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Necrotizing fasciitis.

Rollins School of Public Health, Emory University, Georgia, Atlanta, USA.
Internal Medicine (Impact Factor: 0.97). 01/2010; 49(12):1051-7. DOI: 10.2169/internalmedicine.49.2964
Source: PubMed

ABSTRACT Necrotizing fasciitis (NF) is a necrotizing soft tissue infection that can cause rapid local tissue destruction, necrosis and life-threatening severe sepsis. Predisposing conditions for NF include diabetes, malignancy, alcohol abuse, and chronic liver and kidney diseases. NF is classified into two categories (types 1 and 2) based on causative microorganisms. The initial clinical picture of NF mimics that of cellulitis or erysipelas, including fever, pain, tenderness, swelling and erythema. The cardinal manifestations of NF are severe pain at onset out of proportion to local findings, hemorrhagic bullae and/or vital sign abnormality. In such cases, NF should be strongly suspected and immediate surgical intervention should be considered, along with broad-spectrum antimicrobials and general supportive measures, regardless of the findings of imaging tests.

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    ABSTRACT: Las infecciones necrotizantes incluyen un amplio abanico de procesos, algunos banales y otros morta-les, dependiendo de la localización anatómica, los gérmenes responsables y los factores predisponentes del huésped. Estas infecciones han experimentado un incremento de frecuencia en los últimos años, aunque las cifras tienen un valor relativo debido a la confu-sión creada por los múltiples términos empleados en su diagnóstico. Los gérmenes responsables de esta infección incluyen grampositivos, gramnegativos, aerobios y anaerobios; la mayoría son el resultado de culti-vos polimicrobianos, lo cual justifica que estas infecciones sean causadas por la sinergia de dos o más microorganismos. La evolución rápidamente progresiva hacia necrosis tisular y shock séptico desde una lesión ini-cial banal en pacientes inmunocompetentes y sin infecciones previas plantea la hipótesis de un déficit individualizado en la inmunidad celular o humoral que impide superar la virulencia del germen y justi-fica la ausencia de epidemias. Existe una serie de factores predisponentes, como diabetes, alcoholismo, obesidad, enfermedades crónicas, inmunosupresión o secuelas neurológicas, que pueden precipitar la extensión grave de procesos locales, ya sean de la esfera coloproctológica, ginecológica o urológica 1 . En pocas ocasiones presentan un origen idiopático 2 , ya que una buena anamnesis puede descubrir algún factor desencadenante, capaz de predecir la gravedad de la infección. Por tanto, las condiciones inmunita-rias del huésped y la virulencia bacteriana pueden ser determinantes en la expresión clínica y pronóstico de la infección. Desde el foco primario la infección se puede diseminar por cualquier espacio anatómico delimi-tado por aponeurosis, ya sea perineal en dirección a la musculatura del suelo pélvico o abdominal. En líneas generales, un foco primario urinario tiende a extenderse en dirección inguinal y perineal, y un foco proctológico en dirección genital y sacra. De forma extrema, la infección puede englobar el plano fascial y generar una mionecrosis con posibi-lidad de afectación de estructuras profundas.
    medicina general. 06/2011; 140.
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    ABSTRACT: Necrotizing fasciitis (NF) is a rare, rapidly progressive and potentially fatal soft-tissue infection characterized by widespread severe infection of the deep soft tissue, including fascia. Predisposing conditions for NF include diabetes, malignancy, obesity, and chronic liver disease. Patients with suspected NF should be empirically and immediately managed with broad-spectrum antibiotics covering the commonly suspected organisms. And surgical debridement is the mainstay of treatment of NF. We experienced a very rare case of NF with 33-year-old healthy woman who presented with high fever, erythema, edema, and pustule on upper abdomen one day after cesarean section. NF was strongly suspected and immediate surgical intervention and broad spectrum antibiotics were used. We report it with a brief review of literatures.
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    ABSTRACT: We report a case of a previously healthy woman after an uneventful caesarean section who developed polymicrobial necrotizing fasciitis. She was given a non-steroidal anti-inflamatory drug (NSAID) after her delivery. Her post-delivery course was complicated by septic shock, and required multiple debridements before abdominal reconstruction. This case describes the increased risk of necrotizing fasciitis with NSAID use. Unusual were the organisms causing the polymicrobial necrotizing fasciitis: Staphylococcus aureus, Enterobacter agglomerans, Acinetobacter baumannii, and two strains of Enterobacter cloacae.
    Journal of surgical case reports. 01/2012; 2012(9):10.

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