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Displasia broncopulmonar y prematuridad: Evolución respiratoria a corto y a largo plazo

Sección de Neumología Infantil, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
Anales de Pediatría (Impact Factor: 0.72). 01/2010; DOI: 10.1016/j.anpedi.2009.09.010
Source: OAI

ABSTRACT La displasia broncopulmonar (DBP) es la enfermedad pulmonar crónica más frecuente en niños prematuros. Con la introducción de corticoides prenatales, la administración de agente tensioactivo y las nuevas estrategias de ventilación mecánica, se ha incrementado la supervivencia de neonatos cada vez más inmaduros, por lo que la incidencia de la DBP no sólo no ha descendido, sino que ha aumentado en este grupo de niños nacidos extremadamente pretérmino. Condiciona una gran morbilidad respiratoria en los 2�3 primeros años de vida, con numerosos ingresos hospitalarios y agudizaciones respiratorias provocados en su mayoría por infecciones víricas. Aunque hay una tendencia hacia la mejoría, en la edad escolar y la adolescencia persisten los síntomas respiratorios, así como alteraciones en la función pulmonar, y con cierta frecuencia estos niños presentan menor capacidad para el ejercicio. Aunque los síntomas de la DBP son muy parecidos a los del asma, ya que existe limitación al flujo aéreo e hiperrespuesta bronquial (HRB), el mecanismo fisiopatológico podría ser distinto en las 2 enfermedades. Por otra parte, la prematuridad aislada desempeña un papel importante en la enfermedad respiratoria crónica del niño y ya desde los primeros meses de vida se demuestran alteraciones en la función pulmonar de niños pretérmino sanos. Se ha observado que estos niños también tienen mayor morbilidad respiratoria que los nacidos a término no sólo en los primeros años de vida, sino en edades posteriores. En este artículo analizaremos distintos aspectos de la enfermedad respiratoria crónica asociada a la prematuridad, deteniéndonos en la sintomatología clínica, las alteraciones de la función pulmonar, la HRB y la capacidad de ejercicio. Haremos un recorrido desde la primera infancia hasta la adolescencia y la edad adulta joven. También veremos las similitudes y las diferencias entre la DBP y el asma.

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    ABSTRACT: Bronchopulmonary dysplasia (BPD) continues to be one of the most common long-term complications associated with preterm birth. Its incidence is increasing as the survival of extreme premature infants improves, but its clinical presentation is milder than the original description of Northway and collaborators. In contrast to the classic BPD that was strongly related to mechanical injury and oxygen toxicity, current forms of the condition are more related to immaturity, perinatal infection and inflammation, persistent ductus arteriosus and disrupted alveolar and capillary development. Many different definitions of BPD have been proposed, most of which are based on the duration of supplemental oxygen requirement. The different definitions can produce strikingly different incidence figures, which may account for the wide variations in the condition reported in the literature. Some of the limitations of the criteria most commonly used to diagnose BPD are discussed in this article.
    Seminars in Neonatology 03/2003; 8(1):63-71. DOI:10.1016/S1084-2756(02)00192-6
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    American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 01/2003; 166(12 Pt 1):1529-30. DOI:10.1164/rccm.2209012 · 11.99 Impact Factor
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    ABSTRACT: The purpose of this study was to examine lung function and bronchodilator responsiveness in infants with a history of prematurity and bronchopulmonary dysplasia (BPD), using the raised volume rapid thoracoabdominal compression technique as well as with whole-body plethysmography. Spirometric measurements were obtained in 28 infants with a history of BPD, defined as preterm birth with O2 requirement at 36 weeks postmenstrual age (gestational age at birth, 26.4 +/- 2.1 weeks, mean +/- SD; birthweight, 898 +/- 353 g; age at study, 68.0 +/- 35.6 weeks). Fractional lung volumes were measured in 27 subjects. Values were expressed as percentage of predicted normal values. Compared to normal infants, those with a history of BPD exhibited decreases in forced expiratory flows including forced expiratory volume in 0.5 sec (76.3 +/- 19.6%), forced expiratory flow at 75% of expired forced vital capacity (FEF75; 59.5 +/- 30.7%), and FEF(25-75) (74.0 +/- 26.8%; P<0.01 for all). Functional residual capacity (107.9 +/- 25.3%), residual volume (RV, 124.5 +/- 42.7%), and RV/total lung capacity (RV/TLC, 128.2 +/- 35.3%) were increased in infants with a history of BPD (P<0.05 for each). There was no difference in TLC between groups. Seventeen infants were studied both pre- and postalbuterol, and 6 (35%) demonstrated significant bronchodilator responsiveness. Infants with recurrent wheezing showed greater expiratory flow limitation, hyperinflation, and airways responsiveness, whereas those without wheezing showed only modest airway dysfunction. We conclude that infants with a history of BPD have pulmonary function abnormalities characterized by mild to moderate airflow obstruction and air trapping.
    Pediatric Pulmonology 03/2004; 37(3):236-42. DOI:10.1002/ppul.10424 · 2.30 Impact Factor

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