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Aspirin and Compression Devices Versus Low-Molecular-Weight Heparin and PCD for VTE Prophylaxis in Orthopedic Oncology Patients

Department of Orthopaedic Surgery, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, Illinois, USA.
Journal of Surgical Oncology (Impact Factor: 2.84). 09/2010; 102(3):276-81. DOI: 10.1002/jso.21603
Source: PubMed

ABSTRACT Deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) are possible sources of morbidity and mortality in patients with musculoskeletal neoplasms (MSN).
To compare the efficacy of aspirin (ASA) and pneumatic compression devices (PCD) to low-molecular-weight heparin (LMWH) and PCD in patients undergoing orthopedic procedures for MSN of the pelvis or lower extremity.
Of 348 patients who met the study criteria, 195 were treated with ASA/PCD and 153 with LMWH/PCD. There were 18 DVT including 8 in ASA/PCD group and 10 in LMWH/PCD group. There were four PEs, all in the LMWH/PCD group.
We found no significant difference in DVT rate between ASA/PCD and LMWH/PCD when used for prophylaxis against thromboembolic complications. Our analysis shows that procedures of the thigh, soft tissue resections, and malignant disease were more often managed with ASA/PCD while joint arthroplasty, procedures of the hip/pelvis, and metastatic disease were more often managed with LMWH/PCD.
DVT prophylaxis in orthopedic oncology remains a complex topic in which physicians must balance the risks of thromboembolic disease against the risks of post-operative complications.

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    ABSTRACT: INTRODUÇÃO: A abdominoplastia é uma das cirurgias estéticas mais realizadas e, como qualquer outro ato cirúrgico, está sujeita a inúmeras complicações, entre as quais os fenômenos tromboembólicos. O objetivo deste estudo foi analisar a incidência de complicações em uma série consecutiva de abdominoplastias, fatores de risco e a eficácia de dois protocolos de prevenção para tromboembolia. MÉTODO: Estudo retrospectivo de 563 abdominoplastias, isoladas ou não, realizadas entre março de 2008 e abril de 2011, que receberam dois protocolos de profilaxia de tromboembolismo diferentes: o farmacológico, com emprego de enoxaparina (357 pacientes), e o mecânico, com compressão pneumática intermitente (206 pacientes). RESULTADOS: Dentre os 563 pacientes, 4 (0,7%) eram do sexo masculino (0,7%) e 559 (99,3%), do sexo feminino. Foram submetidos a abdominoplastia isolada 201 (35,7%) pacientes, enquanto 362 (64,3%) foram submetidos a abdominoplastia associada a algum outro procedimento. Os grupos com profilaxia farmacológica e mecânica tinham fatores de risco e características demográficas e clínicas semelhantes. A incidência de complicações no grupo farmacológico em relação ao grupo mecânico foi de: hematoma, 5,6% e 10,7%; infecção, 2,2% e 2,4%; deiscência, 3,1% e 1,9%; seroma, 2,2% e 2,4%; e trombose venosa profunda/tromboembolia pulmonar, 0,6% e 0,5%. Nenhuma complicação apresentou diferença estatística significante entre os grupos. CONCLUSÕES: A taxa de complicações em 563 casos consecutivos de abdominoplastia foi semelhante à da literatura. A eficácia da profilaxia tromboembólica em abdominoplastia é a mesma observada com a utilização de métodos farmacológicos e mecânicos isoladamente.
    03/2012; 27(1):77-86. DOI:10.1590/S1983-51752012000100013
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    ABSTRACT: A novel series of prodrugs consisting of dabigatran and 2-hydroxymethyl-3,5,6-trimethylpyrazine (HTMP) were synthesized. The pharmacological results show that all of them possess the effect of anti-platelet aggregation induced by thrombin in vitro. Moreover, one of those compounds, Y-2 (ED(50) = 2.1 ± 1.3 mg/kg) shows more potent activity for inhibiting thrombosis in vivo than that of dabigatran etexilate (ED(50) = 4.4 ± 2.2 mg/kg).
    European Journal of Medicinal Chemistry 09/2012; 57C:21-28. DOI:10.1016/j.ejmech.2012.09.016 · 3.43 Impact Factor
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    ABSTRACT: A novel series of prodrugs containing dabigatran and methyl (E)-3-(4-hydroxy-2-methoxyphenyl)propenoate (methyl ferulate) were synthesized. All of them reveal the effect of thrombin-induced anti-platelet aggregation in vitro. In addition, in vivo experiment shows that one of the target compounds, X-2 (ED50=3.7±1.0μmol/kg) possesses a more potent activity for inhibiting venous thrombosis than that of dabigatran etexilate (ED50=7.8±1.5μmol/kg).
    Bioorganic & medicinal chemistry letters 02/2013; 23(7). DOI:10.1016/j.bmcl.2013.01.126 · 2.33 Impact Factor
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