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Pattern of depressive symptoms in Parkinson's disease.

Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114, USA.
Psychosomatics (Impact Factor: 1.67). 09/2009; 50(5):448-54. DOI: 10.1176/appi.psy.50.5.448
Source: PubMed

ABSTRACT Depressive symptoms are common in Parkinson's disease (PD); however, it is unclear whether there are specific depressive symptom patterns in patients with PD and comorbid depression (dPD).
The goal of this study is to examine the frequency and correlates of specific depressive symptoms in PD.
A sample of 158 individuals with PD completed the self-rated Harvard Department of Psychiatry/National Depression Screening Day Scale (HANDS). By multiple-regression analysis, the authors examined the association between HANDS total and subscale scores and various demographic variables.
The frequency of depression was 37% (N=58). Patients with a history of depression before PD had significantly more serious depression than those who had no such history. Of those who were more depressed, the most common symptoms of depression endorsed were low energy, difficulty with concentration/making decisions, feeling blue, feeling hopeless, and having poor sleep.
There is a relatively high prevalence of dPD. Items on the HANDS that discriminated best between depressed and nondepressed subjects with PD included feeling blue, feeling hopeless, feeling worthless, lack of interest, and self-blame. It remains to be defined whether dPD should be understood primarily as a psychological reaction to a physical disability or perceived impending one, or as a direct expression of the neuropathology of PD.

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    ABSTRACT: La depressione rappresenta uno dei principali disturbi non motori della malattia di Parkinson. Essa colpisce circa il 40% dei parkinsoniani e partecipa alla disabilità e all’alterazione della qualità di vita. La depressione è preponderante ai due estremi della malattia: all’inizio, a volte precedendo i sintomi motori, e allo stadio del declino e delle fluttuazioni motorie. La diagnosi di depressione rimane clinica e si basa sui criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4aedizione (DSM IV). Si tratta di un processo delicato, data l’esistenza di una certa sovrapposizione semeiologica tra sindrome parkinsoniana, depressione e apatia; quest’ultima è spesso osservata nei parkinsoniani sia in associazione con la depressione che in quanto sindrome a sé. Depressione, apatia e rischio di suicidio aumentato fanno parte delle complicanze psichiatriche osservate nei parkinsoniani trattati con stimolazione bilaterale ad alta frequenza del nucleo subtalamico. Sul piano fisiopatologico, sono in causa dei fattori psicologici e organici. Nuove ipotesi privilegiano l’implicazione preferenziale di un malfunzionamento dei sistemi noradrenergico e dopaminergico centrali all’interno della rete limbica, relativamente a quella del sistema serotoninergico. Sul piano terapeutico, nel corso dell’ultimo decennio, un numero crescente di studi ha rilevato il potenziale terapeutico antidepressivo degli agonisti dopaminergici, e l’ottimizzazione del trattamento dopaminergico si è, così, rivelata una tappa importante e necessaria prima della prescrizione degli antidepressivi tradizionali. Tuttavia, la scelta dei diversi antidepressivi disponibili resta attualmente empirica e, negli anni a venire, la realizzazione di nuovi studi controllati in doppio cieco, poco numerosi, a tutt’oggi, diviene necessaria per definire una condotta da tenere nel trattamento dei disturbi depressivi nella malattia di Parkinson. In conclusione, la depressione nella malattia di Parkinson è frequente e di origine multifattoriale, richiedendo, nei casi più complessi, una collaborazione stretta tra neurologi, psichiatri e psicologi.
    EMC - Neurologia. 02/2013; 13(1):1–15.
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    ABSTRACT: La depresión es un trastorno de preva-lencia creciente que afecta al individuo en su funcionamiento biológico, psico-lógico y social, y constituye un grave problema de salud pública. Según la Or-ganización Mundial de la Salud (OMS) dicho trastorno representó en el año 2002 una carga de morbilidad de 4,5%. Adicionalmente, incrementa el riesgo de suicidio entre quienes la padecen (1, 2). La prevalencia en las Américas varía entre 4,5 % y 13,2 % y la frecuencia del trastorno se incrementa en pacien-tes hospitalizados (3–6). La prevalencia en Colombia ha variado entre 12,1% y 19,6% (2, 7) y es más común en mujeres (6, 8). Las formas más comunes de la enfer-medad son el trastorno depresivo mayor, la distimia y la fase depresiva del tras-Objetivo. Determinar los patrones de prescripción de medicamentos antidepresivos en un grupo de afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia. Métodos. Estudio descriptivo observacional con 9 881 pacientes medicados con antidepre-sivos, de ambos sexos, mayores de 5 años, con tratamiento continuo de agosto a octubre de 2009 y residentes en 56 ciudades colombianas. Se diseñó una base de datos sobre consumo de medicamentos, obtenidos por la empresa que distribuye los medicamentos a los pacientes. Resultados. Edad promedio de 59,1 ± 16,1 años; 73,7% de los participantes fueron mujeres. Del total de pacientes, 83,3% recibían monoterapia y 16,7% dos o más antidepresivos. El orden de prescripción de los medicamentos fue: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina 47,0%, atípicos 37,8%, tricíclicos 31,8%, inhibidores selectivos de la recaptación de seroto-nina y norepinefrina 1,8% e inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina 0,03%. Las combinaciones más empleadas fueron fluoxetina + trazodona (n = 1 029), amitriptilina + fluoxetina (n = 265), amitriptilina + trazodona (n = 122), fluoxetina + imipramina (n = 106) e imipramina + trazodona (n = 71). Las comedicaciones más prescritas fueron antihipertensi-vos (52,3%), hormona tiroidea (23,3%), antiinflamatorios (19,6%), antiepilépticos (15,4%), antidiabéticos (13,8%), ansiolíticos e hipnóticos (12,4%), antipsicóticos (7,4%), antiparkinso-nianos (4,3%) y antineoplásicos (2,2%). Conclusiones. Predominan hábitos de prescripción de medicamentos de alto valor tera-péutico, principalmente en monoterapia antidepresiva. La mayoría de los antidepresivos se emplean en dosis menores que las recomendadas. Se plantea la necesidad de diseñar estrate-gias educativas para corregir algunos hábitos de prescripción e investigaciones que evalúen la efectividad del tratamiento.
    Revista Panamericana de Salud Pública 01/2011; 30(5). · 0.85 Impact Factor
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    ABSTRACT: Major depressive disorder (MDD) is the most common psychiatric disorder in breast cancer patients. The prevalence of suicidal ideation in breast cancer patients is considerable, and relative to the general population, the prevalence of completed suicide is elevated, particularly in cancer patients with MDD. A major component of suicide prevention is effective treatment of MDD. Although some research has explored the utility of psychotherapy with breast cancer patients, only three trials have explored the benefits of behavior therapy in patients with well-diagnosed MDD and there has been no systematic investigation of the potential benefits of psychotherapy toward reducing suicidal ideation in breast cancer patients. As a follow-up to a recently completed randomized trial, this study examined the efficacy of 8 weeks of behavioral activation treatment for depression (BATD) and problem-solving therapy (PST) in reducing depression and suicidal ideation, as well as increasing hopefulness in breast cancer patients with MDD (n = 80). Across both treatments, GEE analyses revealed decreased depression and suicidal ideation and increased hopefulness at posttreatment, results that were maintained at 12-month follow-up. Moreover, follow-up patient contact at approximately 2 years posttreatment yielded no indication of completed suicide. Although these data are preliminary, BATD and PST may represent practical approaches to decrease suicidal ideation in depressed breast cancer patients.
    Behavior modification 08/2013; · 2.23 Impact Factor