Article

Efectos de la cocaína en el ser humano

Trastornos adictivos: Organo Oficial de la Sociedad española de Toxicomanías, ISSN 1575-0973, Vol. 10, Nº. 3, 2008, pags. 151-165 01/2008; DOI: 10.1016/S1575-0973(08)76362-1
Source: OAI

ABSTRACT Objetivo. Dado que la cocaína es una droga con una prevalencia de consumo mantenida con pocas variaciones durante años (e incluso más alta) en muchos países desarrollados y que no se conocen terapias farmacológicas efectivas para el tratamiento de la dependencia de esa sustancia, es conveniente seguir indagando en los mecanismos psicobiológicos por los que esta droga produce adicción. Esta continua labor hace que investigadores de muchos países proporcionen frecuentemente datos que contribuyen a crear un gran cuerpo de literatura científica cuyas conclusiones, a veces, puede ser bueno resumir en artículos de revisión que supongan una puesta al día para otros estudiosos y profesionales del ámbito de las drogodependencias. Material y métodos. El empleo de varios modelos animales comportamentales de drogadicción (auto-administración intravenosa de drogas, condicionamiento de la preferencia de lugar, discriminación de drogas y sensibilización locomotora, entre otros), en combinación con diversas metodologías neurobiológicas (administración intracerebral de sustancias, microdiálisis, fijación y autorradiografía de receptores, hibridación in situ y electrofisiología, entre otros), así como la aplicación de procedimientos de neuroimagen (tomografía por emisión de fotón único [SPECT], tomografía por emisión de positrones [PET] y resonancia magnética nuclear [RMN] funcional, principalmente) a seres humanos drogodependientes nos está permitiendo llegar a un conocimiento más profundo de los factores biológicos y psicosociales que pueden participar en la adquisición y el mantenimiento de la cocainomanía. Resultados. Las numerosas investigaciones realizadas hasta la fecha, tanto en seres humanos como en animales, van delineando poco a poco los procesos neurales básicos por los que la cocaína puede generar dependencia. Entre ellos destacan las alteraciones que esta droga produce sobre la neurotransmisión química de varios sistemas y principalmente del dopaminérgico, serotoninérgico y noradrenérgico. También se ha llegado a conocer que hay una serie de regiones cerebrales donde los efectos de esta droga parecen ser más prominentes y que esas áreas cerebrales suelen estar interconectadas bien anatómica o funcionalmente, constituyendo un sistema neural que media en las acciones reforzantes positivas de los reforzadores naturales y de las drogas de abuso. Dicho sistema es también regulado por estímulos psicosociales que condicionan su respuesta esté presente o no la droga en el organismo. Además, se adapta a la incidencia mantenida de la droga sobre el mismo, lo cual tiene como resultado una progresiva y mayor alteración de las neurotransmisiones afectadas por la cocaína, conduciendo a la dependencia y a patologías orgánicas diversas. Conclusiones. La cocaína es una sustancia psicoactiva con un mecanismo de acción complejo que implica a varios sistemas de neurotransmisores, si bien es el sistema dopaminérgico el que parece participar en mayor grado en las acciones psicoestimulantes de esta droga. Esas sensaciones psicoestimulantes pueden variar en función de las expectativas de los sujetos ante la posibilidad de consumir. Cuando el consumo se instaura de manera regular, la droga produce neuroadaptaciones que parecen mantener el consumo y contribuir, junto con diversos factores psicosociales, a las recaídas en algunos individuos, aun después de prolongados períodos deabstinencia. Simultáneamente a estos efectos sobre el tejido nervioso, la cocaína afecta a otros tejidos corporales generando múltiples consecuencias adversas entre las que destacan sus acciones sobre el sistema vascular cardíaco y cerebral.

0 Bookmarks
 · 
253 Views
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Many pharmacologic regimens have been recommended as supplemental treatment strategies for cocaine abuse. Using the technique of meta-analysis, we compared and combined the data from six studies to examine the efficacy of desipramine as an adjunctive treatment approach for cocaine addiction. These studies were randomized, placebo-controlled clinical trials of desipramine and involved a total of 200 cocaine-addicted patients. We found that desipramine is no better than placebo in retaining patients in treatment. However, while patients are in treatment, desipramine is helpful in promoting abstinence (p less than 0.001). There were several compromises made to use meta-analysis for these studies. These included comparing patient populations with different psychiatric and substance use diagnoses, comparing studies that used varying amounts of psychotherapy, and comparing studies that defined certain outcome variables in diverse ways. There are other limitations in the use of meta-analysis that were not specific to the studies we compared. These include such issues as statistical bias and publication bias. The purpose of this paper is to suggest the use of meta-analysis as one way to help the clinician evaluate the literature and to point out the areas of difficulty when assessing the literature.
    Journal of Clinical Psychopharmacology 01/1992; 11(6):374-8. · 3.51 Impact Factor
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: We performed a double-blind, placebo-controlled, randomized 12-week trial of desipramine hydrochloride treatment of cocaine dependence among methadone-maintained patients. Fifty-nine patients completed the 12-week medication trial (36 received desipramine and 23 received placebo), and 94% were recontacted 1, 3, and 6 months after treatment. There were significantly more dropouts in the desipramine than in the placebo group. Baseline to 12-week comparisons of Addiction Severity Index interview data indicated that both groups showed improvements. At 12 weeks, the desipramine group showed significantly better psychiatric status than the placebo group but did not differ from the placebo group on any of 21 other outcome measures, including cocaine use. During the 12-week medication phase and at the 1-month follow-up evaluation, urine toxicology screenings showed no significant difference between groups, but the placebo group had significantly less cocaine use at both the 3- and 6-month follow-up points. We conclude that desipramine has few benefits with regard to control of cocaine use in this population.
    Archives of General Psychiatry 12/1992; 49(11):888-93. · 13.77 Impact Factor
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: At present, there is no consensus regarding effective treatment for cocaine abuse or the most productive roles for the two major forms of treatment, pharmacotherapy and psychotherapy. We conducted the first randomized clinical trial evaluating psychotherapy and pharmacotherapy, alone and in combination, as treatment for ambulatory cocaine abusers. One hundred thirty-nine subjects were assigned to one of four conditions offered over a 12-week abstinence initiation trial: relapse prevention plus desipramine hydrochloride, clinical management plus desipramine, relapse prevention plus placebo, and clinical management plus placebo. All treatments were manual-guided, delivered by experienced therapists, and monitored to promote the integrity of both forms of treatment. First, although all groups showed significant improvement, significant main effects for medication or psychotherapy, or their combination, were not found for treatment retention, reduction in cocaine use, or other outcomes at 12 weeks. Second, baseline severity of cocaine use interacted differently with psychotherapy and pharmacotherapy: higher-severity patients had significantly better outcome when treated with relapse prevention than with clinical management, while desipramine was associated with improved abstinence initiation among lower-severity subjects. Third, desipramine was significantly more effective than placebo in reducing cocaine use over 6, but not 12, weeks of treatment. Fourth, depressed subjects had greater reduction in cocaine use than nondepressed subjects and had better response to relapse prevention than to clinical management. These findings underscore the significance of heterogeneity among cocaine abusers and the need to develop specialized treatments for clinically distinct subgroups of cocaine abusers.
    Archives of General Psychiatry 04/1994; 51(3):177-87. · 13.77 Impact Factor

Full-text

View
7 Downloads
Available from