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Tratamiento de lesiones con alto riesgo de reestenosis: Estudio comparativo en 300 pacientes del stent liberador de rapamicina, el stent con polímero liberador de paclitaxel y el stent convencional

Unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. Cantabria. España
Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 58, Nº. 3, 2005, pags. 262-269 01/2005; DOI: 10.1157/13072473
Source: OAI

ABSTRACT Introducción y objetivos. Se ha demostrado que los stents con rapamicina y paclitaxel reducen la reestenosis, pero no hay estudios amplios en contextos lesionales de alto riesgo ni estudios que comparen la eficacia de ambos. En este estudio prospectivo nos planteamos comparar su eficacia en lesiones de alto riesgo reestenótico. Pacientes y método. Se incluyó a pacientes consecutivos con angioplastia sobre lesiones de las cuales alguna reuniera al menos una de las siguientes características: a) reestenosis intra-stent; b) difusa (> 20 mm); c) vaso pequeño (= 2,5 mm), y d) oclusión total. Los pacientes fueron tratados de forma distinta, en 3 períodos consecutivos, mediante stent convencional, stent de rapamicina y stent de taxol. Resultados. Se ha incluido a 300 pacientes, 100 en cada grupo. En el grupo de stents de rapamicina, con un seguimiento de 8,5 ± 2 meses, se produjeron 2 (2%) trombosis tardías y un (1%) caso de revascularización de la lesión tratada. En el grupo de stents de taxol se produjeron 2 (2%) trombosis (aguda y subaguda) en el hospital, y en un seguimiento de 9 ± 2,5 meses ocurrió 1 muerte no cardíaca (1%) y 1 paciente (1%) fue revascularizado en la lesión tratada. En el grupo de stents convencionales, con un seguimiento de 8 ± 2 meses, hubo 1 trombosis subaguda (1%) y 15 casos de reestenosis clínica con revascularización (15%). Las curvas de supervivencia libre de eventos fueron significativamente mejores con los stents recubiertos (p < 0,01 en comparación con el convencional). Conclusión. La utilización de stents con rapamicina y paclitaxel en lesiones de alto riesgo para reestenosis fue segura, y la necesidad de una nueva revascularización durante el seguimiento fue comparablemente baja con ambos en relación con la del stent convencional.

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    Revista Espa de Cardiologia 02/2006; DOI:10.1157/13084634 · 3.34 Impact Factor
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    Revista Espa de Cardiologia 03/2006; 59(2):91-3. DOI:10.1016/S1885-5857(06)60115-1 · 3.34 Impact Factor
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    ABSTRACT: Introduction and objectives Sirolimus-eluting stents (SESs) have been shown to reduce the rate of restenosis significantly in all types of coronary lesion. However, reports of late cases of thrombosis and restenosis have raised questions about long-term outcome in patients treated with these stents. Our aim was to evaluate longterm outcome in patients undergoing SES placement in lesions at a high risk of restenosis. Patients and method Since SESs became available, we have used them to treat lesions at risk of restenosis. We studied clinical outcomes in consecutive patients treated with SESs who were followed up for more than 2 years. Results The study included 200 patients (age 60[11] years, 22% diabetics) who were treated between June 2002 and April 2003 for 309 lesions: 16% were total occlusions, 16.8% in-stent restenoses, 28% diffuse lesions, and 30% small-vessel lesions. The total stent length per patient was 29 (16) mm and the mean diameter was 2.78 (0.27) mm. In a mean clinical follow-up period of 29 (3.2) months (range 24-34 months), there were four deaths, two (1%) of which were cardiac, four (2%) non-fatal infarctions, four (2%) in-stent thromboses (all occurred late, at 3, 7, 26 and 31 months), four (2%) cases requiring target lesion revascularization (at 3, 5, 14 and 15 months), and six (3%) requiring revascularization of a new lesion. Conclusions Long-term follow-up of patients undergoing SES placement in lesions at a high risk of restenosis revealed a very low restenosis rate. However, the incidence of late thrombosis appeared to be elevated and warrants further evaluation in larger studies.
    Revista Espa de Cardiologia 03/2006; 59(3):225-231. DOI:10.1157/13086079 · 3.34 Impact Factor
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