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La conceptualización de casos clínicos desde la psicología analítica funcional

Papeles del psicólogo: revista del Colegio Oficial de Psicólogos, ISSN 0214-7823, Vol. 30, Nº. 3, 2009 (Ejemplar dedicado a: Ética profesional y deontología), pags. 255-264
Source: OAI

ABSTRACT Functional Analytic Psychotherapy makes up part of what has been named third generation behavioural therapy. It underlines the contingencies which occur in the context of therapy, in natural reinforcement and shaping. A form of conceptualizing clinical cases is proposed which helps the therapist to focus on the objectives and problems of the patient. It includes: problems present in everyday life, any relevant background, problems that arise during the session, cognitive concepts, and objectives in everyday life together with objectives of the session. Three clinical cases of personality disorders are presented: one "borderline personality disorder", another case of "unstable self", and a "schizotypal personality disorder". Conceptualization schemes are described for each case, together with behaviour that is clinically relevant and the objectives to be achieved both in clinical sessions and in everyday life. La Psicoterapia Analítica Funcional forma parte de lo que se ha denominado la terapia de conducta de tercera generación. Pone énfasis en las contingencias que ocurren en el propio contexto terapéutico, en el reforzamiento natural y en el moldeamiento. Se propone una forma de conceptualizar los casos clínicos que ayudan al terapeuta a centrarse en los objetivos y problemas del cliente. Incluye los problemas de la vida diaria, la historia relevante, los problemas durante la sesión, los conceptos cognitivos, los objetivos en la vida diaria y los objetivos en la sesión. Se exponen 3 ejemplos de casos clínicos de trastornos de personalidad: un "trastorno límite de personalidad", otro con un "yo inestable", y un "trastorno personalidad esquizotípico". Se describen los esquemas de conceptualización de cada caso, las conductas clínicamente relevantes, y los objetivos a conseguir en la sesión y en la vida diaria.

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    ABSTRACT: The first wave of behavior therapy countered the excesses and scientific weakness of existing nonempirical clinical traditions through empirically studied first-order change efforts linked to behavioral principles targeting directly relevant clinical targets. The second wave was characterized by similar direct change efforts guided by social learning and cognitive principles that included cognitive in addition to behavioral and emotive targets. Various factors seem to have set the stage for a third wave, including anomalies in the current literature and philosophical changes. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is one of a number of new interventions from both behavioral and cognitive wings that seem to be moving the field in a different direction. ACT is explicitly contextualistic and is based on a basic experimental analysis of human language and cognition, Relational Frame Theory (RFT). RFT explains why cognitive fusion and experiential avoidance are both ubiquitous and harmful. ACT targets these processes and is producing supportive data both at the process and outcome level. The third-wave treatments are characterized by openness to older clinical traditions, a focus on second order and contextual change, an emphasis of function over form, and the construction of flexible and effective repertoires, among other features. They build on the first- and second-wave treatments, but seem to be carrying the behavior therapy tradition forward into new territory.
    Behavior Therapy. 01/2004;
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    ABSTRACT: Functional Analytic Psychotherapy (FAP), based on the principles of radical behaviorism, emphasizes the impact of eventualities that occur during therapeutic sessions, the therapist-client interaction context, functional equivalence between environments, natural reinforcement and shaping by the therapist. This paper reviews recent studies of FAP from the published literature and classifies them into different categories, i.e., 1) integration with other therapies, 2) supervision and improvement of therapeutic skills, 3) methods for evaluation and data recording in therapy, 4) effectiveness and efficacy, 5) the relationship between thoughts and emotions, and 6) application to clinical problems and new types of application.
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    ABSTRACT: La psicología clínica quizá no ha tomado en cuenta el contexto social en la medida que le concierne. A fin de percibir que esto es así, se presentan los distintos enfoques clínicos de acuerdo con los contextos histórico-sociales en que se han desempeñado. Sin embargo, la psicología clínica adoptó un papel más de acuerdo con la lógica médico-psiquiátrica, que con su propio carácter contextual. Dicho papel estuvo marcado por un modelo de psicólogo clínico como científico-práctico. Lo cierto es que este modelo ha servido para consolidar la psicología en el mundo clínico. Reconocido esto, la cuestión es que la psicología clínica estaría hoy en condiciones de retomar el punto de vista contextual. A este respecto, se propone un replanteamiento del modelo científico-práctico, en un doble sentido. Por un lado, se trataría de asegurar una sólida formación científica, dada la complejidad que tiene la labor clínica, así como de reconocer la existencia de tratamientos empíricamente validados. Por otro lado, se trataría de ir más allá del modelo científico-práctico, lo que implicaría la adopción de una actitud crítica de la psicología sobre la sociedad y auto-crítica también de sus propios conocimientos y funciones. Finalmente, aunque la psicología clínica está consolidada, ha de seguir abierta a nuevas alternativas, lo que viene obligado por su naturaleza contextual.
    Papeles del psicólogo: revista del Colegio Oficial de Psicólogos, ISSN 0214-7823, Nº. 69, 1998.

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May 16, 2014