate der 774 mit Stahlplatten versorgten Frakturen betrug 8.01% (n=62), und die chirurgische Revisionsrate 5,16% (n=40). Diese Daten liegen weitgehend unterhalb der publizierten Komplikationsrate für Titanplatten im selben Indikationsspektrum. Schlussfolgerung Die Versorgung ausgewählter Frakturen mit einem Stahlimplantat stellt ein sicheres und effizientes Verfahren, das nicht mit einer erhöhten Komplikations- und Revisionsrate einhergeht. Diese Daten sollten die Diskussion zur Verwendung von Stahlplatten zur Frakturversorgung neu anregen, speziell auch unter dem Aspekt der Kosteneinsparung im DRG-Zeitalter.
    Der Unfallchirurg 01/2012; 115(1). · 0.61 Impact Factor