Article

Use of intraoperative fourier-domain anterior segment optical coherence tomography during descemet stripping endothelial keratoplasty.

University Hospital Zurich, Department of Ophthalmology, Frauenklinikstrasse 24, Zurich, Switzerland.
American Journal of Ophthalmology (Impact Factor: 4.02). 09/2010; 150(3):360-365.e2. DOI: 10.1016/j.ajo.2010.04.017
Source: PubMed

ABSTRACT To evaluate the intraoperative use of handheld Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) during Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK) to assess the donor-host interface.
Prospective, observational case series.
Six patients undergoing DSAEK surgery were included. OCT scans of the cornea were performed intraoperatively after insertion of the donor disc, after instillation of air in the anterior chamber beneath the disc, after vent incisions in the host cornea in each quadrant, following air-fluid exchange at the end of operation, and on day 1 after surgery. The central 3 mm of each cornea was scanned. The broadest gap between donor and host cornea (interface space) was measured.
Adequate readings could be obtained from all patients without any complications. In 2 patients there was a decrease in the width of the interface space after each surgical step documented by the OCT scans. At the end of their operation, no interface space was detectable. In 2 patients, interface space disappeared after the vent incisions and did not reappear during the further course of the surgery. In further 2 patients the separation between the host and donor was still detectable at the end of the operation. All patients had no detectable interface gap on day 1.
Handheld anterior segment OCT can be used to assess the host-donor interface in lamellar corneal transplantation surgery. Donor adherence can occur in spite of residual interface space at the end of surgery. Further studies should be conducted to answer the question of which surgical steps are useful in assisting with donor adhesion.

0 Bookmarks
 · 
70 Views
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: To demonstrate key integrative advances in microscope-integrated intraoperative optical coherence tomography (iOCT) technology that will facilitate adoption and utilization during ophthalmic surgery.
    PLoS ONE 08/2014; 9(8):e105224. · 3.53 Impact Factor
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Descemet stripping автоматизированная эндотелиальная кератопластика (DSAEK) является операцией выбора в случаях патологии эндотелия роговицы (1). В сравнении со сквозной кератопластикой преимуществами DSAEK являются быстрая реабилитация, минимальный риск индуцированного астигматизма и несостоятельности операционной раны (1– 3). Однако, основным осложнением операции DSAEK остается отслоение трансплантата. По данным различных авторов частота этого осложнения колеблется от 17.5% до 50% (3–5). Предыдущие исследования показали, что интраоперационное уменьшение количества жидкости интерфейса путем дренирования через разрезы роговицы реципиента, а также длительная воздушная тампонада снижают риск отслоения трансплантата (6). Оптическая когерентная томография (ОКТ) является бесконтактным методом исследования, основанным на технологии низкокогерентной интерферометрии, и позволяет получать изображения поперечных срезов структур глаза (7). Time-domain ОКТ широко используется для диагностики офтальмопатологии переднего и заднего отделов глаза (8-16), включая послеоперационную оценку состояния роговичного трансплантата (17). Появление томографов нового поколения, основанных на спектральной технологии сканирования, значительно повысило скорость исследования, разрешение и качество изображения. Ряд авторов использовали метод спектральной ОКТ для оценки состояния лоскута роговицы, сформированного в ходе laser-assisted in situ кератомизеза (11), изменений в интерфейсе реципиент – донор (18,19). Ide с соавторами качественно оценили наличие жидкости интерфейса в случаях складок трансплантата или его повреждения (18). Knecht с соавторами измерили количество жидкости интерфейса после операций с использованием лезвия Busin (19). В перечисленных источниках отсутствует информация относительно возможностей интраоперационной томографической оценки тканей роговицы донора и реципиента. Целью настоящего исследования явилось изучение возможности использования спектральной ОКТ для интраоперационной оценки состояния роговицы реципиента и донорского трансплантата, а также жидкости интерфейса в ходе операции DSAEK, проводимой с использованием EndoGlide™ (Angiotech Pharmaceuticals Inc, Ванкувер, Канада). Методы Проспективное исследование проведено за период с мая по июль 2010 года в Singapore National Eye Centre. Все пациенты предварительно подписали информированное согласие. Исследование проведено в соответствии с требованиями Декларации Хельсинки и одобрено Этическим комитетом. Хирургическая техника Операция DSAEK проводилась под общей анестезией двумя хирургами (DT, JSM) с использованием Tan EndoGlide (Angiotech/ Network Medical Products, Ripon, United Kingdom). Хирургическая техника подробно описана ранее (20,21). Вначале формировали темпоральный склеральный разрез длиной 4.5 мм. Десцеметову мембрану отделяли с помощью крючка Price (Moria SA, Antony, France) под пузырьком воздуха (22). Через лимбальный разрез проводили нижнюю периферическую иридэктомию. На роговице реципиента формировали четыре парацентральных дренирующих разреза. Систему для автоматизированной ламеллярной терапевтической кератопластики (ALTK) (Moria, Франция) использовали для ламеллярной диссекции донорской роговицы. Применяли трепан среднего размера 8.50 мм (8.25–9.00 мм). Донорский трансплантат вводили в переднюю камеру через темпоральный склеральный туннель с помощью Tan EndoGlide (20). Парацентез роговицы формировали с назальной стороны напротив темпорального разреза. Загнутый пинцет EndoGlide (Network Medical Products) вводили в переднюю камеру через назальный парацентез роговицы и использовали для проталкивания трансплантата из EndoGlide в переднюю камеру. Маленький пузырек воздуха вводили под трансплантат. Трансплантат размещали в передней камере эндотелием книзу. Склеральный и роговичный разрезы ушивали. Центровка трансплантата осуществлялась поглаживающими движениями по поверхности роговицы. Затем проводилась полная воздушная тампонада передней камеры. Жидкость постепенно удалялась через дренирующие разрезы. Через 10 минут полной тампонады в передней камере оставляли маленький пузырек воздуха. После операции в течение 24 часов пациент придерживался положения лежа, без подушки, кверху лицом. Медикаментозное лечение включало инстилляции левофлоксацина и преднизолона каждые 3 часа. ОКТ исследование ОКТ проводилась с помощью спектрального томографа iVue (Optovue Inc, Fremont, CA) с мобильным основным блоком (рисунок 1). Скорость исследования – 26,000 аксиальных сканов в секунду, разрешение – 5 мкм.
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: To describe the limitations of Fourier-domain optical coherence tomography (OCT) in imaging common conjunctival and corneal pathology.
    Middle East African journal of ophthalmology 07/2014; 21(3):220-4.

Full-text

Download
5 Downloads
Available from
Sep 22, 2014