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Outcomes from treatment of necrotizing soft-tissue infections: results from the National Surgical Quality Improvement Program database

Department of Surgery, 3B-306, University of Utah, Health Center, Salt Lake City, UT 84132, USA.
American journal of surgery (Impact Factor: 2.41). 12/2010; 200(6):790-6; discussion 796-7. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2010.06.008
Source: PubMed

ABSTRACT Necrotizing soft-tissue infections (NSTIs) are a group of uncommon, rapidly progressive, potentially fatal disorders. The National Surgical Quality Improvement Program (NSQIP) Registry was used to determine current data on the incidence, treatment, and outcomes of NSTIs.
There were 688 NSTI cases identified for years 2005 to 2008. Ten control patients for each NSTI patient were also selected. Demographic, laboratory, and outcome data were collected to compare both groups.
Evidence of systemic inflammatory response syndrome (SIRS), sepsis, or septic shock occurred in 83% of NSTI cases. Mortality was 12% for NSTI patients versus 2% for controls. Regression analysis showed that age, emergent surgery, transfer from an outside hospital, sepsis, and several comorbid diseases correlated with mortality but not sex or diabetes. Direct admission was associated with reduced mortality.
NSTIs are seen regularly in academic centers, and their incidence may be increasing. Despite a high incidence of comorbid conditions and frequent presentation with sepsis, mortality is lower than previously reported, reflecting ongoing progress in the treatment of these disorders at NSQIP hospitals.

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    ABSTRACT: Buts Présenter notre contribution à la reconstruction chirurgicale de la gangrène des organes génitaux externes (GOGE), selon les lésions. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétroprospective, portant sur 14 patients traités et guéris dans le service d’urologie du CHU de Cocody à Abidjan, de GOGE entre janvier 2000 et juin 2009. Résultats L’âge moyen des patients était de 39 (20–67) ans. Tous étaient des hommes de race noire. Ils présentaient tous un tableau infectieux traité par une réanimation hydroélectrolytique et une triantibiothérapie. Les lésions cutanées observées intéressaient les organes génitaux externes (OGE) dans neuf cas (64,29 %), puis le scrotum et le périnée dans cinq cas (35,71 %). Toutes les lésions cutanées ont été décapées, suivies de pansements locaux. Ainsi, 14 patients (100 %) ont été guéris, complètement cicatrisés, dont trois cas (21,43 %) de lésions scrotales minimes qui ont cicatrisé spontanément à la suite de pansement uniquement, neuf patients (64,29 %) ont cicatrisé à la suite de suture sans tension de la peau scrotale après débridement, décollement, enfin deux patients (14,28 %) avaient cicatrisé après une greffe de peau mince prélevée à la face interne de la cuisse pour plaie périnéopénoscrotale étendue, d’une part, et, d’autre part, pour une perte complète du fourreau pénien. Conclusion: La GOGE est une affection grave, qui réalise, d’une part, une toxi-infection traitée par une réanimation et une triantibiothérapie, d’autre part, des lésions cutanées plus ou moins étendues nécessitant débridement, décapage, pansement, puis une reconstruction chirurgicale plastique qui restaure un environnement pénoscrotal adéquat qui ne compromette pas la qualité des rapports sexuels ainsi que la fonction de reproduction des testicules, surtout chez le sujet jeune.
    Andrologie 12/2011; 21(4). DOI:10.1007/s12610-011-0150-3
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    ABSTRACT: Necrotizing soft tissue infections are a group of diseases with significant associated mortality. A wide spectrum of bacteria can be involved, and diagnosis can be difficult. Review of pertinent literature of the diagnosis and therapy of necrotizing soft-tissue infection. Mortality and other adverse outcomes are directly related to advanced age, the presence of organ system failure, lactic acidemia, the percentage of body surface area involved with infection, and delays in operative management. Patients usually die early from the consequences of septic shock, whereas late mortality is related to multiple organ failure. Early recognition and treatment can lower mortality from necrotizing soft tissue infection. Prompt operative debridement, broad-spectrum antimicrobials, and physiologic support are important components of treatment.
    Surgical Infections 02/2001; 2(2):145-50; discussion 150-2. DOI:10.1089/109629601750469465 · 1.72 Impact Factor
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    ABSTRACT: Objective: To provide a contemporary review of the diagnosis and management of necrotizing soft-tissue infections. Data Sources: Scientific literature and internet sources. Study Selection: Major articles of importance in this area. Conclusions: The mortality for necrotizing soft-tissue infections appears to be decreasing, possibly due to improved recognition and earlier delivery of more effective therapy. Establishing a diagnosis and initiating treatment as soon as possible provides the best opportunity for a good outcome. (Crit Care Med 2011; 39: 2156-2162)
    Critical care medicine 04/2011; 39(9):2156-62. DOI:10.1097/CCM.0b013e31821cb246 · 6.15 Impact Factor
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